Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Hernia's van de hersenvliezen zijn problemen die kinderen treffen - ze kunnen zelfs worden herkend tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van een kind. Er zijn verschillende vormen van, sommige hernia's bevatten alleen de hersenvliezen of de wervelkolom, andere kunnen ook fragmenten van het ruggenmerg bevatten. Hernia's, vooral de meningeale hernia's, kunnen leiden tot levenslange aandoeningen - gelukkig is het mogelijk om het risico dat ze optreden bij een baby te verminderen door de moeder aan te vullen met foliumzuur.

Hernia hersenvliesontstekingkan zowel in de schedel als in de wervelkolom voorkomen, maar op de laatste locatie komen ze veel vaker voor. Er zijn verschillende soorten hernia's, de verdeling van dergelijke hernia's hangt voornamelijk af van de inhoud van de herniale zak.

Een hernia is een aandoening waarbij er sprake is van abnormale weefselbeweging

Er zijn dus meningeale hernia's (waarbij alleen de hersenvliezen van het centrale zenuwstelsel zijn verplaatst), maar ookspinale hernia's(die zowel de hersenvliezen als een fragment van de ruggengraat). De binnenkant van de meningeale herniazak bevat, naast de reeds genoemde structuren, ook het hersenvocht.

Hernia hersenvliesontsteking: oorzaken

Meningeale hernia's worden geclassificeerd als dysrafische defecten, d.w.z. defecten die ontstaan ​​als gevolg van verstoringen in de sluiting van de neurale buis. Wanneer de ontwikkeling van de wervels van de wervelkolom of de botten van de schedel wordt aangetast, treedt er een defect op waardoor de structuren van het zenuwstelsel kunnen bewegen - dit is hoe de meningeale hernia zich ontwikkelt.De exacte etiopathogenese van meningeale hernia's en andere dysrafische defecten zijn niet bekend. Het is bekend dat hun vorming plaatsvindt rond de vierde week van de zwangerschap (dit is wanneer de neurale buis goed moet sluiten). Factoren waarvan wordt vermoed dat ze de vorming van een hersenvlieshernia beïnvloeden, zijn:

  • teratogene stoffen die schadelijk zijn voor de foetus (bijv. anti-epileptica, nicotine, alcohol of vitamine A in grote hoeveelheden)
  • maternale infecties (vooral viraal)
  • genetische belasting die predisponeert voor aangeboren neurale buisdefecten
  • tekorten aan voedingsstoffen (deficiëntie van foliumzuur wordt als bijzonder belangrijk beschouwd bij de pathogenese van deze defecten)

Hernia hersenvliesontsteking: symptomen

Soms is het enige symptoom van een hernia gewoon de aanwezigheid ervan - dit is het geval van meningeale hernia's, waar meestal geen afwijkingen in het zenuwstelsel worden gevonden, bovendien is een dergelijke hernia meestal bedekt met een goed gebouwde huid. Het klinische beeld van spinale hernia's is veel rijker. Ze komen meestal voor in de lumbale of sacrale wervelkolom. Meningo-spinale hernia's zijn bedekt met een veranderde, dunne huid, soms zonder huidbedekking. Als gevolg van de verplaatsing van de fragmenten van het ruggenmerg die in dit gebied liggen, kunnen verlamming van de onderste ledematen en sensorische stoornissen daarin, evenals plasstoornissen (soms de neurogene blaas genoemd) optreden. De gevolgen van de aanwezigheid van een meningeale hernia bij een kind kunnen ook defecten in de onderste ledematen zijn, zoals klompvoet of dislocatie van het heupgewricht. Naast het bovengenoemde is een veelvoorkomend probleem dat optreedt bij kinderen met een hersenvlieshernia hydrocephalus - het wordt waargenomen bij maximaal 9 van de 10 kinderen met een meningeale hernia.

Hernia hersenvliesontsteking: diagnose

Het bestaan ​​van een meningeale hernia moet tijdens de zwangerschap worden vastgesteld. Het is mogelijk door middel van echografie (dysraphische veranderingen kunnen voornamelijk worden gedetecteerd in het tweede trimester van de zwangerschap), maar ook door de concentratie van alfa-fetoproteïne te beoordelen - in het geval van deze marker, in het geval van dysraphische defecten van de foetus, de concentratie neemt toe.

In de postnatale periode kan de diagnose van de meningeale hernia worden aangevuld met andere tests, zoals magnetische resonantie beeldvorming.

Soms worden invasieve prenatale onderzoeken uitgevoerd, zoals fetoscopie. Een goede vroege diagnose is belangrijk, vooral omdat de bevalling van een kind met een meningeale hernia moet plaatsvinden in een centrum met een hoog referentieniveau - meestal wordt een dergelijke zwangerschap beëindigd door een keizersnede.

Hernia hersenvliesontsteking: behandeling

Chirurgische ingrepen vormen de basis voor de behandeling van meningeale hernia's. Soms worden pogingen ondernomen om te opereren terwijl ze nog zwanger zijn, in andere gevallen worden de procedures op verschillende tijdstippen na de bevalling uitgevoerd. In een situatie waarin de hernia (vooral in de vorm van de meningeale hernia) niet met de huid bedekt is, kan de operatie zelfs binnen de eerste 24 uur na de geboorte worden uitgevoerd - in dit geval is de procedureinfectie van blootgestelde weefsels van het zenuwstelsel te voorkomen. In het geval van coëxistentie met een hydrocephalische hernia, kan een aanvullende procedure het inbrengen van een ventriculaire klep zijn (waarvan het doel zal zijn om overtollig hersenvocht af te voeren), maar de operatie maakt geen einde aan de behandeling van een meningeale hernia. Naast de neurochirurg dient het kind met de betreffende problematiek ook behandeld te worden door een orthopeed, fysiotherapeut en uroloog. Deze noodzaak vloeit voort uit de noodzaak om veranderingen in het bewegingsapparaat (bijv. klompvoet) te behandelen en ook om vroegtijdig te diagnosticeren en, indien nodig, plasstoornissen te behandelen. Revalidatie is op zijn beurt gericht op het verkrijgen van een zo groot mogelijke fitheid bij een kind. De vroegst mogelijke implementatie van deze interacties is erg belangrijk - hoewel sommige neurologische tekortkomingen aanwezig kunnen zijn bij patiënten geboren met een meningeale hernia, zelfs voor de rest van hun leven, maar als het kind vanaf het moment van geboorte goed wordt verzorgd, is het mogelijk dat ze van een minimale graad zijn.

Belangrijk

Hernia hersenvliesontsteking: preventie

Hernia hersenvliesontsteking behoren tot de zogenaamde neurale buisdefecten. Het zijn aandoeningen die voorkomen kunnen worden - voor dit doel wordt foliumzuursuppletie bij vrouwen gebruikt. De aanbevolen dosering van dit supplement is 0,4 mg per dag, bij voorkeur wanneer de patiënte voor de zwangerschap met foliumzuur begint. Bovenstaande doseringen zijn voor vrouwen die niet belast zijn met een verhoogd risico op een neuraalbuisdefect bij een kind (bijvoorbeeld in verband met de aanwezigheid van dit soort problemen in het gezin of eerdere geboorte van een kind met een dergelijke afwijking). Bij een verhoogd risico is de aanbevolen dosering foliumzuur hoger, 4 mg per dag. Zoals aan het begin vermeld, beslissen de eerste weken van het intra-uteriene leven of een kind een neuraalbuisdefect ontwikkelt - vanwege deze situatie wordt foliumzuursuppletie aanbevolen voor patiënten gedurende het eerste trimester van de zwangerschap.

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Neurologie