Angiografie is een beeldvormende test die wordt gebruikt om bloedvaten, meestal slagaders, te evalueren. Bij het uitvoeren van angiografie worden röntgenfoto's en schaduwcontrastmiddelen gebruikt. Het maakt het mogelijk om plaatsen te vinden met een abnormale bloedstroom als gevolg van veel verschillende ziekten, en helpt ook bij het plannen van verdere procedures en soms om onmiddellijke chirurgische behandeling uit te voeren. Het is de moeite waard om uit te zoeken hoeveel mogelijkheden dit soort onderzoek je geeft, waar het precies over gaat. Het artikel beschrijft ook wanneer angiografie wordt uitgevoerd en de mogelijke risico's die eraan verbonden zijn.

Angiografieis een van de radiologische onderzoeken waarbij geselecteerde elementen van de bloedsomloop worden beoordeeld, het kan worden uitgevoerd met behulp van niet-invasieve (bijv. CT-angiografie) of invasieve methoden ( bijvoorbeeld coronaire angiografie) ) die verband houdt met de punctie van het bloedvat, maar gelijktijdige therapie binnen een specifiek bloedvat mogelijk maakt.

Het principe van angiografie is gebaseerd op de toediening van een contrastmiddel en het nemen van een reeks röntgenfoto's terwijl de bloedvaten met contrast worden gevuld. Hierdoor zijn de schepen zichtbaar als een uniforme schaduw die hun koers volgt. Een dergelijk beeld wordt vervolgens geïnterpreteerd en op basis hiervan kunnen passende procedures worden geïmplementeerd.

Bloedvaten zijn onder standaardomstandigheden doorlaatbaar voor röntgenstralen en kunnen in de praktijk niet alleen door straling worden gevisualiseerd. Daarom wordt bij het uitvoeren van angiografie de binnenkant van het vat gevuld met een contrastmiddel, dat ondoordringbaar is voor röntgenstralen en het mogelijk maakt om het onderzochte vat in beeld te brengen.

Houd er rekening mee dat het verkregen beeld de binnenkant van het vat weerspiegelt en alleen de plaatsen waar bloed stroomt. Op deze manier is het onmogelijk om de wand en het buitenoppervlak van het bloedvat te visualiseren, of plaatsen waar geen contrast stroomt. Nadat het contrastmiddel is toegediend, wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt, de zogenaamde fluoroscopie, die het te onderzoeken vat laat zien.

Angiografie: oefenmethoden

Klassieke angiografie - zoals eerder beschreven, wordt dit onderzoek uitgevoerd door een contrastmiddel rechtstreeks toe te dienen aan het bloedvat dat we willen in beeld brengen. Dan wordt er een serie röntgenfoto's gemaakt,die het vloeiende contrast laten zien, d.w.z. indirect het vat, zijn vertakkingen, mogelijke verwijdingen, breuk van het vat en de uitstroom van contrast, zijn onjuiste stroming, of zijn sluiting en gebrek aan stroming. Op deze manier wordt venografie (flebografie) uitgevoerd, waarbij het contrast intraveneus wordt toegediend en de aderen worden beoordeeld en, vaker, arteriografie - de beoordeling van de slagaders en hun vertakkingen:

  • longslagaders
  • slagaders in ledematen
  • buikslagaders
  • hersenslagaders

Een variant van arteriografie is coronaire angiografie, d.w.z. de beoordeling van de kransslagaders (die het hart bevoorraden), in dit geval worden lange katheters ingebracht door de femorale of radiale slagader, waardoor het contrast met de kransslagaders wordt toegediend . Coronaire angiografie is een onderzoek dat mogelijk maakt en altijd wordt uitgevoerd tijdens coronaire angioplastiek, d.w.z. het plaatsen van een stent.

De angiografie van de hersenvaten kan op een vergelijkbare manier worden uitgevoerd, dan wordt in plaats van de kransslagaders het contrast toegediend aan de interne halsslagader. In dit geval is het concept van therapie ook mogelijk, bijvoorbeeld voor cerebrale aneurysma's.

Tegenwoordig - in het tijdperk van radiologie en interventionele cardiologie, wordt klassieke angiografie meestal uitgevoerd als onderdeel van een invasieve procedure. Er zijn gevallen waarin invasief onderzoek niet nodig is en de methoden op basis van tomografie, MRI of echografie een voldoende beeld geven. De hieronder beschreven tests zijn niet-invasieve methoden voor vasculaire beeldvorming en worden niet als typische angiografie beschouwd, ook al laten ze de bloedvaten zien.

  • Computertomografie-angio-TK

Het principe van het uitvoeren van het onderzoek is hetzelfde als bij klassieke angiografie: contrast wordt intraveneus toegediend en vervolgens wordt na een bepaalde tijd een computertomografie van het onderzochte gebied uitgevoerd. In dit geval is het mogelijk om zowel slagaders als aders te visualiseren, dit onderzoek wordt vaak gebruikt om de hoofdvaten of longslagaders te beoordelen bij verdenking van longembolie.

Een variant van deze test is Angio-CT van de kransslagaders, in tegenstelling tot coronaire angiografie is het een niet-invasieve methode die vooral wordt gebruikt bij patiënten met verdenking op ischemische hartziekte. Helaas heeft het een lagere resolutie, is het moeilijker te interpreteren en minder gevoelig dan klassieke angiografie.

  • Magnetische resonantie beeldvorming-angio-MR

Deze methode wordt angiografie genoemd, maar het principe van de implementatie ervan verschilt volledig van dat van de meeste studies van dit type. Allereerst maakt het gebruik van magnetische resonantie beeldvorming, dus er is hier geen röntgenfoto. Ook bedanktmet deze techniek worden contrastmiddelen zelden gebruikt, omdat MRI zelf de beoordeling van bloedvaten mogelijk maakt, zelfs als er geen contrast in het licht is. Angio-MR wordt meestal gebruikt om de bloedvaten van de hersenen te beoordelen, en veel minder vaak wordt het gebruikt om de kransslagaders te beoordelen.

  • USG

Met echografie kunt u ook de bloedvaten evalueren. De echo toont allereerst de structuur van de vaatwand en de snelheid van de bloedstroom, wat indirect wijst op de aanwezigheid van een mogelijke vernauwing. Helaas is dit onderzoek technisch moeilijk en alleen mogelijk op vaten die beschikbaar zijn voor echografie, dus het is niet mogelijk om bijvoorbeeld kransslagaders op deze manier te onderzoeken, bovendien zijn de resultaten afhankelijk van de hoek van de transducertoepassing en de ultrasone frequentie die tijdens het onderzoek wordt gebruikt.

Klassieke angiografie: indicaties

Vanwege de brede diagnostische en therapeutische mogelijkheden heeft angiografie vele toepassingen:

  • ziekten van de slagaders, bijv. hun stenose in het beloop van atherosclerose (ischemische hartziekte, ischemie van de onderste ledematen, carotisstenose). Op basis hiervan wordt beoordeeld of invasieve of conservatieve - farmacologische behandeling noodzakelijk is
  • hartaanval
  • vermoedelijke embolie, bijv. longembolie
  • ontwikkelingsstoornissen van bloedvaten en hun mogelijke correctie
  • diepe veneuze trombose
  • diagnostiek van cerebrovasculaire aandoeningen, bijv. aneurysma's

Klassieke angiografie: golfvorm

Deze tests worden uitgevoerd in het laboratorium voor invasieve radiologie of in het laboratorium voor hemodynamica (in het geval van coronaire angiografie), de operator is meestal een radioloog, vaatchirurg of cardioloog, afhankelijk van het type onderzoek.

Voorafgaand aan de angiografie worden bloedonderzoeken uitgevoerd, inclusief een volledig bloedbeeld en creatinine, om uw nierfunctie op contrast te controleren.

Verdere voorbereiding van de procedure omvat verpleegkundige activiteiten - het inbrengen van een canule, het scheren van de vasculaire toegangsplaatsen en hun desinfectie, de laatste wordt uitgevoerd in de kamer onmiddellijk voor de procedure.

Vasten voor de procedure

De angiografie zelf begint met lokale anesthesie op het gebied van vasculaire toegang - in de lies of pols. Vervolgens wordt, na het doorprikken van het vat, een katheter in het vat ingebracht, die leidt naar het vat dat het doelwit is van angiografie. De positie van de katheter wordt bepaald met behulp van röntgenfoto's. Vervolgens wordt het contrast toegediend, dat zich vermengt met het bloed en de onderzochte bloedvaten vult, waardoor het zichtbaar wordt.

Het resultaat is een korte film - een serie seriële röntgenfoto's, het wordt opgeslagen in de versiedigitaal zodat u er later op terug kunt komen. Nadat de beelden zijn gemaakt, kan het onderzoek worden voltooid of kan een cardiologische of interventionele radiologieprocedure worden uitgevoerd. Daarna wordt de katheter verwijderd en wordt er een drukverband op de prikplaats aangebracht.

Angiografie: mogelijke complicaties

Elke vorm van angiografie is een veilige test en complicaties zijn zeldzaam. Als tomografie of MRI wordt uitgevoerd, is het enige risico de toediening van contrastmiddel - allergische reacties kunnen optreden bij allergische mensen en in het geval van nieraandoeningen - hun schade. Beide complicaties kunnen adequaat worden voorkomen als de arts die zich op de procedure voorbereidt, wordt geïnformeerd over overgevoeligheid voor contrastmiddel of nierziekte.

Zowel nierbeschadiging als allergische reactie kunnen ook optreden tijdens klassieke angiografie.

Andere complicaties kunnen verband houden met de plaats waar de katheter is ingebracht - vasculaire toegang, dit kunnen hematomen en kneuzingen zijn, of vasculaire schade.

Ernstigere gebeurtenissen komen uitzonderlijk voor en variëren afhankelijk van het onderzochte deel van het lichaam en het type onderzoek, ze kunnen zijn:

  • hartaanval
  • ritmestoornis
  • slag

Het risico op complicaties weegt echter altijd op tegen de voordelen die tijdens de tests worden verkregen, waardoor enerzijds diagnose en verdere passende behandeling mogelijk is, en anderzijds vaak onmiddellijke behandeling in geval van beschadiging of vernauwing van bloedvaten.

Angiografie: contrastmiddelen

De contrastmiddelen die bij klassieke angiografie en CT-angiografie worden gebruikt, bevatten jodium. Dit element is niet giftig en verzwakt tegelijkertijd door absorptie de transmissie van röntgenstralen, wat zorgt voor een contrasterend effect. Hierdoor blijft het gebied met de arcering donkerder dan de rest van de afbeelding, zodat u deze kunt beoordelen.

Jodiumcontrast kan ionisch of niet-ionisch zijn, de eerste is iets giftiger en vormt een risico op nierbeschadiging bij mensen met een nierziekte, daarom worden in dergelijke gevallen niet-ionische middelen gebruikt.

In een MRI-scan, als contrastmiddelen worden gebruikt, zijn dit totaal verschillende verbindingen, die geen jodium bevatten, en hun structuur is gebaseerd op gadolinium.

src="badania/2384901/angiografia_wskazania-_rodzaje-_metody_wykonywania-_przebieg_2.jpg.webp" />Over de auteur src="badania/2384901/angiografia_wskazania-_rodzaje-_metody_wykonywania-_przebieg_3.jpg.webp" />Boog. Maciej GrymuzaAfgestudeerd aan de Faculteit der Geneeskunde van de Medische Universiteit van K. Marcinkowski in Poznań. Hij studeerde af aan de universiteit met een meer dan goed resultaat. Momenteel is hij arts op het gebied van cardiologie en promovendus. Hij is vooral geïnteresseerd in cardiologieinvasieve en implanteerbare apparaten (stimulatoren).

Categorie:

Onderzoek