Een schildkliercrisis is een zeldzame, maar meest gevaarlijke en levensbedreigende complicatie die zich kan ontwikkelen in de loop van hyperthyreoïdie. Onmiddellijke ziekenhuisopname is dan noodzakelijk. Wat zijn de oorzaken van een schildkliercrisis? Hoe de symptomen te herkennen? Hoe gaat de behandeling?

Schildkliercrisis , of "thyreotoxische storm" of thyreotoxische crisis, is een verergering van symptomen van hyperthyreoïdie. De snelle toename van het niveau van schildklierhormonen leidt tot hyperkatabolisme, d.w.z. de ongecontroleerde afbraak van cellen. Het effect is onder andere: de vorming van een groot aantal eiwitmetabolismeproducten die het lichaam vergiftigen.

Schildkliercrisis: oorzaken

Een schildkliercrisis komt meestal voor bij mensen met een overactieve schildklier die plotseling zijn gestopt met het innemen van geneesmiddelen die de productie van schildklierhormonen (schildklierstimulerende middelen) onderdrukken of die niet goed worden behandeld. Een schildkliercrisis kan zich ook ontwikkelen als gevolg van een verergering van de symptomen van hyperthyreoïdie in het beloop van de ziekte van Graves en in het geval van nodulaire hyperthyreoïdie. Bij gezonde mensen kan een crisis wijzen op een niet-gediagnosticeerde hyperthyreoïdie.

Bij mensen met de diagnose hyperthyreoïdie zijn de factoren die het risico op een schildkliercrisis vergroten:

  • bacteriële of virale infectie
  • trauma
  • ernstige brandwonden
  • hypoglykemie
  • diabetische ketoacidose
  • operatie (in het bijzonder een operatie aan de schildklier bij een overactieve klier)
  • overdosis schildklierhormoon
  • gebruik van contrastmiddelen of jodiumhoudende medicijnen
  • longembolie
  • zwangerschap
  • stress

Schildkliercrisis: symptomen

Een kenmerkend symptoom van een schildkliercrisis is een hoge lichaamstemperatuur (39-41 graden C). Er is ook zweten, braken en diarree, die zeer snel leiden tot uitdroging. Een gevaarlijk symptoom is een verhoogde hartslag - meer dan 140 slagen per minuut (tachycardie). Het is het resultaat van de directe werking van de schildklierhormonen op het geleidende systeem. Daarnaast zijn er symptomen die als typisch worden beschouwd voor een schildkliercrisis, zoals:

  • wiebeligemotioneel
  • desoriëntatie en bewustzijn
  • angst en delirium
  • slapeloosheid
  • roodheid van de huid
  • misselijkheid
  • gewichtsverlies
  • geelzucht
  • lichaamstrillingen en spierzwakte
  • hypotensie (hypotensie)
Belangrijk

Schildkliercrisis is levensbedreigend

Een schildkliercrisis is een direct levensbedreigende aandoening omdat het kan leiden tot een instorting van de bloedsomloop (de crisis gaat meestal gepaard met atriale fibrillatie en supraventriculaire tachycardie). Het zijn de aritmieën en het falen van de bloedsomloop die de meest voorkomende doodsoorzaken bij patiënten zijn. Bovendien kan een schildkliercrisis leiden tot multi-orgaanfalen of coma. Daarom moet, wanneer bij een patiënt symptomen van een schildkliercrisis optreden, zo snel mogelijk een ambulance worden gebeld.

Schildkliercrisis: eerste hulp en behandeling

Aangezien een schildkliercrisis levensbedreigend is (30-50 procent van de gevallen is dodelijk), moet de patiënt zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen - bij voorkeur een endocrinologische kliniek. De timing en snelheid van handelen zijn uiterst belangrijk omdat de complicatie vaak gepaard gaat met atriale fibrillatie en supraventriculaire tachycardie - aandoeningen die leiden tot cardiovasculaire collaps. Bovendien kan multi-orgaanfalen of coma optreden. Daarom moet onmiddellijk na het opmerken van storende symptomen bij een patiënt met hyperthyreoïdie een ambulance worden gebeld. Voordat de ambulance arriveert, kunnen koude kompressen worden gemaakt om de lichaamstemperatuur van de patiënt te verlagen.

In het ziekenhuis wordt de patiënt onmiddellijk getransfundeerd met plasma of volbloed. Het is ook noodzakelijk om elektrolytenstoornissen en een lagere lichaamstemperatuur te corrigeren. Sommige patiënten hebben bètablokkers nodig om de nadelige effecten van schildklierhormonen op het hart te stoppen.

Zodra de situatie onder controle is en de patiënt niet langer het risico loopt zijn leven te verliezen, krijgt hij of zij medicijnen om de afscheiding van schildklierhormonen te onderdrukken. Soms is dialyse nodig om het bloed te zuiveren.

Na een volledige schildkliercrisis herstellen patiënten heel langzaam. Ze zijn meestal erg zwak en vertonen symptomen van ernstige myopathie van de schildklier (spierbeschadiging), wat betekent dat ze vele dagen in bed moeten blijven.

Belangrijk

Een schildkliercrisis kan worden verward met een feochromocytoom, een vegetatieve crisis of een medicijnvergiftiging. Soortgelijke symptomen kunnen ook optreden bij mensen die psychoactieve stoffen hebben ingenomen, permanent worden blootgesteld aan grote stress, in hoge temperaturen verkeren (tropisch klimaat) of worden blootgesteld aan overmatige blootstelling aan zonlicht.

"Zdrowie" maandelijks

Categorie:

Gezondheid