Een vernauwde mitralisklep is een verworven hartafwijking die kan bijdragen aan hartfalen en embolie, en uiteindelijk tot de dood kan leiden. Het is een chronische, progressieve ziekte, dus wanneer de eerste symptomen verschijnen, is onmiddellijke diagnose vereist. Wat zijn de oorzaken en symptomen van een vernauwde mitralisklep? Hoe wordt dit type hartafwijking behandeld?

Mitralisklepstenose(ook bekend als mitralisstenose of stenose van de linker veneuze uitlaat) isverworven hartafwijking , die bestaat uit meer dan een dubbel reduceerventieloppervlak. Als gevolg hiervan wordt de bloedstroom van het linker atrium naar het linker ventrikel belemmerd.

Inhoud:

  1. Mitralisstenose - oorzaken
  2. Mitralisstenose - symptomen
  3. Mitralisstenose - diagnose
  4. Mitralisstenose - behandeling

Mitralisstenose - oorzaken

Vernauwing van de linker veneuze uitgangis meestal het gevolg van complicaties na een infectieziekte, meestal veroorzaakt door streptokokken. Een complicatie na faryngitis of purulente angina kan zijnreumatische koorts- 's werelds meest voorkomende oorzaak van verworven hartafwijkingen bij kinderen en jongeren.

CHECK>>Hoe kunnen griep en angina het hart verzwakken?

In de loop van deze ziekte treden ontstekingsveranderingen op in het bindweefsel van het hart en de bloedvaten, waar de klepbladen verdikt en versmolten zijn, evenals in de ligamenten en peeskoorden. Het progressieve proces van littekenvorming van deze structuren beperkt de mobiliteit van de klepbladen en vermindert het lumen van de opening. Een onjuiste bloedstroom door de gewijzigde klep intensiveert de verdikkingsprocessen van alle structuren die verband houden met de klep. Progressieve vernauwing van de mitralisklep leidt tot een vergroting van het linker atrium, fibrose van de wand en een toename van de druk in het linker atrium, die wordt overgebracht naar de bloedvaten in de longen. Bij gevorderde laesies kan longoedeem (als gevolg van verhoogde druk in de aderen en longcapillairen en de uitzetting van deze bloedvaten) en langzame ontwikkeling van pulmonale hypertensie optreden. Bijgevolg, misschiener zijn embolieën veroorzaakt door de verplaatsing van bloedstolsels van het linker atrium naar andere organen (bijv. beroerte)

CHECK>>Wat zijn de symptomen van reumatische koorts?

Andere infectieziekten die stenose van de mitralisklep kunnen veroorzaken:

  • infectieuze endocarditis en verkalking van de mitralisring
  • systemische lupus erythematosus
  • reumatoïde artritis
  • mucopolysaccharidose (stofwisselingsziekte)
  • aangeboren misvorming van de mitralisklep

Minder frequente oorzaken van stenose zijn stapelingsziekten en myxoma van het linker atrium

Mitralisstenose - symptomen

  • snel moe worden
  • beperking van inspanningstolerantie
  • door inspanning veroorzaakte dyspneu
  • terugkerende luchtweginfecties
  • hartkloppingen
  • hoesten met ophoesten van schuimende, bloedkleurige afscheiding

Symptomen verschijnen meestal 15-20 jaar na reumatische koorts.

Mitralisstenose - diagnose

De arts kan tijdens het ausculteren van het hart een kenmerkend luid gekraak horen dat ontstaat wanneer de mitralisklep wordt geopend, gevolgd door een diastolisch geruis van de bloedstroom door de vernauwde klepopening. Tijdens het onderzoek kan de arts ook de hartslag meten, die bij deze hartafwijking zwak gespannen en slecht gevuld moet zijn. Het lichamelijk onderzoek zelf kan echter alleen wijzen op een defect. De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van militaire klepstenose is nog steeds echocardiografie, waardoor het mogelijk is om het gebied van de opening en de snelheid van de bloedstroom door de vernauwde uitlaat te meten. Op basis hiervan kan de ernst van het defect worden beoordeeld.

De volgende tests zijn ook vereist: een ECG met vergroting van het linker atrium, atriale ritmestoornissen en een röntgenfoto die een vergroot linker atrium of dilatatie van de longslagader laat zien.

Als alternatief kan een coronaire angiografie (om ischemische hartziekte uit te sluiten) en een inspanningstest worden uitgevoerd om de fysieke capaciteit te beoordelen.

Mitralisstenose - behandeling

1. Conservatieve behandeling

Patiënten met milde mitralisstenose en een normale hartfunctie hebben geen farmacologische behandeling nodig op basis van diuretica, digoxine en angiotensine-converterende enzymremmers. Preventie van hartritmestoornissen is echter noodzakelijk, aangezien patiënten met mitralisstenose vaak aan hartritmestoornissen lijden.

Als een van de complicaties van het defect flikkertatria, wordt antistollingstherapie gebruikt om de vorming van blokkades te voorkomen. Onthoud dat het risico op embolie toeneemt met de leeftijd en het optreden van AF.

De preventie van infectieuze endocarditis en recidieven van reumatische koorts is ook belangrijk.

2. Semi-invasieve therapie en invasieve behandeling

Indien mogelijk wordt semi-invasieve therapie toegepast. Vervolgens wordt een ballon-mitralisvalvulotomie uitgevoerd. De procedure omvat het losmaken of scheuren van de gesmolten mitralisklepblaadjes met een katheter met een ballon die door de huid wordt ingebracht. Valvulotomie is een relatief veilige procedure en de effectiviteit is ongeveer 95%. In zeldzame gevallen kan mitrale regurgitatie optreden na valvulotomie.

Contra-indicaties voor mitraliskleptomie zijn het risico op embolie of verkalking van het subvalvulaire apparaat. Chirurgische behandeling wordt dan uitgevoerd

Als het defect volledig moet worden gecorrigeerd, wordt een operatie uitgevoerd om de mitralisklep te repareren of te vervangen. In het laatste geval wordt een mechanische of biologische prothese geïmplanteerd in plaats van de verwijderde, zieke klep.

Categorie:

Cardiologie