Cardiogene shock treedt op wanneer het hart niet zoveel bloed kan rondpompen als het lichaam nodig heeft om goed te functioneren. Daar zijn verschillende oorzaken voor, maar de symptomen zijn hetzelfde. Ontdek wat cardiogene shock kan veroorzaken en waarvoor het wordt behandeld.

Cardiogene shock treedt op wanneer het hart zo beschadigd is dat het niet in staat is voldoende zuurstofrijk bloed naar de organen van het lichaam te pompen. de bloeddruk begint te dalen en het proces van multi-orgaanfalen begint, wat een directe bedreiging voor het leven is.

Cardiogene shockwordt beschouwd als de gevaarlijkste complicatie na een acuut myocardinfarct. Onderzoek toont aan dat dit type shock optreedt bij 7-7,5 procent van de mensen met een hartinfarct (VS, Worcester Heart Attack Study).

Cardiogene shock komt het vaakst voor bij mannenAls het echter het gevolg is van een hartaanval, komt het meestal voor bij vrouwen

Cardiogene shock - oorzaken

Volgens gegevens vanShock Trial Registry isde meest voorkomende oorzaak van het ontwikkelen van cardiogene shock linkerventrikelsystolisch falen (78,5% van de gevallen), meestal als gevolg van een hartaanval

Minder frequente oorzaken zijn onder meer acute mitralisinsufficiëntie (6,9%), ventrikelseptumruptuur (3,9%), geïsoleerd rechterventrikelfalen (2,8%), tamponade en hartruptuur (1,4%).

Andere aandoeningen die voorkomen dat het hart bloed effectief in de slagaders pompt, wat leidt tot cardiogene shock, zijn onder meer: ​​

  • acute myocarditis
  • endocarditis
  • abnormaal hartritme (ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie of supraventriculaire tachycardie)
  • myxoma, atriale trombus
  • stenose van de klepopening
  • massale longembolie
  • aorta dissectie aneurysma
  • progressieve cardiomopathie
  • ventrikelseptumdefect
  • traumatisch hartletsel
  • afstoting van harttransplantatie
  • hartfalen na een hartoperatie

Een overdosis van het medicijn kan ook het pompvermogen van het hart beïnvloeden en tot cardiogene shock leiden. Geldt voorvooral bètablokkers of calciumantagonisten

Het zal nuttig voor je zijn

Risicofactoren voor cardiogene shock

Vooral ouderen, mensen met diabetes, na een hartinfarct, met een uitgebreid infarct en/of met symptomen van hemodynamische stoornissen lopen het risico shock te ontwikkelen als complicatie van een hartinfarct. Risicofactoren voor dit type shock zijn onder meer lang onbehandelde klepziekte of de afzetting van cholesterol in de kransslagaders.

Cardiogene shock - symptomen

Symptomen van cardiogene shockbestaan ​​uit de symptomen van shock en de symptomen van de onderliggende ziekte die de oorzaak is van de shock. De symptomen van shock omvatten aandoeningen die het gevolg zijn van onvoldoende toevoer van zuurstof en andere componenten die nodig zijn voor het goed functioneren van het lichaam.

Op hun beurt zijn de symptomen van de onderliggende ziekte afhankelijk van het type hartaandoening waarmee we te maken hebben.

Cardiogene shockgekenmerkt door

  • significante hypotensie, d.w.z. lagere bloeddruk (systolische bloeddruk lager dan 90 mmHg)
  • verhoogde wigdruk (meer dan 20 mmHg)

Het is echter niet altijd mogelijk om de bovenstaande waarden te controleren, dus het is de moeite waard om de symptomen van cardiogene shock te kennen, die in elke situatie kunnen worden herkend.

Kijk eerst naar de symptomen van hypoperfusie, d.w.z. de symptomen van een verminderde doorbloeding:

  • in het geval van renale hypoperfusie, zal het oligurie zijn ( <500 ml w ciągu 24 godzin)
  • in het geval van hypoperfusie van het centrale zenuwstelsel zijn de kenmerkende symptomen:

- angst - verlies van alertheid en concentratievermogen - verslechtering van logisch contact (onduidelijke spraak) - overmatige slaperigheid

  • in het geval van hypoperfusie van de huid verschijnt een bleke, koele huid (let op koude ledematen), vaak met een blauwachtige tint, die wordt veroorzaakt door samentrekking van de onderhuidse bloedvaten (blauwe lippen en oren zijn kenmerkend, en na het knijpen van de nagel / het vervagen van de vingertop duurt meer dan 2 seconden)

Bovendien verschijnen overvloedig koud zweet en snelle ademhaling. Normaal gesproken zou een persoon moeten ademen met een frequentie van ongeveer 12-20 ademhalingen per minuut, maar in een geschokte toestand kan deze waarde toenemen (het is het beste om dit te schatten door het aantal ademhalingen per minuut te tellen).

Algemene zwakte is ook kenmerkend voor de schok

Tijdens cardiogene shock overlappen de shocksymptomen met de symptomen van de onderliggende ziekte, die de oorzaak is van de shock. In het geval van een aortainfarct en dissectie zal dit pijn op de borst zijn, ain geval van hartritmestoornissen, een gevoel van ongelijkmatig kloppen

Dyspneu is een teken dat longembolie de oorzaak is van cardiogene shock

Cardiogene shock - eerste hulp

Eerste hulp bij cardiogene shock,zo snel mogelijk na het begin van symptomen van een abnormale hartslag, verhoogt de overlevingskansen aanzienlijk.

Symptomen van cardiogene shock zijn onder meer:

  • zweten,
  • bleke huid,
  • zwakke pols,
  • snelle adem,
  • koele handen en voeten

Er kan ook sprake zijn van pijn op de borst, een gevoel van ongelijkmatig kloppen of kortademigheid. Dankzij de kennis van deze symptomen kan men gemakkelijkcardiogene shockherkennen en de patiënt op de juiste manier eerste hulp verlenen.

1. Als de zieke bij bewustzijn is, maak dan zijn strakke kleding rond de nek en taille los om het voor hem gemakkelijker te maken om te ademen. Als het appartement geschokt is, open dan het raam. Plaats de patiënt vervolgens, indien mogelijk, in een houding die het hart ontlast, d.w.z. met een licht verhoogde romp.2. Nadat de patiënt gestabiliseerd is, kunt u de ambulancedienst bellen. Houd contact met de patiënt tot de medische hulp arriveert, kalmeer hem en controleer of hij ademt.3. Als de gewonde bewusteloos is, leg hem/haar dan in de stabiele zijligging.4. Omdat de lichaamstemperatuur da alt tijdens cardiogene shock, moet de patiënt worden beschermd tegen warmteverlies, bij voorkeur met een thermische deken, maar een jas of jas is ook voldoende.5. De oorzaak van cardiogene shock is hartfalen, daarom kan de toestand van de patiënt op elk moment verslechteren. Als er een hartstilstand is, wordt er geen hartslag gevoeld en stopt de patiënt met ademen, start CPR (hartmassage en kunstmatige beademing).Nuttig om te weten

Het opheffen van de benen is niet toegestaan ​​wanneer het slachtoffer flauwv alt, bewusteloos is, en wanneer er een vermoeden bestaat van hoofd, ruggengraat, bekken, onderste ledematen, buik, borstkas en wanneer het slachtoffer ernstige kortademigheid ervaart.

Cardiogene shock - diagnose

Bij de diagnose van cardiogene shock wordt een aantal tests gebruikt. De basisprincipes zijn bloeddrukmeting en bloedonderzoek, waarmee u bijvoorbeeld kunt bepalen of u metabole acidose of ernstige schade aan uw hartweefsel heeft ontwikkeld.

Vervolgens worden niet-invasieve beeldvormende tests uitgevoerd, zoals:

  • Röntgenfoto van de borst - verbredingmediastinum kan duiden op tamponnade, en interstitieel longoedeem kan duiden op linkerventrikelfalen
  • elektrocardiogram (EKG) - de test kan abnormale hartritmes detecteren, zoals ventriculaire tachycardie of fibrillatie, die cardiogene shock kunnen veroorzaken
  • echocardiografie - geeft een beeld van de bloedstroom

De enige invasieve test is de zogenaamde Swan-Ganz-katheter of pulmonale arteriekatheterisatie. De test wordt uitgevoerd om te meten hoeveel bloed het hart pompt.

Cardiogene shock - behandeling

Twee behandelingen zijn moderne therapievormen: PCI en CABAG. PCI, of percutane coronaire interventie, is een procedure voor het verwijden of herstellen van de endocriene slagaders met behulp van instrumenten die door de huid worden ingebracht. Aan de andere kant is CABAG, d.w.z. coronaire bypass, een hartoperatie waarbij vasculaire bypass-transplantaten worden geïmplanteerd die de plaats van stenose in de kransslagader omzeilen.

Een andere vorm van behandeling van patiënten na cardiogene shock is intra-aortische contrapulsatie (IABP), die bestaat uit het inbrengen van een ballon in de aorta, door de dijbeenslagader, en deze vervolgens op te blazen en te legen in de juiste fasen van de hart, dankzij synchronisatie van de pomp met het ECG-record .

Als de oorzaak van de schok aritmie is, kan de arts aritmica gebruiken of elektrische cardioversie uitvoeren, wat een procedure is om het normale hartritme te herstellen met behulp van stroom.

Cardiogene shock - prognose

Cardiogene shock wordt nog steeds geassocieerd met een hoge mortaliteit, vooral onder patiënten met een hartaanval40-60% van de patiënten sterft binnen 30 dagen na deze complicatie. patiënten

Diagnose en behandeling van cardiogene shock

Het basisonderzoek bij cardiogene shock is cardiale beeldvorming - echocardiografie. In veel gevallen is het dit onderzoek dat laat zien wat cardiogene shock veroorzaakt. Het bepalen van de oorzaak bepa alt op zijn beurt de behandeling van cardiogene shock.

Het zal nuttig voor je zijn

Hoe kan ik cardiogene shock voorkomen?

Het risico op de oorzaken van shock, d.w.z. hart- en vaatziekten, moet worden geminimaliseerd. Voor dit doel is het in de eerste plaats noodzakelijk om de ontwikkeling van obesitas en hypertensie te voorkomen, evenals een verhoging van het cholesterolgeh alte in het bloed. Stoppen met roken is ook belangrijk om cardiogene shock te voorkomen.

Categorie:

Cardiologie