Een stoma, ook wel stoma of fistel genoemd, is het openen van de mond van inwendige organen door de huid. Het aanleggen van een stoma kan een onderdeel zijn van de behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal, de urinewegen, de galwegen en andere organen. Ontdek welke soorten stoma's zijn, wat zijn de indicaties voor een stoma, wat is de verzorging van een stoma en welke complicaties kunnen bij een stoma horen.

Stomia - wat is het?

Stoma (Grieks - gat) - is een opzettelijk gecreëerde verbinding tussen het interne orgaan en het externe oppervlak van het lichaam.

Een stoma is bedoeld om de functie te vervangen van organen die tijdelijk of permanent niet in staat zijn om uitwerpselen uit het lichaam af te voeren. Het meest voorkomende type stoma is de darmstoma, ook wel bekend alskunstmatige anus .

Stomia - soorten

Een stoma is een kunstmatige, opzettelijk gecreëerde uitlaat van een inwendig orgaan naar het buitenoppervlak van het lichaam. Meestal bevindt de stoma zich op het huidoppervlak. In sommige gevallen kan de stoma zich in het slijmvlies ontwikkelen.

De meeste stoma's werken om afvalstoffen buiten het lichaam af te voeren. Dit is hoe stoma's die in de darmen en de urinewegen zijn gemaakt, werken.

Sommige specifieke soorten stoma kunnen verschillende functies hebben. Een deel van de stoma is gemaakt om bepaalde stoffen in het lichaam te brengen. Zo werkt het onder andere Een nutritionele gastrostomie waarmee voedsel rechtstreeks in de maag kan worden gevoerd.

De stoma is een procedure die wordt gebruikt om ziekten van veel organen te behandelen. Verschillende soorten stoma hebben verschillende namen, afhankelijk van hun locatie en het orgaan waarin ze zijn gemaakt.

Soorten stoma:

  • De darmstoma is het meest voorkomende type stoma . Afhankelijk van het deel van de darm dat met de huid is verbonden, kunnen weeen ileostoma of een colostomategenkomen. Ze vertegenwoordigen stoma's in respectievelijk de dunne of dikke darm.
  • In het spijsverteringskanaalminder vaakgastrostomie(verbinding van de maag met de huid), duodenostomie (verbinding van de twaalfvingerige darm met de huid) engalstoma .
  • Naast ziekten van het maagdarmkanaal worden stoma's relatief vaak gebruikt bij de behandeling van ziekten van de urinewegen. De urinedrainagestoma heeturostoma .
  • De afvoer van urine buiten het lichaam kan plaatsvinden op het niveau van verschillende organen van het urinestelsel. De verbinding van het laagste niveau van het urinestelsel, d.w.z. de blaas met de huid, heetcystostomie .
  • Een stoma in de urineleiders wordtureterostomiegenoemd. Urineafvoer is ook mogelijk op de bovenste verdieping van de urinewegen, dus direct vanuit de binnenkant van de nieren. De verbinding van het nierbekken met de huid isnefrostomie .
  • Een speciaal type stoma, dat meestal wordt aangetroffen op een intensive care-afdeling, istracheostomie . Een tracheostomie is de opening die de voorkant van de luchtpijp met de huid verbindt. Tracheostomie biedt voldoende toegang tot de luchtwegen, wat een grote rol speelt bij patiënten die ademhalingsondersteuning nodig hebben. Tracheostomie wordt voornamelijk geproduceerd bij patiënten die langdurige mechanische beademing ondergaan. Door de ademhaling via een tracheostoma te ondersteunen, voorkomt u onder meer decubitus in de luchtwegen veroorzaakt door langdurig gebruik van de tracheale tube

Stomia - indicaties

Het primaire gebruik van een stoma is het vervangen van de functie van het orgaan dat afvalstoffen uit het lichaam transporteert. Dit is hoe darmstoma's en urinewegstoma's werken, waarbij respectievelijk ontlasting of urine wordt afgevoerd.

De indicaties voor een stoma kunnen tijdelijk of permanent zijn.Tijdelijke stopshebben een functie om een ​​bepaald orgaan te ontbinden, ze zorgen voor de regeneratie of genezing ervan. Nadat de normale functie van het orgel is hersteld, kan een tijdelijke stoma worden verwijderd.

Als het nodig is om een ​​bepaald orgaan permanent te verwijderen (meestal in de loop van neoplastische ziekten),stomakanpermanentvervangen zijn functie.

Volgens verschillende schattingen wonen er vandaag de dag ongeveer 50.000 patiënten met een stoma in Polen. De meest voorkomende zijn darmstoma's, verkregen tijdens chirurgische ingrepen waarbij de darmen zijn betrokken.

Darmstoma

De gebruikelijke indicatie voor een darmstoma is colorectale kanker, waarbij de darm gedeeltelijk moet worden verwijderd. Bij veel patiënten maakt een operatie voor colorectale kanker het onmogelijk om de continuïteit van het maagdarmkanaal te herstellen. In deze situatie moet de stomaaan het einde van het leven fungeert het als een kunstmatige anus, waardoor de ontlasting kan worden afgevoerd.

Andere indicaties voor een darmstoma zijn:

  • inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa),
  • evenals acute darmziekten (obstructie, perforatie, buikletsel).

Veel spoedeisende darmoperaties resulteren in een tijdelijk stoma boven het geopereerde gedeelte. Deze procedure zorgt ervoor dat de anastomose kan genezen en vermindert het risico op postoperatieve complicaties. Nadat de darmanatomie is hersteld, kan de tijdelijke stoma worden gesloten.

Urostoma

Net als bij darmstoma's, worden de meeste urostomen (stoma's die urine afvoeren) geproduceerd door een operatie om kanker te behandelen.

Als de ziekte van de patiënt het verwijderen van delen van het urinestelsel vereist, kan de continuïteit van de urinewegen permanent worden verstoord. De enige manier om de urine dan af te voeren is via een permanente urinestoma.

Urostomie kan ook een tijdelijke fase zijn in de behandeling van veel acute urologische aandoeningen. Plotselinge blokkering van de uitstroom van urine (bijvoorbeeld - als gevolg van een verwonding of urolithiasis) veroorzaakt urineretentie, een toename van de druk in de urinewegen en het risico op verdere schade aan het urinestelsel.

Een tijdelijke urostoma stelt u in staat de urine af te voeren en geeft u de tijd om de onderliggende ziekte goed te behandelen.

Percutane voedingsgastrostomie

Hoewel de meeste stoma's zijn ontworpen om afvalstoffen buiten het lichaam af te voeren, zijn er ook stoma's die verschillende toepassingen hebben. Een voorbeeld van een stoma met een niet-standaard functie ispercutane endoscopische gastrostomie , afgekort tot PEG (PEG).

Gastrostomie is de verbinding tussen de huid en de binnenkant van de maag. Een PEG is een speciaal type stoma dat wordt gebruikt om voedsel in het spijsverteringskanaal te brengen. Percutane voedingsgastrostomie wordt gebruikt bij patiënten die om verschillende redenen niet in staat zijn zelfstandig voedsel via de mond te consumeren.

PEG maakt de voeding mogelijk van patiënten met ziekten van het eerste deel van het maagdarmkanaal en met slikstoornissen. Het voorbeeld van PEG laat zien dat het gebruik van stoma in de moderne geneeskunde voortdurend toeneemt. Stoma's kunnen niet alleen worden gebruikt om uitwerpselen uit het lichaam van de patiënt af te voeren, maar ook om stoffen in het lichaam te brengen.

Hoe ziet een stoma eruit - foto's:

src="gastrologia/2074480/stomia_-_co_to_jest_wskazania-_rodzaje-_pielgnacja-_powikania_2.jpg.webp" />Bekijk de galerij met 6 foto's

Stomia - opkomstprocedure

Er zijn veel factoren die het goed functioneren van de stoma beïnvloeden. Voorlichting van de patiënt en goede stomazorg zijn essentieel om mogelijke stomacomplicaties te voorkomen. Het is echter de moeite waard om te weten dat de methode voor het selecteren van de stoma even belangrijk is.

Bij het uitvoeren van een darmstoma, de zogenaamde de principes van een goede stoma. Bij het maken van een stoma wordt een incisie van de buikwand gemaakt, de darm goed voorbereid en vervolgens op de huid genaaid.

Vanuit het oogpunt van het latere functioneren van de stoma is het belangrijkste de juiste locatie, evenals de manier waarop de darm op de huid is bevestigd. Het deel van de darm waar de kunstmatige anus wordt gemaakt, moet goed worden voorzien van bloed. De darm moet zodanig van andere weefsels worden gescheiden dat deze zonder overmatige spanning aan de huid kan worden genaaid. Dit voorkomt het later terugtrekken van de stoma.

De stomaplaats moet gemakkelijk zichtbaar en toegankelijk zijn voor de patiënt om dagelijkse zorg mogelijk te maken. De stoma wordt altijd onder aseptische omstandigheden gemaakt. Het eerste stomazakje wordt in de operatiekamer geplaatst. In de eerste dagen na het plaatsen van een stoma moeten de operatiewond, het gebied rond de stoma en het materiaal dat eruit komt regelmatig gecontroleerd worden.

Stomia - verzorging

Patiëntenvoorlichting bij de verzorging van een stoma is een van de belangrijkste levensfasen met een stoma. Een goede stomaverzorging is essentieel voor een goede werking en om periostomacomplicaties te voorkomen. Een patiënt met een stoma moet niet alleen worden verzorgd door een arts, maar ook door een stomaverpleegkundige.

Momenteel zijn er in het hele land stomaklinieken die advies geven over stomazorg. Patiëntenvoorlichting begint direct nadat de stoma is geselecteerd, voordat ze het ziekenhuis verlaten.

De mogelijkheid om verschillende varianten van stomahulpmiddelen (inclusief stomazakjes / stomazakjes) te testen en individueel aan te passen aan de patiënt speelt een belangrijke rol. Na thuiskomst moet de patiënt in staat zijn om zelf voor de stoma te zorgen.

Bij twijfel, problemen met de bediening van uw stomahulpmiddel of onvoorziene situaties, is het een goed idee om uw stomaverpleegkundige om hulp te vragen of een afspraak te maken bij de stomakliniek.

Zorg voor stoma-apparatuur

De basisprincipes van stomazorg gelden voor alle soorten stoma's. Het stomahulpmiddel moet individueel worden aangepast aan de patiënt. Er zijn tegenwoordig veel varianten op de markt. Stomazakken kunnen wegwerpbaar zijn (ze moeten daarna volledig worden vervangen)vulling) of de zogenaamde toegestaan ​​(waardoor de inhoud kan worden verwijderd zonder dat de zak elke keer hoeft te worden vervangen).

Stoma-hulpmiddelen kunnen uit één stuk zijn (een zak met ingebouwde huidkleefstof) of uit twee delen (een afzonderlijke zak en een plakje op de huid). Zorg er, naast het regelmatig vervangen van stomazakjes, voor dat ze stevig aan het huidoppervlak blijven plakken.

Huidverzorging stoma

De huid rond de stoma is bijzonder kwetsbaar voor het irriterende effect van stoma-uitwerpselen. Gebruik voor de verzorging geen irriterende middelen of sterke reinigingsmiddelen.

Bij het handhaven van de hygiëne kunnen speciale producten voor het afdichten en verzorgen van het stomagebied nuttig zijn. Correct geselecteerde en correct geplaatste stomazakjes stellen u in staat uw normale levensactiviteit uit te voeren.

Stomazorg in de dikke darm

Het type stoma en hoe de stoma functioneert, hangt in grote mate af van waar deze zich bevindt. In het geval van darmstoma's geldt: hoe dichter de stoma zich bij de natuurlijke anus bevindt, hoe beter het ritme en de consistentie van de stoelgang behouden blijft.

Stoma's aan het einde van de dikke darm zorgen voor de uitdrijving van verdikte ontlasting. Hoe eerder een stoma ontstaat in de loop van de darm, hoe minder dichte fecale inhoud en hoe groter het geh alte aan irriterende stoffen in de stoma.

Stomazorg in de dunne darm

De stoma op de dunne darm vraagt ​​de meeste aandacht van de patiënt. De spijsverteringsenzymen in het darmsap irriteren bovendien de huid rond de stoma, daarom is het in het geval van "hoge" stoma's noodzakelijk om de stoma-uitrusting aan te passen en voor hygiëne te zorgen.

Ook bij een urostoma is een goede droging en verzorging van de huid rondom de stoma van belang. De meeste urostomen werken door continu urine in de stomazak te laten stromen. Een goede bescherming van de huid tegen contact met urine vermindert de kans op irritatie en wondjes in de buurt van de stoma.

Stoma - complicaties

Elke stoma verstoort de normale anatomie en fysiologie van de organen en brengt daarom een ​​risico op complicaties met zich mee. Stomacomplicaties kunnen het gevolg zijn van onjuiste stomaontwikkeling of onvoldoende zorg.

De meeste ontstaan ​​echter niet door de fout van de chirurg of de patiënt zelf. Soms, ook al is uw stoma goed gemaakt en correct geopereerd, kunt u ongewenste symptomen krijgen. De meest voorkomende pathologieën die verband houden met een stoma zijn:

Complicaties vroege periostoma

Een stoma is een chirurgische ingreep die het risico op vroege complicaties met zich meebrengt, vergelijkbaar met andere soorten operaties. In het gebied van een nieuw gemaakte stoma kan er sprake zijn van bloeding, infectie van de operatiewond en scheiding van hechtdraad.

Als de bloedcirculatie in de stoma verstoord is, kan er ischemie of zelfs necrose ontstaan. Daarom wordt een pas aangelegde stoma regelmatig gecontroleerd.

De meeste vroege peristomale complicaties kunnen worden opgespoord tijdens de ziekenhuisopname van de patiënt. Veel van de problemen die gepaard gaan met stomagenezing kunnen met succes conservatief worden behandeld. In geval van ernstige complicaties kan een tweede chirurgische ingreep nodig zijn.

Huidletsels rond de stoma

Huidirritatie rond de stoma treft veel stomapatiënten. Huidontsteking is vooral te wijten aan contact met irriterende stoma-afscheidingen. Het is de moeite waard om te weten dat een goed geselecteerde en verzorgde stoma het risico op dergelijke complicaties aanzienlijk vermindert.

Het belangrijkste is dat het stomahulpmiddel stevig vastzit om contact van de stoma met de huid te voorkomen.

In het geval van terugkerende ontsteking van de huid, is het de moeite waard om andere varianten van de apparatuur te proberen. De huidverzorging rond de stoma kan worden ondersteund met speciale cosmetica. Als de ontstekingslaesies geïnfecteerd raken, kan het nodig zijn om een ​​antibioticum of antischimmelmiddelen te gebruiken.

Stomavernauwing

Stomastenose is een complicatie die het gevolg kan zijn van het niet goed genezen van de stoma, veranderingen in de ontsteking of fouten in de fabricage van de stoma. Milde stomastenose kan zich uiten als verminderde uitscheiding uit de stoma.

Hoe ernstiger de stenose is, hoe meer inhoud niet wordt verwijderd. Extreme vernauwing van de stoma kan leiden tot darmobstructie met verstopping.

Vroege stomastenose geeft kans op effectieve conservatieve behandeling (bijvoorbeeld door een vinger in de stoma te steken). Een ernstig vernauwde stoma kan chirurgische reparatie vereisen.

Parastomale hernia

Parastomale hernia is een van de meest voorkomende complicaties van een late stoma. Iedereen met een stoma loopt het risico een parastomale hernia te krijgen. Een stoma vereist een onnatuurlijke opening in de buikholte, daarom is het een aanleg voor hernia.

Dit risico is verhoogd bij obese patiënten, met een gestoorde parostomie-wondgenezing en in een verkeerd geplaatste stoma.

Kleine hernia's worden in eerste instantie behandeldconservatief. Vermijd situaties die de buikdruk verhogen (zoals het tillen van zware voorwerpen). Het is ook de moeite waard om een ​​herniagordel te krijgen.

Als de hernia een risico op verdere complicaties met zich meebrengt (inclusief ingeklemde darm), is chirurgische behandeling noodzakelijk. Momenteel worden de meeste parastomale hernia's vastgezet door een speciaal gaas te naaien dat de inhoud van de buikholte ondersteunt.

Kortedarmsyndroom

Het kortedarmsyndroom is niet een complicatie van de stoma zelf, maar van het daarmee gepaard gaande verwijderen van een groot deel van de darm. Het kortedarmsyndroom treft vooral patiënten met een stoma in de dunne darm. Hoe eerder de stoma wordt aangelegd, hoe korter de lengte van de darm zijn functie vervult (vertering, opname van voedingsstoffen).

Kortedarmsyndroom kan leiden tot vervelende diarree, wat resulteert in een verlies van water en elektrolyten uit het lichaam.

Patiënten met het kortedarmsyndroom lopen risico op een tekort aan vitamine A, D, E, K en B12.

Kortedarmsyndroom vereist een speciaal dieet en voedingssuppletie. Als er een risico op ernstige ondervoeding bestaat, is een gespecialiseerde voedingsbehandeling (bijv. parenterale voeding) noodzakelijk.

Psychische complicaties

De stomaoperatie is voor iedere patiënt een geweldige ervaring. De meeste mensen zijn bang voor later functioneren in sociale relaties, verdere levensactiviteit en seksuele leven. Sommige patiënten met een stoma ontwikkelen depressieve stoornissen en angststoornissen.

Het is echter de moeite waard om te onthouden dat een goede opleiding u in staat stelt om de stomazorg zodanig onder de knie te krijgen dat u de huidige levensstijl kunt leiden. De ervaringen van andere patiënten met een stoma (Polskie Towarzystwo Ostomijne Pol-Ilko, Stichting STOMAlife) kunnen nuttig zijn bij het aanpassen aan de nieuwe levenssituatie. In het geval van aanhoudende stemmings- en emotionele stoornissen is het de moeite waard om psychologische ondersteuning te gebruiken of om naar een psychiater te gaan.

  • Post-stoma seks - veilige seks met een stoma
  • Stoma (fistel) - hoe te leven met een stoma
  • Mijn verhaal: ik heb een anus. Hoe is het om met een stoma te doen?
  • Stomakaart: een document om u te helpen leven met uw stoma

Categorie:

Gastrologie