- Voedselshocksyndroom - oorzaken
- Voedselshocksyndroom - risicofactoren
- Voedselshocksyndroom - symptomen
- Voedselshocksyndroom - complicaties
- Voedselshocksyndroom -profylaxe
- Voedselshocksyndroom - behandeling
Foodshocksyndroom (refeedingsyndroom) is een aandoening die voorkomt bij langdurig ondervoede mensen. Het voedselshocksyndroom veroorzaakt ernstige elektrolytenstoornissen die levensbedreigend kunnen zijn. Ontdek wat de oorzaak is van het voedselschoksyndroom, welke ziekten het risico op het optreden ervan vergroten, hoe het zich manifesteert en wat de preventie en behandeling van het voedselschoksyndroom is.
Voedselshocksyndroomwerd voor het eerst waargenomen tijdens de oorlog bij gevangenen die uit concentratiekampen waren vrijgelaten. Toen men begon met de juiste voeding na een lange periode van vasten, gingen velen van hen plotseling achteruit. Deze paradoxale reactie van het lichaam werd foodshocksyndroom genoemd. Het syndroom was bij veel patiënten fataal.
Hoewel de oorlog al lang voorbij is, komt het voedselshocksyndroom nog steeds veel voor. Gehospitaliseerde, chronisch zieke patiënten die om verschillende redenen lange tijd in een staat van ondervoeding verkeerden, zijn bijzonder kwetsbaar voor het optreden ervan. Waarom heeft het plotseling beginnen met goede voeding zulke ernstige gevolgen?
Voedselshocksyndroom - oorzaken
Het voedselshocksyndroom wordt veroorzaakt door metabolische veranderingen die in het lichaam optreden tijdens hongersnood. Onder normale omstandigheden is glucose de belangrijkste brandstof van ons lichaam. Bij langdurige hongersnood raken de glucosevoorraden snel uitgeput. Het lichaam "schakelt over" naar andere energiebronnen: vetten en eiwitten.
Het metabolisme vertraagt aanzienlijk, alle organen werken in de energiebesparende modus. De belangrijkste metabolische processen zijn de verbranding van eiwitten en vetten, de routes die verband houden met het gebruik van glucose blijven inactief.
Wat gebeurt er als je opnieuw begint met calorierijke, glucoserijke voeding? Het lichaam kan zich niet snel aanpassen aan de nieuwe situatie en als gevolg daarvan komt het tot een voedselshock.
Snelle hormonale veranderingen treden op - grote hoeveelheden insuline worden plotseling uitgestoten. De cellen beginnen de aan hen geleverde glucose intensief op te nemen. Overschakelen van weefsels naar andere metabole routes veroorzaakt een snelle toename van de vraag naar sommige componenten (voornamelijkfosfaten, magnesium, kalium en thiamine). Deze stoffen zijn nodig om glucose als je belangrijkste brandstof te gebruiken.
Helaas leidt hun snelle consumptie tot een plotselinge verstoring van de elektrolytenbalans. Er is hypofosfatemie, hypomagnesiëmie en hypokaliëmie (tekort aan fosfaten, magnesium en kalium).
Vitaminetekorten leiden tot spierbeschadiging. Het voedselshocksyndroom beïnvloedt ook het werk van de nieren, die natrium en water beginnen te sparen. Dit is hoe wallen zich ontwikkelen.
Voedselshocksyndroom - risicofactoren
Foodshocksyndroom is een levensbedreigende complicatie. Voor deze aandoening is "voorkomen is beter dan genezen" waar. Effectieve preventie van het voedselshocksyndroom vereist in de eerste plaats de identificatie van patiënten die een bijzonder risico lopen om het te ontwikkelen. Het gaat vooral om mensen die om verschillende redenen langdurig ondervoed waren.
Risicofactoren voor voedselschokken zijn onder meer:
- chronische ziekenhuisopname met gebruik van parenterale voeding (patiënten na operatie, behandeld op intensive care-afdelingen),
- langdurig gebrek aan voedselconsumptie (vasten, langdurig alcoholisme),
- plotseling gewichtsverlies (>15% in zes maanden),
- chronische ziekten die leiden tot de vernietiging van het organisme (neoplastische ziekten, ernstige infecties),
- significante verlaging van de calorische waarde van geconsumeerde ma altijden (bijv. bij anorexia nervosa),
- bariatrische operaties gevolgd door een plotselinge daling van de voedselinname,
- ziekten van het maagdarmkanaal die de opname van voedsel verstoren (inflammatoire darmaandoeningen, coeliakie),
- ouderdoms- en fragiliteitssyndroom,
- misbruik van diuretica
Voedselshocksyndroom - symptomen
Symptomen van het voedselshocksyndroom ontwikkelen zich meestal binnen de eerste 3-5 dagen na het innemen van meer voedsel. Grote schommelingen in de niveaus van elektrolyten in het bloed kunnen het werk van veel organen verstoren. De eerste die het vaakst verschijnt:
- onwillekeurige spiersamentrekkingen,
- trillende ledematen
- en gevoel van gevoelloosheid (ook bekend als paresthesie)
Dan is er sprake van zwakte en een algemene verslechtering van het welzijn. Nieraandoeningen zorgen ervoor dat de zwelling toeneemt
Een orgaan dat bijzonder gevoelig is voor veranderingen in het elektrolytgeh alte, is de hartspier. Bij het voedselshocksyndroom kunnen verschillende hartaandoeningen voorkomen:
- aritmieën,
- krimpreductie,
- blokkengeleiding,
- en in extreme gevallen hartfalen
Voedselshocksyndroom - complicaties
Foodshocksyndroom is een levensbedreigende aandoening. Complicaties van het voedselshocksyndroom hebben betrekking op organen waarvan het functioneren essentieel is om te overleven.
Binnen het zenuwstelsel leidt het voedselshocksyndroom tot toenemende bewustzijnsstoornissen. Bovendien kunnen convulsies en hallucinaties optreden en in extreme gevallen ontwikkelt zich een coma.
De progressieve verzwakking van de ademhalingsspieren veroorzaakt de zogenaamde ademhalingsdepressie, die in extreme gevallen een volledige ademstilstand veroorzaakt. Afbraak van spiercellen resulteert in het vrijkomen van een grote hoeveelheid eiwitten in de bloedbaan, wat een zware belasting vormt voor de nieren. Samen met elektrolytenstoornissen kan deze aandoening acuut nierfalen veroorzaken.
Hartaandoeningen zijn een veelvoorkomende doodsoorzaak bij het voedselshocksyndroom. In de loop van het syndroom kunnen levensbedreigende aritmieën en acuut myocardfalen optreden. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een falen van de bloedsomloop en ademhaling, wat kan leiden tot onomkeerbare orgaanschade en de dood.
Het voedselshocksyndroom kan een specifieke complicatie ontwikkelen als gevolg van een tekort aan vitamine B1 (thiamine). Een tekort aan deze vitamine veroorzaakt acute veranderingen in de hersenen, wat kan leiden tot de zogenaamde Wernicke's encefalopathie of Korsakoff's amnesie. Wernicke's encefalopathie is een groep neurologische symptomen die zich meestal gedurende vele jaren bij alcoholisten ontwikkelt.
Chronisch alcoholisme, zoals het voedselshocksyndroom, leidt tot aanzienlijke vitamine B1-tekorten. Symptomen van hersenbeschadiging zijn onder meer:
- nystagmus,
- bewustzijnsstoornis,
- motor incoherentie,
- psychische stoornissen
- en loopstoornissen
Het geheugenverlies van Korsakoff kan optreden bij het syndroom van Wernicke. Het is een speciaal type geheugenstoornis en er is een significante aantasting van vers geheugen. Patiënten met het syndroom van Korsakov hebben talloze geheugenlacunes die ze vullen met kleurrijke, onwerkelijke verhalen (de zogenaamde confabulaties).
Interessant is dat bij Korsakovs geheugenverlies andere mentale activiteiten relatief intact blijven. De herinnering aan gebeurtenissen uit de verre toekomst blijft bewaard.
Voedselshocksyndroom -profylaxe
De preventie van het voedselshocksyndroom moet beginnen vóór de introductie van voeding. Helemaal in het begin is het noodzakelijk om te zorgen voor een goede hydratatie van de patiënt en om de tekortkomingen van elektrolyten te vervangen. De patiënt moet ook een infuus krijgen dat vitamines (vooral vitamine B1) en sporenelementen bevat.
Hoe moet ik grotere hoeveelheden voedsel introduceren bij ondervoede mensen om het voedselshocksyndroom te voorkomen? Allereerst moet het geleidelijk gebeuren. In de eerste dagen na het starten met voeding moet het aantal calorieën dat in de dagelijkse voeding wordt opgenomen, worden beperkt. In het begin moet je maximaal 30-50% van de dagelijkse energiebehoefte verbruiken.
Als het lichaam voedsel goed verdraagt en de resultaten van laboratoriumtests normaal zijn, kunt u de hoeveelheid geconsumeerd voedsel geleidelijk verhogen. De volledige caloriebehoefte moet 4-7 dagen na het starten van de voeding worden bereikt.
Voedselshocksyndroom - behandeling
Wat is de behandeling van een patiënt die het voedselshocksyndroom ontwikkelt? De eerste stap is om direct te stoppen met voeren. Hoe eerder de symptomen van het syndroom worden herkend, hoe groter de kans op een snelle interventie en verbetering van de toestand van de patiënt. Om deze reden moet elke persoon met een risico op het voedselshocksyndroom gevoed worden onder constant toezicht van medisch personeel.
Als het nodig is om te stoppen met voeren, moet u ernaar streven de water- en elektrolytenbalans in evenwicht te brengen (aanvullend op de niveaus van fosfor, kalium en magnesium).
Patiënten met een risico op het voedselshocksyndroom hebben dagelijkse controle van glucose, elektrolyten en nierfunctiemarkers nodig. Als zich oedeem ontwikkelt, moet de inname van vocht en natrium worden beperkt.
Als de diagnose van het voedselshocksyndroom wordt uitgesteld, kunnen er complicaties optreden.
In dit geval heeft de patiënt constante monitoring van vitale functies nodig - bloeddruk, hartslag en ademhaling. Als er levensbedreigende aandoeningen optreden (ernstige hartritmestoornissen, acuut nierfalen), kan een ziekenhuisopname op de intensive care nodig zijn.