Necrotiserende fasciitis is een ernstige infectie die snel leidt tot uitgebreide necrose van de huid, het onderhuidse weefsel en de fasciale compartimenten, evenals symptomen van toxische shock. Volgens onderzoek 20-30 procent. gevallen is het niet mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen, wat resulteert in de dood van de patiënt. Wat zijn de oorzaken en symptomen van necrotiserende fasciitis? Hoe wordt deze ziekte behandeld?

Necrotiserende fasciitisis een acute infectie van de huid, het onderhuidse bindweefsel en de fasciale compartimenten - een membraan waarvan de taak de buitenste laag is van individuele spieren, spiergroepen en de hele laag (deze omvatten bijvoorbeeld gewrichtskapsels van pezen en ligamenten). De infectie leidt snel tot ontsteking van de huid, het onderhuidse weefsel en de fascia, en verder tot vasculitis en trombose, en bijgevolg tot weefselischemie en necrose.

Necrotiserende fasciitis - soorten en oorzaken

Necrotiserende fasciitis kan overal op de huid ontstaan ​​als gevolg van oppervlakkige huidinfecties, mondinfecties door slechte hygiëne, open verwondingen, waaronder steekwonden (bijvoorbeeld zelf oren doorboren met huismiddeltjes) en operatiewonden.

  • Necrotiserende fasciitis - type I

Het is een polymicrobiële ontsteking die wordt gedomineerd door aerobe en anaerobe bacteriën. Infectie is vaak het gevolg van trauma of invasieve processen (bijvoorbeeld een operatie).

  • Necrotiserende fasciitis - type II

Dit type ziekte wordt veroorzaakt door de bèta-hemolytische streptococcus ( Streptococcus pyogenes ) die behoort tot groep A. Type II wordt streptokokken hemolytisch gangreen of "vleesetende ziekte" genoemd

  • Necrotiserende fasciitis - type III

Het wordt veroorzaakt door een staaf gasgangreen ( Clostridium perfringens ) en wordt daarom gasgangreen genoemd.

Necrotiserende fasciitis - risicofactoren

Mensen met hart- en vaatziekten, diabetes en een verzwakt immuunsysteem (verzwakt immuunsysteem), bijvoorbeeld als gevolg van een hiv-infectie, lopen risico. Factoren die infectie veroorzaken zijn ook kanker, medicijnen (antikanker en ontstekingsremmend). Alcoholisme en drugsverslaving vinden ookop deze lijst.

Necrotiserende fasciitis - symptomen

De eerste symptomen van necrotiserende fasciitis zijn:

  • zwelling
  • lichte blos
  • pijn

Het komt heel snel (binnen een paar uur):

  • huidtoepassing
  • bellenvorming
  • necrotische huidkorsten die lijken op tweede- en derdegraads brandwonden
  • progressief verlies van gevoel in getroffen gebieden

Daarnaast zijn er algemene symptomen zoals hoge koorts, tachycardie (hartslag hoger dan 100 slagen per minuut), hypotensie (een toestand van verminderde spierspanning), verstoord bewustzijn.

Later kunnen symptomen van gedissemineerde intravasculaire stolling en multi-orgaanfalen worden waargenomen, wat tot de dood leidt als het niet wordt behandeld.

Belangrijk

MZP toxisch shocksyndroom

Necrotiserende fasciitis resulteert meestal in het toxische shocksyndroom, d.w.z. intoxicatie van het lichaam veroorzaakt door bacteriële toxines. De belangrijkste symptomen zijn:

  • hoge koorts
  • diffuse maculaire dermatitis (erytrodemie)
  • bloeddrukdaling
  • diarree
  • braken
  • spierpijn
  • exfoliëren van de opperhuid
  • hoofdpijn

Necrotiserende fasciitis - diagnose

Diagnose wordt gesteld op basis van symptomen, uitslagen van bloedonderzoek (vaak leukocytose, lage natriumconcentratie) en bacteriologisch onderzoek

Necrotiserende fasciitis - behandeling

De eerste fase van de behandeling is de excisie van dood weefsel, wat vaak gepaard gaat met amputatie. Wonden worden niet gesloten, maar opengelaten totdat de ziekteprogressie is gestopt. Gedurende deze tijd is de patiënt in isolatie en de arts spoelt en reinigt de wonden elke dag. Wanneer de verspreiding van necro-inflammatoire laesies beperkt is, kunnen ze worden gesloten. Daarnaast is de zogenaamde empirische antibiotische therapie, d.w.z. de patiënt krijgt een combinatie van 2-3 antibiotica. Therapie met hyperbare zuurstof is ook nuttig.

Categorie:

Infectieziekten