Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Angiotensineconverterende enzymremmers zijn een van de belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt om de bloeddruk en hartfalen te verlagen. Deze stoffen hebben veel voordelen. Ze vertonen nefroprotectieve, antiatherosclerotische en antitrombotische effecten. Om deze reden worden ze vaak aanbevolen bij patiënten die lijden aan hypertensie en in aanwezigheid van diabetische nefropathie. Het gebruik van deze medicijnen gaat echter gepaard met tal van bijwerkingen. Wat moet u weten over ACE-remmers

Angiotensin-converting-enzyme-remmersworden ook vaak afgekort als ACE, afgeleid van de Engelse naam angiotensin-converting-enzyme-remmers. Deze medicijnen werden aanvankelijk in therapie geïntroduceerd als stoffen die werden gebruikt bij hypertensie. Ze kunnen alleen worden toegediend bij deze ziekte of in combinatie met andere preparaten die de bloeddruk verlagen.

Deze medicijnen hebben ook het vermogen om hypertrofische cardiomyopathie te verminderen en pathologische hermodellering van de hartspier na een infarct te remmen.

Latere studies hebben aangetoond dat deze medicijnen een aantal therapeutische eigenschappen hebben die nuttig zijn bij de behandeling van andere cardiovasculaire en nefrologische ziekten. ACE's worden gebruikt bij de behandeling van:

  • acuut myocardinfarct
  • hartfalen
  • diabetische complicaties gerelateerd aan de nierfunctie - diabetische nefropathie
  • stabiele coronaire hartziekte
  • nierfalen
  • metabool syndroom
  • chronische ischemie van de onderste ledematen
  • bij primaire en secundaire preventie van beroerte

Angiotensine-converterende enzymremmers zijn vaak de eerste medicijnen die door een arts worden voorgeschreven wanneer hypertensie wordt vastgesteld. Ze worden vooral aanbevolen bij patiënten met deze ziekte en diabetes.

Naarmate de ziekte vordert, is het vaak nodig om meer medicijnen in de therapie te introduceren om de gewenste verbetering te bereiken. Er zijn combinatiepreparaten, dit zijn combinaties van twee stoffen waarvan het gebruik leidt tot een vermindering van het aantal ingenomen tabletten. Angiotensine-converterende enzymremmers zijn in gecombineerde vorm met thiaziden op de markt.

Behorend tot de angiotensine-converterende enzymremmers, is captopril een medicijn dat vaak wordt gebruikt als verlichting bij plotselinge sprongendruk. Dit komt door de goede absorptie van het medicijn, wat resulteert in een snel hypotensief effect. De doeltreffendheid ervan wordt slechts 15 minuten na inname gevoeld.

De noodzaak van veelvuldig gebruik van ad hoc captopril geeft de ineffectiviteit van de behandelmethode aan en dient te worden gemeld aan de behandelend arts.

Stoffen die zijn geclassificeerd als angiotensineconverterende enzymremmers en preparaten die deze bevatten

  • captopril
  • cylazapryl
  • enalapryl
  • imidapryl
  • lisinopril
  • perindopril
  • quinapril
  • ramipryl
  • trandolapryl
  • zofenopryl

Er zijn ook veel gecombineerde preparaten met één stof uit de groep van angiotensine-converterende enzymremmers en een andere component met een ander werkingsmechanisme. Het kan een stof zijn die bijvoorbeeld behoort tot calciumantagonisten of diuretica. Voorbeelden van dergelijke preparaten:

  • amlodipine + ramipril
  • hydrochloorthiazide + zofenopril

Mechanisme van ACE-remmers

ACE werkt door het enzym te blokkeren dat verantwoordelijk is voor de omzetting van angiotensine I in angiotensine II, dat verantwoordelijk is voor het vernauwen van bloedvaten. Als gevolg hiervan vindt hun ontspanning plaats en dus da alt de bloeddruk.

Angiotensine II beïnvloedt het zenuwstelsel door de productie van vasopressine te verhogen, een hormoon dat het watervolume in het lichaam verhoogt. Het werkt ook in op de gladde spieren van de aderen en slagaders, waardoor vasoconstrictie ontstaat.

Angiotensine II is ook verantwoordelijk voor het verhogen van de afscheiding van aldosteron, een hormoon dat de water- en mineraalbalans van het lichaam regelt.

ACE remt de synthese van angiotensine II, waardoor de concentratie in het lichaam wordt verlaagd. Bijgevolg verminderen ze het bloedvolume terwijl ze het volume van de bloedvaten vergroten. Door deze actie zijn angiotensineremmers de belangrijkste geneesmiddelen bij de behandeling van hoge bloeddruk.

Het verminderen van de productie van angiotensine II na het gebruik van ACE remt ook de afgifte van aldosteron uit de bijnierschors. Als gevolg hiervan beïnvloeden deze medicijnen het werk van de nieren.

Verhoog de uitscheiding van natriumionen met water in de urine, terwijl kalium in het lichaam wordt vastgehouden. Dit vermindert het bloedvolume, wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk.

Hoe worden angiotensineconverterende enzymremmers ingenomen

Aan het begin van de therapie zal de arts gewoonlijk een zeer kleine dosis van het geneesmiddel voorschrijven. Het wordt geleidelijk verhoogd met de duur van de behandeling totdat een goed verdragen en effectieve hoeveelheid van de werkzame stof is bereikt.

Geneesmiddelen uit de groep van convertaseremmersangiotensine wordt gewoonlijk eenmaal per dag ingenomen, op een tijdstip dat onafhankelijk is van een ma altijd.

De effecten van medicijnen zijn soms dagelijks onmerkbaar voor de patiënt. De aanbeveling voor het gebruik ervan kan ook onbegrijpelijk zijn vanwege de vele verschillende aandoeningen, behalve hypertensie, waaraan ze worden toegeschreven.

Het regelmatig gebruik ervan, zoals aanbevolen door een arts, is echter belangrijk voor de doeltreffendheid van de therapie op lange termijn.

Angiotensine-converterende enzymremmers - waar moet u op letten?

Bij gebruik van deze groep geneesmiddelen is het uiterst belangrijk om regelmatig uw bloeddruk te meten. Deze resultaten dienen te worden geregistreerd en tijdens controlebezoeken met een arts te worden overlegd. Let ook op de verergering van de ziektesymptomen. Dergelijke problemen moeten ook aan een specialist worden gemeld.

ACE-remmers zijn kaliumsparende medicijnen. Het gebruik ervan kan leiden tot een toestand die hyperkaliëmie wordt genoemd, waarbij de concentratie van dit element in het bloed te hoog is.

Om deze reden is het de moeite waard om het niveau van elektrolyten en nierfunctie tijdens ACE-therapie te controleren.

Terwijl u angiotensineconverterende enzymremmers gebruikt, moet u uw levensstijl verbeteren. Het wordt aanbevolen om een ​​goed dieet te volgen, te stoppen met roken en alcohol te beperken.

ACE-remmers - bijwerkingen

Uit onderzoek blijkt dat maar liefst 8 tot 19% van de patiënten de behandeling met ACE-preparaten stopzet vanwege vervelende bijwerkingen.

Het volgende kan optreden tijdens het gebruik van angiotensineconverterende enzymremmers:

  • hoesten
  • smaakstoornis
  • nierfunctiestoornis
  • angio-oedeem
  • hyperkaliëmie
  • cytopenie
  • orthostatische hypotensie
  • duizeligheid

Interacties van angiotensine-converterende enzymremmers met andere geneesmiddelen

Quinapril vermindert de opname van tetracycline-antibiotica

Angiotensineconverterende enzymremmers die samen met kaliumbevattende geneesmiddelen worden toegediend, kunnen leiden tot hyperkaliëmie. Symptomen van deze aandoening zijn:

  • pijn en tintelingen in de spieren
  • evenwichts- en motorische coördinatiestoornissen
  • hartritmestoornis

Het gebruik van ACE met andere geneesmiddelen die de kaliumspiegel verhogen, kan leiden tot een overmaat van dit element in het lichaam. Deze preparaten worden vaak "kaliumhoudende" preparaten genoemd. Deze groep omvat onder andere: spironolacton, amiloride en triamtereen.

Angiotensine-converterende enzymremmers in combinatie met lithiumcarbonaat kunnen leiden tot te hoge lithiumspiegels in debloed

NSAID's kunnen het bloeddrukverlagende effect van angiotensineremmers verminderen

ACE-remmers - contra-indicaties

ACE-medicijnen mogen niet worden gebruikt in het geval van:

  • bilaterale nierarteriestenose
  • vernauwing van de nierslagader naar de enige functionerende nier
  • angioneurotisch oedeem
  • allergisch voor de stof
  • ernstige hyperkaliëmie
  • zwanger
  • nierziekte in het eindstadium

Protonpompremmers (IPP)

MAO-remmers - medicijnen die "STOP" zeggen tegen depressie

Aromataseremmers bij hormoontherapie voor kanker

Over de auteur src="leki/2252833/inhibitory_konwertazy_angiotensyny_ace_2.jpg.webp" />Sara Janowska, MA in de farmaciePromovendus van interdisciplinaire doctoraatsstudies op het gebied van farmaceutische en biomedische wetenschappen aan de Medische Universiteit van Lublin en het Instituut voor Biotechnologie in Białystok, afgestudeerd in farmaceutische studies aan de Medische Universiteit van Lublin met een specialisatie in plantengeneeskunde. Ze behaalde een masterdiploma ter verdediging van een proefschrift op het gebied van farmaceutische botanie over de antioxiderende eigenschappen van extracten verkregen uit twintig soorten mossen. Momenteel houdt hij zich in zijn onderzoekswerk bezig met de synthese van nieuwe antikankerstoffen en de studie van hun eigenschappen op kankercellijnen. Twee jaar werkte ze als master farmacie in een open apotheek.

Lees meer artikelen van deze auteur

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Gezondheid