Aanvallen worden geassocieerd met het optreden van storingen in de elektrische activiteit van de hersenen. Ze zijn zeer divers - ze kunnen zowel bestaan ​​​​uit plotseling bewustzijnsverlies als trillen van de hand of het optreden van stuiptrekkingen van het hele lichaam. Wat zijn de soorten epileptische aanvallen?

Een epileptische aanvalis een voorbijgaande toestand waarin er een verstoring is in de hersenfunctie die gepaard gaat met plotselinge, chaotische elektrische ontladingen in zenuwcellen.

Epilepsie wordt doorgaans geassocieerd met aanvallen, maar in werkelijkheid heeft epilepsie zeker meer dan één naam - er zijn zelfs ongeveer 40 vormen van epilepsie.

Het exacte verloop van een epileptische aanval hangt voornamelijk af van het deel van de hersenen waarin de elektrische activiteit is verstoord.

Het maken van onderscheid tussen verschillende soorten epilepsie-aanvallen is belangrijk, zowel voor het bepalen van de prognose van de patiënt als voor het bepalen van de behandeling - de keuze van medicijnen die aan een patiënt worden aanbevolen, hangt vaak af van het exacte type aanvallen.

Focale (partiële) aanvallen

Focale epileptische aanvallen (ook bekend als partiële aanvallen) treden op wanneer overmatige ontladingen plaatsvinden op één specifieke plaats in de hersenen en binnen één hersenhelft.

De eenvoudigste indeling maakt onderscheid tussen eenvoudige en complexe focale aanvallen, binnen de bovengenoemde categorieën zijn er nog specifieke subtypes van deze epileptische aanvallen.

  • Eenvoudige focale aanvallen

Een kenmerkend kenmerk van eenvoudige focale aanvallen is dat ze niet gepaard gaan met bewustzijnsstoornissen - waarbij de patiënt zich bewust wordt van wat hij ervaart. Eenvoudige focale aanvallen zijn onder meer: ​​

  • motorische aanvallen -ze worden geassocieerd met verstoringen in elektrische activiteit binnen de zogenaamde de motorische cortex van de hersenen. Deze aanvallen kunnen bijvoorbeeld bestaan ​​uit het naar één kant draaien van de oogbollen of plotseling trillen van de hand. Soms ervaren patiënten na motorische aanvallen een tijdelijke parese (die tot enkele uren kan duren).
  • sensorische aanvallen -ze zijn gebaseerd op het ervaren van verschillende aandoeningen van de kant van de sensorische organen. Tijdens een sensorische aanval kan de patiënt pijn ervaren, maar ook gevoelloosheid voeleneen deel van het lichaam. Dit type aanval kan worden verward met hallucinaties (hallucinaties) omdat patiënten bijvoorbeeld niet-bestaande geluiden kunnen horen (bijv. fluiten) of ongebruikelijke geuren kunnen ruiken, onopgemerkt door anderen.
  • mentale (emotionele) aanvallen -geassocieerd met nogal ongebruikelijke sensaties, zoals het gevoel buiten uw eigen lichaam te zijn of vervormde beelden van objecten in de buurt te ontvangen (bijv. iets is zeker kleiner dan in werkelijkheid). Sommige specialisten zijn van mening dat het ervaren van een déjà vu ook verband kan houden met psychiatrische aanvallen.
  • vegetatieve aanvallen -dit type epileptische aanvallen gaat bijvoorbeeld gepaard met een beklemd gevoel op de borst, meer zweten, verhoogde hartslag of verhoogde speekselvloed.
  • Samengestelde focale epileptische aanvallen

In tegenstelling tot eenvoudige focale aanvallen, ervaren patiënten bij complexe focale aanvallen een bewustzijnsstoornis en herinneren ze zich ook niet dat ze een aanval hebben gehad.

De bewustzijnsstoornissen die zich tijdens hun beloop voordoen, kunnen een ander karakter hebben - het bewustzijn van de patiënt kan slechts in geringe mate verstoord zijn en dit kan leiden tot een volledig verlies ervan.

Complexe focale aanvallen kunnen de vorm aannemen van een plotselinge immobiliteit met remming van het uitvoeren van een bepaalde activiteit.

Er kan ook een omgekeerde situatie zijn, waarin de patiënt automatismen zal vertonen, d.w.z. hij zal onbedoeld, onvrijwillig enkele volkomen zinloze activiteiten uitvoeren.

Voorbeelden van automatismen die kunnen optreden bij complexe epileptische aanvallen zijn:

  • slikken
  • kauwen
  • knabbelen
  • en soms zelfs wandelen of uitkleden

Epileptische aanval - hoe de patiënt te helpen

Gegeneraliseerde aanvallen

Aandoeningen van elektrische activiteit, in het algemeen gesproken, in beide hersenhelften leiden tot gegeneraliseerde epileptische aanvallen. De zes belangrijkste soorten gegeneraliseerde aanvallen komen het meest voor.

  • Tonische aanvallen

Tonische aanvallen bestaan ​​uit een snelle samentrekking van verschillende, meestal vele, spiergroepen

  • Atonische epileptische aanvallen

Atonische aanvallen worden geassocieerd met het tegenovergestelde van het bovenstaande fenomeen, d.w.z. met een plotseling verlies van spierspanning. Aandoeningen in het geval van atonische aanvallen beïnvloeden meestal de spieren van de bovenste en onderste ledematen, zodat patiënten kunnen ervaren -leidt vaak tot ernstige gevolgen - plotselinge valpartijen.

  • Gegeneraliseerde epileptische aanvallen

Zoals de naam al doet vermoeden, raken patiënten tijdens deze epileptische aanvallen plotseling bewusteloos. Het gebeurt plotseling, vaak zelfs tijdens het uitvoeren van een activiteit - de patiënt bevriest gewoon op een bepaald moment.

Aanvallen van bewusteloosheid duren meestal niet langer dan een halve minuut. Nadat de aanval is verdwenen, heeft de patiënt vaak niet het gevoel dat hij of zij de aanval heeft ervaren.

Dit type epileptische aanvallen is vooral kenmerkend voor kinderen en adolescenten, een ander kenmerk van absenteïsme is dat ze vele malen kunnen voorkomen, zelfs enkele tientallen keren per dag.

  • Gegeneraliseerde myoclonische aanvallen

Myoclonische aanvallen zijn het optreden van zeer korte, één tot vijf seconden lange spierschokken (schokken).

Myoclonische aanvallen kunnen verschillende spiergroepen aantasten, bijvoorbeeld wanneer de handen zijn aangetast, kan de patiënt voorwerpen laten vallen die erin worden vastgehouden.

Net als absentie-aanvallen, komen myoclonische aanvallen het vaakst voor in de populatie van kinderen en adolescenten. Patiënten blijven zich bewust van dit type gegeneraliseerde aanval.

  • Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen (voorheen grand mal)

Tonisch-clonische aanvallen zijn het type aanval dat waarschijnlijk het meest wordt geassocieerd met deze aandoening. Bij tonisch-clonische aanvallen raken patiënten bewusteloos.

De eerste fase, die gewoonlijk ongeveer een minuut duurt, is de tonische fase - tijdens deze fase ervaart de patiënt samentrekking van verschillende spiergroepen, wat bijvoorbeeld leidt tot het buigen van het hoofd en de romp of tot het klemmen van de handen

Tijdens de tonische fase kan de patiënt ook niet ademen, en soms, als gevolg van plotselinge spiersamentrekking, wordt de tong gebeten of plast de patiënt onvrijwillig.

De tonische fase wordt gevolgd door een clonische fase, die gewoonlijk begint met een diepe ademhaling en bestaat uit aanvallen die ook tot ongeveer een minuut duren.

  • Inbeslagneming - eerste hulp

Naast de reeds genoemde worden de volgende ook in verband gebracht met tonisch-clonische aanvallen:

  • verhoogde hartslag
  • kwijlen
  • verminderde pupilreflex (pupillen reageren niet op licht tijdens een aanval)

De tonisch-clonische aanval eindigt na ongeveer twee minuten waarbij de patiënt in een diepe slaapfase komt.

Status epilepticus

Status-epilepsie is een van de gevaarlijkste verschijnselen die verband houden met epilepsie.

De diagnose wordt gesteld wanneer een enkele aanval meer dan 30 minuten duurt, of wanneer de patiënt een reeks aanvallen achter elkaar krijgt zonder tussen de twee bij bewustzijn te komen.

Status epilepticus kan onder meer leiden tot het is geclassificeerd als een levensbedreigende aandoening en het optreden ervan vereist dringende, gespecialiseerde medische hulp.

Epileptische aanvallen: nieuwe classificaties

De hierboven beschreven classificatie van epileptische aanvallen is gebaseerd op de classificatie die vrij lang geleden, in 1981, is voorgesteld door de International League Against Epilepsy (ILAE).

Het is waarschijnlijk geen verrassing dat het oorspronkelijke classificatiesysteem sindsdien talloze veranderingen heeft ondergaan, en wat meer is - hoogstwaarschijnlijk is er nog steeds geen perfecte en volledige classificatie van alle mogelijke soorten aanvallen.

De laatste versie van de ILAE classificatie is van 2022. In de laatste editie hebben de auteurs zich onder meer gericht op: onderscheiden van welke problemen een epileptische aanval begint. Daarom worden de volgende vermeld:

  • focale aanvallen
  • aanvallen met gegeneraliseerde aanvang
  • aanvallen met onbekende start

De verschillen hebben ook betrekking op de verdeling van focale aanvallen - deze aanvallen zijn onderverdeeld in focale aanvallen met een verstoord bewustzijn en aanvallen met behouden bewustzijn.

Deze twee categorieën omvatten aanvallen met motorische (bewegings) stoornissen en aanvallen zonder motorische stoornissen (d.w.z. die met sensorische, mentale of vegetatieve stoornissen). De betekenis van het bestaan ​​van een dergelijke verdeling wordt verklaard door: in het feit dat een aanvankelijke focale aanval een gegeneraliseerde aanval kan worden (in een dergelijke situatie wordt dit het optreden van een secundaire gegeneraliseerde aanval genoemd, meestal in de vorm van een tonisch-clonische aanval).

Epileptische aanvallen met onbekend begin zijn vooral belangrijk omdat ze de meest zorgvuldige diagnose vereisen om te bepalen welk type aanvallen een bepaalde patiënt daadwerkelijk ervaart.

Meer over de soorten epilepsie:

  • Epilepsie bij kinderen met afwezigheden (pycnolepsie, Friedman-syndroom)
  • Rolands epilepsie
  • West-epilepsiesyndroom
  • Noordelijke epilepsie
  • Alcoholische epilepsie
  • Psychogene pseudo-epileptische aanvallen

Over de behandeling van epilepsie:

  • Behandeling van epilepsiefarmacologisch en behandeling
  • Stimulatie van de nervus vagus bij de behandeling van epilepsie
  • Telegeneeskunde bij de behandeling van epilepsie
  • Epilepsie en zwangerschap

Categorie:

Neurologie