Postpartum thyreoïditis kan zo discreet zijn dat de patiënt zelfs geen symptomen van de ziekte opmerkt, en het kan leiden tot een aanzienlijke vermindering van de kwaliteit van leven. Wat zijn de oorzaken en symptomen van postpartum thyreoïditis? Hoe gaat de behandeling?

Postpartum thyreoïditis(Latijnthyreoditis post partum ) kan hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie zijn, maar kan ook variabel zijn. patiënten. Postpartum thyreoïditis hoeft niet altijd te worden behandeld, maar patiënten die eraan lijden moeten zeker onder de hoede van een endocrinoloog staan ​​- sommigen van hen ontwikkelen chronische hypothyreoïdie (de ziekte van Hashimoto).Problemen met het functioneren van de schildklier kunnen worden geclassificeerd als postpartum thyreoïditis wanneer ze optreden binnen 12 maanden na het beëindigen van de zwangerschap. De aandoening komt niet vaak voor, volgens statistieken treft het ongeveer 5 van de 100 vrouwen die onlangs een bevalling hebben gehad.

Postpartum thyreoïditis: oorzaken

De exacte oorzaak van postpartum thyreoïditis bij patiënten is tot op heden niet duidelijk vastgesteld. Er wordt echter vermoed dat veranderingen in de functies van het immuunsysteem die optreden na de geboorte van het kind betrokken zijn bij de ontwikkeling van de ziekte.

Welnu, tijdens de zwangerschap is het immuunsysteem fysiologisch verzwakt - dit is om te voorkomen dat de immuuncellen van de moeder de foetus behandelen als een bron van vreemde antigenen, waartegen een immuunrespons kan worden gericht, wat uiteindelijk tot de dood kan leiden van de zwangerschap. Als het gaat om de bevalling, houdt de bovengenoemde aandoening op van toepassing te zijn - het immuunsysteem keert terug naar de toestand van vóór de zwangerschap, en wat meer is - zijn activiteit kan nog intenser zijn dan vóór de zwangerschap. Sommige onderzoekers beschouwen dit pathomechanisme, geassocieerd met overreactiviteit van het immuunsysteem na de zwangerschap, als de oorzaak van postpartumthyreoïditis.De rol van het immuunsysteem in de pathogenese van postpartumthyreoïditis kan ook worden aangetoond door het verhoogde risico op deze aandoening bij deze patiënten. Het blijkt dat vrouwen die lijden aandiabetes mellitus type 1 lijden drie keer vaker aan postpartum thyreoïditis dan patiënten zonder stoornissen in de insulinesecretie. Andere risicofactoren voor postpartum schildklieraandoeningen zijn:

  • optreden van schildklieraandoeningen in de familie van de patiënt
  • in het verleden schildklierdisfunctie ervaren
  • aanwezigheid van hoge titers van anti-TG anti-thyroid antilichamen bij de patiënt

Postpartum thyreoïditis: symptomen en verloop

Postpartum thyreoïditis heeft meestal twee fasen. De eerste is de fase van hyperthyreoïdie, waarin het volgende kan optreden:

  • prikkelbaarheid en ernstige nervositeit
  • tachycardie (verhoogde hartslag)
  • toegenomen zweten en warmte-intolerantie
  • moe voelen
  • vocht en warmte van de huid
  • spiertrillingen
  • gewichtsverlies

De fase van hyperthyreoïdie van postpartum thyreoïditis is gewoonlijk mild, zodat noch de patiënte, noch de arts, kan vermoeden dat ze een schildklierdisfunctie heeft gehad. In de tegenovergestelde fase van de ziekte, d.w.z. de fase van hypothyreoïdie, treden zwaardere en ernstigere symptomen op. Het treedt op onmiddellijk na het begin van de hyperthyreoïdiefase, of het treedt op na een korte periode waarin de schildklier niet abnormaal is. Symptomen die kunnen optreden in de fase van hypothyreoïdie van postpartum thyreoïditis zijn:

  • concentratiestoornissen
  • droge huid
  • koude intolerantie
  • constipatie
  • gevoel van gebrek aan energie
  • gewichtstoename
  • constant gevoel van vermoeidheid
  • geheugenproblemen
  • wallen

Postpartum thyreoïditis kan ook monofasisch zijn, d.w.z. patiënten kunnen ofwel alleen hyperthyreoïdie of alleen hypothyreoïdie ervaren.

Het kan ook leiden tot een viertraps ziekteverloop, waarbij na de hyperthyreoïdiefase eeneuthyreoïdiefase(tijdelijk evenwicht van de schildklierhormoonhuishouding) volgt door een hypothyroïde fase en dan weer een euthyroïde fase.

Postpartum thyreoïditis: diagnose

Bij de diagnose van postpartum thyreoïditis zijn de symptomen van de patiënt en de resultaten van laboratoriumtests belangrijk. Gewoonlijk is de eerste test die moet worden uitgevoerd het bepalen van het niveau van thyroïdstimulerend hormoon (TSH) in het bloed.

In uitvoeringde waarden ervan kunnen laag zijn (zoals gevonden in de fase van hyperthyreoïdie van postpartum thyreoïditis) of hoog (waargenomen tijdens de fase van hypothyreoïdie). Benadrukt moet worden dat de patiënt met de ziekte in kwestie een normaal TSH-niveau kan hebben - dit betekent niet dat ze de ziekte niet heeft, omdat dit kan gebeuren wanneer de hyperthyreoïde fase geleidelijk verandert in de hypothyreoïdiefase. vermoedelijke postpartum thyreoïditis, wordt de concentratie van vrije hormonen van deze klier (T3 en T4) beoordeeld. Hun hoge waarden worden genoteerd in de hyperactieve fase en laag in de hypothyreoïde fase.

De bepaling van anti-thyroid-antilichamen (anti-thyroglobuline - anti-TG en anti-thyroid-peroxidase - anti-TPO) is ook nuttig - als hun titers positief zijn, dan in aanwezigheid van andere afwijkingen (zoals als de aanwezigheid van de hierboven beschreven symptomen en de hoeveelheid schildklierhormonen die de normale limieten overschrijdt) is het mogelijk om postpartum thyreoïditis te diagnosticeren.

Postpartum thyreoïditis: behandeling

Postpartum thyreoïditis vereist geen behandeling bij elke patiënt - dit geldt vooral voor die patiënten bij wie de symptomen niet ernstig zijn en bij wie de laboratoriumafwijkingen niet significant zijn. In een situatie waarin de symptomen duidelijk tot uiting komen, is het mogelijk om gebruik te maken van:

  • in de fase van hyperthyreoïdie, geneesmiddelen die de omzetting van de schildklier T4 in actievere T3 in het lichaam verminderen - voor dit doel wordt propranolol gebruikt, behorend tot de groep van bètablokkers
  • levothyroxinepreparaten, de basismethode voor de behandeling van de hypothyreoïde fase

Het belangrijkste is om patiënten te behandelen die zich in een staat van hypothyreoïdie bevinden. De duur van de therapie is gevarieerd, meestal 6-12 maanden. Na verloop van tijd kan de arts (op basis van de resultaten van hormonale tests) proberen te stoppen met levothyroxine, maar gedurende deze periode moet de patiënt in eerste instantie onder voortdurend toezicht staan ​​en regelmatig (om de paar weken) hormonale tests ondergaan. Pas als je zeker weet dat de schildklierhormoonhuishouding gestabiliseerd is, is het mogelijk om volledig te stoppen met het nemen van schildklierhormoonsuppletie.

Postpartum thyreoïditis: prognose

Schildklierdisfunctie na de bevalling is meestal een voorbijgaande aandoening - bij de meeste patiënten worden de schildklierfuncties na verloop van tijd weer normaal. Er moet echter speciale aandacht worden besteed aan:patiënten die hypothyreoïdie ontwikkelden. Dit komt door het feit dat van de hele groep van dergelijke patiënten, volgens statistieken, een op de vijf van hen chronische hypothyreoïdie ontwikkelt.

Schildkliertesten

Schildklieronderzoeken kunnen in twee delen worden verdeeld: onderzoek naar het niveau van de door de schildklier geproduceerde hormonen en beeldvormend onderzoek, waarvan echografie de meest populaire is. Onze expert - endocrinoloog Marta Kunkel van Medicover Hospital vertelt hoe deze schildkliertesten eruit zien en wat ze laten zien.

Categorie:

Gezondheid