Stemmingsstabilisatoren (stemmingsstabilisatoren) zijn een groep psychotrope geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van bipolaire stoornissen en borderline-stoornissen. Normotymics verminderen de psychomotorische hyperactiviteit en stabiliseren de stemming, waardoor het optreden van afwisselende episodes van depressie en manie wordt voorkomen. Wanneer worden stemmingsstabilisatoren aanbevolen en hoe werken ze?

Stemmingsstabilisatoren , andersstemmingsstabilisatoren(stemmingsstabilisatoren) behoren tot de groep van anticonvulsiva. Ze werden aanvankelijk gebruikt om epileptische aanvallen te voorkomen, maar sinds de jaren zeventig worden ze ook gebruikt om stemmingsstoornissen te behandelen bij een bipolaire stoornis (bipolaire stoornis). Soms worden stemmingsstabilisatoren gebruikt bij de behandeling van borderline persoonlijkheidsstoornissen, minder vaak als ondersteuning bij de farmacologische behandeling van terugkerende depressie (voornamelijk lithium).

Stemmingsstabilisatoren (stemmingsstabilisatoren) - classificatie en typen

Normothymische geneesmiddelen zijn onderverdeeld in twee categorieën:

  • (klassieke) medicijnen van de eerste generatie - ze verschenen op de markt als de eerste geneesmiddelen voor de behandeling van bipolaire stoornis, dit zijn: lithium, valproïnezuur en zijn derivaten, en carbamazepine;
  • geneesmiddelen van de tweede generatie (nieuw) - veiliger stemmingsstabilisatoren met een lager risico op bijwerkingen: lamotrigine en atypische antipsychotica (quetiapine, olanzapine, aripiprazol, risperidon, ziprasidon, clozapine)

Brandt

Het eerste medicijn uit de groep van stemmingsstabilisatoren bedoeld voor de behandeling van bipolaire stoornis was lithium (handelsnamen: Eskalith, Lithobid). Het werkingsmechanisme is niet helemaal duidelijk. Er wordt aangenomen dat lithium de concentratie van natrium-kaliumadenosinetrifosfatase in zenuwcellen reguleert - verstoringen in de activiteit van dit enzym zijn de waarschijnlijke oorzaak van een bipolaire stoornis.

In de geneeskunde wordt lithium gebruikt in de vorm van carbonaat, wat zeer effectief is, maar aan de andere kant veel bijwerkingen kan veroorzaken. Om ervoor te zorgen dat lithium permanent ziektesymptomen voorkomt, moet het permanent worden ingenomen, en dit gaat op zijn beurt gepaard met een toename van de hoeveelheid van dit element in het lichaam. Er is een zeer dunne lijn tussen de therapeutische en toxische dosis lithium, dus na verloop van tijdde bloedspiegels van het geneesmiddel moeten tijdens de behandeling regelmatig (ten minste eenmaal per maand) worden gecontroleerd. Het mag niet hoger zijn dan 1,0 mmol / l. Bij een waarde boven 1,2 mmol/l wordt lithium giftig. Het is vooral gemakkelijk te vergiftigen in de toestand van uitdroging en natriumtekort in het lichaam.

Ondanks het risico op toxiciteit, elimineert lithium volledig recidieven bij 40-50% van de patiënten met een bipolaire stoornis. Het effect is het best gedocumenteerd en, als het preparaat onder strikt medisch toezicht wordt gebruikt, mag de stof geen risico opleveren.

Valproïnezuur

Valproïnezuur (Depakote, Convulex) remt het centrale zenuwstelsel, reguleert het transport van natrium- en calciumionen door celmembranen en beschermt zenuwcellen, waardoor schade wordt voorkomen. Deze stof wordt over het algemeen veel beter verdragen door patiënten dan lithiumcarbonaat en is tegelijkertijd zeer effectief. Om deze reden zijn valproïnezuur en zijn derivaten momenteel de meest gebruikte geneesmiddelen bij de behandeling van bipolaire stoornis. Ze kunnen ook veilig worden gecombineerd met andere psychofarmaca, bijv. antidepressiva.

Carbamazepine

Carbamazepine (Amizepin, Finlepsin, Neurotop, Tegretol, Timonil) elimineert angst en depressieve toestanden, vermindert prikkelbaarheid, agressiviteit, voorkomt hyperactiviteit en pijnaanvallen, daarom is het, naast de behandeling van bipolaire stoornis, gebruikt bij de behandeling van verschillende vormen van neuralgie. Het wordt over het algemeen voorgeschreven aan mensen die hebben gefaald of lithium niet kunnen nemen. Carbamazepine interageert gemakkelijk met andere psychotrope geneesmiddelen en kan bijwerkingen veroorzaken (hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, tremoren, rusteloosheid, sedatie, allergieën).

Lamotrigine

Lamotrigine (Lamitril) heeft een mild antidepressief effect en is vooral effectief bij patiënten met een bipolaire stoornis bij wie de diagnose snelle wisselingen van depressief naar manisch en vice versa zijn gesteld. In vergelijking met medicijnen van de oudere generatie heeft het weinig bijwerkingen. Lamotrigine wordt ook voorgeschreven wanneer andere stemmingsstabilisatoren en borderlinetherapie hebben gefaald.

Antipsychotica

De belangrijkste indicatie voor het gebruik van antipsychotica is schizofrenie, maar ze zijn ook effectief bij het verlichten van manische episodes in het beloop van een bipolaire stoornis. Bovendien ondersteunen ze de therapie met stemmingsstabilisatoren, daarom wordt patiënten met een bipolaire stoornis vaak aangeraden om tegelijkertijd stemmingsstabiliserende medicijnen en antipsychotica te nemen.

Stemmingsstabilisatoren (stemmingsstabilisatoren) - indicaties voorbehandeling

De basisindicatie voor behandeling met stemmingsstabilisatoren is een bipolaire stoornis. Bij patiënten met deze aandoening stabiliseren stemmingsstabilisatoren, zoals de naam al doet vermoeden, het welzijn, waardoor zowel depressieve als manische toestanden worden voorkomen. De patiënt ervaart geen stemmingswisselingen meer, bezwijkt niet voor diepe droefheid en melancholie en vertoont geen overmatige prikkelbaarheid en euforie. In het geval van een bipolaire stoornis adviseren psychiaters gewoonlijk het gebruik van lithium (of een ander medicijn van de nieuwe generatie) met een antipsychoticum.

Stemmingsstabilisatoren zijn, in tegenstelling tot wat de naam doet vermoeden, geen universeel medicijn om je humeur te verbeteren. Dit zijn chemicaliën die de neurotransmissie in de hersenen sterk beïnvloeden. Het gebruik ervan mag alleen worden voorgeschreven door een psychiater.

Stemmingsstabilisatoren worden soms ook voorgeschreven aan mensen met borderline-stoornissen, vooral wanneer plotselinge stemmingswisselingen ervoor zorgen dat ze niet normaal kunnen functioneren. In dit geval is farmacotherapie echter slechts een tijdelijke methode om de effecten van de ziekte te verlichten, omdat alleen psychologische therapie voor blijvende verbetering kan zorgen.

Stemmingsstabilisatoren worden soms gebruikt om unipolaire (recidiverende) depressie te behandelen, maar alleen in combinatie met antidepressiva. Vervolgens zijn de stabilisatoren ontworpen om de effectiviteit van therapie met antidepressiva te vergroten. Het is vermeldenswaard dat het gebruik van alleen stemmingsstabilisatoren bij depressieve patiënten, zonder de gelijktijdige behandeling met antidepressiva, niet alleen geen resultaten kan opleveren, maar ook de symptomen van de ziekte kan verergeren.

Belangrijk

Stemmingsstabilisatoren zijn psychotrope medicijnen die alleen kunnen worden voorgeschreven door een psychiater na onderzoek van de patiënt en het stellen van een juiste diagnose. Ze mogen niet worden ingenomen zonder een specialist te raadplegen, want bij mensen bij wie de diagnose bipolaire stoornis en borderline-stoornis niet is gesteld, hebben stemmingsstimulerende middelen geen therapeutische effecten, maar ze kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken.

Stemmingsstabilisatoren (stemmingsstabilisatoren) - bijwerkingen

Het ernstigste risico op bijwerkingen is bij lithiumbehandeling. Als de therapeutische dosis wordt overschreden, kan vergiftiging optreden, zoals: stuiptrekkingen, verwardheid, abnormale hartritmes en zelfs coma. Geneesmiddelen met dit element kunnen ook veroorzaken:

  • spiertrillingen,

Als lithium te abrupt wordt stopgezet, neemt het risico op zelfmoordpogingen toe, dus geef de lithiumbehandeling niet zelf op!

  • het overmatig verlagen van de schijfpsychomotorisch,
  • nierbeschadiging,
  • overmatige dorst,
  • polyurie,
  • misselijkheid, braken, diarree,
  • geheugenstoornis,
  • gewichtstoename

Bij behandeling met carbamazepine kunnen relatief veel bijwerkingen optreden. Deze omvatten:

  • visuele stoornis
  • misselijkheid,
  • duizeligheid en hoofdpijn,
  • beven en angst,
  • huidlaesies,
  • sedatie,
  • leverbeschadiging,
  • pancreatitis

Andere stemmingsstabilisatoren veroorzaken over het algemeen minder ernstige bijwerkingen die na een paar dagen vanzelf verdwijnen. De meest voorkomende zijn gastro-intestinale stoornissen, hoofdpijn, slaperigheid, haaruitval.

Het zal nuttig voor je zijn

Dit moet worden onthouden bij het nemen van een behandeling met normothymische geneesmiddelen:

  • stemmingsstabilisatoren zijn niet verslavend;
  • de eerste effecten van behandeling met stemmingsstabilisatoren kunnen zelfs enkele weken na inname van de eerste dosis van het medicijn optreden;
  • normotymiki wordt gedurende een lange tijd gedurende een periode van meerdere jaren gebruikt en wanneer er een neiging tot terugval is, zelfs gedurende het hele leven; ad hoc medicatie innemen heeft geen effect;
  • stemmingsstabilisatoren kunnen het vermogen om voertuigen te besturen en machines te bedienen verminderen;
  • soms kan het gebruik van stabilisatoren gepaard gaan met een afname van seksueel verlangen en erectiestoornissen bij mannen;
  • Sommige stemmingsstabiliserende geneesmiddelen vertonen teratogene effecten (toxisch voor het embryo of de foetus), daarom moet u tijdens het gebruik effectieve anticonceptiemethoden gebruiken.

Categorie:

Psychiatrie