Er is de afgelopen jaren zoveel gepraat over hormoonvervangende therapie en zoveel tegenstrijdige theorieën dat veel klinieken er systematisch onderzoek naar zijn begonnen. Hierdoor werden veel twijfels weggenomen. Bekijk de voor- en nadelen van hormoonvervangende therapie
Hormoonvervangende therapie( HST ) heeft zijnvoor- en nadelen . De gemiddelde vrouw komt in de perimenopauze op 51-jarige leeftijd en de laatste menstruatie vindt meestal plaats tussen de 45 en 55 jaar. De late menopauze is wanneer de laatste menstruatie plaatsvindt tussen de leeftijd van 55 en 60 jaar. Vroege leeftijd treft vrouwen die zijn gestopt met menstrueren tussen de leeftijd van 40 en 45 jaar. Maar ongeacht wanneer de menopauze komt, elke vrouw staat dan voor het dilemma of ze moet beginnen met hormoontherapie (TH). Veel vrouwen zijn bang voor hormonen omdat ze ervan overtuigd zijn dat ze meer schade aan de gezondheid dan voordelen brengen, bijvoorbeeld dat ze kanker en trombo-embolie bevorderen. Maar de conclusies van het onderzoek bevestigen dit niet. Ze bewijzen echter dat er niet één optimale therapievorm is voor alle vrouwen. De behandeling moet individueel worden gekozen.
Hormoontherapie - hoe eerder hoe beter de resultaten
Het is al bekend dat het gebruik van oestrogenen het risico op coronaire hartziekte bij gezonde vrouwen na een recente menopauze niet verhoogt. Na de publicatie van de resultaten van de studie van het Women's He alth Initiative (WHI) in de Verenigde Staten, waarin werd benadrukt dat TH coronaire hartziekten bevordert, werden de verzamelde gegevens opnieuw geanalyseerd. Het bleek dat TH slecht werkte, maar alleen voor vrouwen boven de 70 jaar. Bij gebruik vóór de leeftijd van 60 jaar remt en keert het in veel gevallen zelfs het proces van vasculaire calcificatie, verbetert het de structuur en functies van bloedvaten, kan het het niveau van triglyceriden in het bloed verlagen en het risico op diabetes type 2 verminderen Oestrogeentekort bevordert atherosclerose, hypertensie en abdominale obesitas. Als gevolg hiervan verhoogt het het risico op coronaire hartziekten en hartaanvallen bij postmenopauzale vrouwen, een van de belangrijkste doodsoorzaken in deze periode.
Het gebruik van hormoontherapie bij zwaarlijvige en zeer gevorderde vrouwen verhoogt het risico op trombo-embolie en beroerte met 2-3 keer. Bij vrouwen direct na de menopauze verhoogt de therapie het risico op een beroerte niet, maar werd geïntroduceerd na de leeftijd van 60 jaarhet leven kan de oorzaak zijn.
Hormoontherapie veroorzaakt gunstige veranderingen in lipiden (het verlaagt de concentratie van totaal cholesterol en LDL-fractie en verhoogt de concentratie van HDL-fractie). Ook is bewezen dat bij orale toediening van hormoontherapie betere resultaten worden behaald dan bij toediening van bijvoorbeeld pleisters. Als gevolg hiervan voorkomt TH atherosclerose, verbetert de bloedcirculatie en de bloedtoevoer naar weefsels. Als gevolg hiervan wordt het risico op hartaandoeningen met 35-50% verminderd. Maar als u te laat begint - vele jaren na uw laatste menstruatie - kan dit uw risico op verstoppingen en bloedstolsels vergroten. Het is bewezen dat een dergelijk risico kan worden veroorzaakt door hoge doses oestrogenen - het nemen van kleine, individueel geselecteerde doses brengt niet zo'n risico met zich mee.
De meeste vrouwen zijn banger voor borstkanker dan voor welke andere vorm van kanker dan ook. Deze opvatting werd versterkt door de eerder genoemde WHI-onderzoeken, die in feite zijn uitgevoerd bij een groep vrouwen ouder dan 65 jaar. Er wordt nu aangenomen dat het risico op borst- en endometriumkanker kan toenemen na 7 jaar gebruik met alleen oestrogeen. Maar het risico kan worden geminimaliseerd door tegelijkertijd progestagenen toe te dienen. Er is ook een einde gekomen aan de onenigheid dat borstkanker alleen wordt veroorzaakt door hormoontherapie. Tegenwoordig twijfelt niemand eraan dat menstruatie voor de leeftijd van 11, late zwangerschappen (boven de 35), obesitas (BMI tussen 30-35), overmatig alcoholgebruik en een dieet rijk aan verzadigde vetzuren ook hier van groot belang zijn.
Of misschien oestrogenen in pleisters?
Veel vrouwen kiezen voor pleisters als ze kiezen voor hormoontherapie. Ze zijn comfortabel - ze worden om de paar dagen gelijmd, ze zijn duurzaam, ze zullen niet loslaten, bijvoorbeeld tijdens een bad. Deze moderne preparaten geven de hormonen die ze bevatten heel nauwkeurig af, waardoor hun concentratie in het bloedserum op een bepaald, uniform niveau blijft. Ze hebben ook een gunstig effect op de vetstofwisseling (hoewel niet zo sterk als bij orale therapie). Transdermaal toegediende oestrogenen veroorzaken een significante verlaging van de concentratie van de schadelijke LDL-fractie en dus van het totale cholesterol in het bloed. Ze veroorzaken echter geen significante veranderingen in het niveau van HDL en triglyceriden.
HST beschermt tegen osteoporose
Vroegtijdige menopauze (vóór de leeftijd van 40) en vroege menopauze zijn geassocieerd met een verhoogd risico op osteoporose. Daarom wordt, samen met veranderingen in levensstijl, gymnastiek, stoppen met roken, gewichtsbeheersing en het aanvullen van vitamine D-tekort, hormoontherapie geïntroduceerd, meestal in kleine en ultrakleine doses, kleiner dan die bij standaardtherapie. Wat doet het? Een vrouw verliest langzamer botmassa en is beter beschermd tegen breukenheupgewricht en wervels. Dit geldt echter niet voor vrouwen ouder dan 60 jaar. In hen moet hormoontherapie om botbreuken te voorkomen (inclusief de femurhals) individueel worden geselecteerd, rekening houdend met vele andere ziekten.