Schildklierknobbeltjes (schildklieradenomen) zijn meestal goedaardige veranderingen in de schildklier, voelbaar in de nek onder de vingers. De knobbels hebben de neiging om te groeien en zetten dan druk op naburige organen. Wat zijn de oorzaken en symptomen van schildklieradenomen? Hoe gaat de behandeling?
Schildklierknobbeltjes( schildklieradenomen ,Nodus glandulae thyroideae ) zijn veranderingen in de schildklier klier, meestal mild, waarvoor geen therapeutische behandeling nodig is. Ze zijn voelbaar - je kunt ze onder je vingers voelen. Ze komen veel vaker voor bij vrouwen. Ze verschijnen als een enkele laesie of vormen grotere clusters. De redenen voor hun optreden zijn vroegere schildklieraandoeningen, genetische achtergrond of overmatige blootstelling aan ioniserende straling.
Symptomen van schildklierknobbeltjes
Laesies van het type schildklieradenomen zijn kleine knobbeltjes, die aanvankelijk helemaal geen klinische symptomen kunnen geven. Houd er echter rekening mee dat de anatomische ruimte rond de schildklier klein is en dat de knobbeltjes die groter worden compressiesymptomen beginnen te vertonen.
In een relatief nabije omgeving bevindt zich de retrograde larynx-zenuw, waarvan de irritatie een symptoom van heesheid of een verandering in het timbre van de stem geeft.
In een later stadium zijn de belangrijkste klachten kortademigheid, moeite met het doorslikken van voedsel, eerst vast, daarna vloeibaar.
Overmatige groei van klierweefsel kan ertoe leiden dat de schildklier overactief wordt, ook wel een overactieve schildklier genoemd.
Diagnostiek van schildklieradenoom
In het geval van de aanwezigheid van schildklierknobbeltjes, moet allereerst de hormonale balans van het orgaan worden beoordeeld door het bepalen van het leidende hormoon TSH en vrije hormonen - fT3 en fT4.
Diagnostische tests, vooral de uitgebreide, zijn nodig om de aard van de verandering te beoordelen. Als we mogelijke maligniteit uitsluiten, moet misschien alleen de knobbel worden waargenomen.
Het basisdiagnosehulpmiddel is een echografie van de schildklier, waarbij de arts kan beoordelen: het uiterlijk van de klier, de vorm, de hoeveelheid klierweefsel en de locatie van veranderingen.
Naast echografie kan scintigrafie worden uitgevoerd met een isotoop als marker. Twijfelachtige veranderingen vereisen:uitbreiding van de diagnostiek - het nemen van een klein monster door middel van een fijne naaldbiopsie (FNA) van de schildklier
Behandeling van schildklierknobbeltjes
In het geval van gelijktijdig bestaande hyperthyreoïdie, moet een geschikte farmacologische behandeling worden toegepast - suppletie van schildklierhormonen. Bij sommige patiënten is intensivering van de behandeling nodig en wordt naast oraal toegediende hormonen ook een behandeling met radioactief jodium toegepast.
De indicaties voor chirurgische behandeling zijn positieve BAG-resultaten, nodulaire veranderingen waarvan wordt vermoed dat ze kwaadaardig zijn, symptomen van tumormassa - heesheid, slikproblemen, dyspneu.
Veranderingen vereisen in de regel niet zulke radicale oplossingen en observatie is voldoende - of de bestaande veranderingen niet worden vergroot en of er nieuwe ontstaan.
BelangrijkIn ieder geval moet u rekening houden met de mogelijkheid van een kwaadaardig neoplasma (schildklierkanker), hoewel het een zeldzame aandoening is en slechts 1% van de goedaardige schildklierlaesies treft. Meestal zijn deze veranderingen zeer goed gedifferentieerd - papillaire of folliculaire kanker.
In deze situatie is de voorkeursbehandeling verwijdering van de schildklier met adjuvante radiotherapie. De meest kwaadaardige vorm is anaplastische kanker, hoewel het casuïstisch voorkomt.
Schildkliertesten
Schildklieronderzoeken kunnen in twee delen worden verdeeld: onderzoek naar het niveau van de door de schildklier geproduceerde hormonen en beeldvormend onderzoek, waarvan echografie de meest populaire is. Onze expert - endocrinoloog Marta Kunkel van Medicover Hospital vertelt hoe deze schildkliertesten eruit zien en wat ze laten zien.