Professor Jerzy Szaflik, een eminente oogarts, vertelt over nieuwe methoden voor de behandeling van oogziekten: glaucoom, staar en maculaire degeneratie (LMD). Wat zijn de prestaties van de nieuwste oogheelkunde?

Diabetische retinopathie is een van de oorzaken van oogziekte

  • Prof. dr hab. zn. med. Jerzy Szaflik:Ja. Oogveranderingen veroorzaakt door diabetes zijn moeilijk te behandelen. De effecten van de therapie zijn periodiek goed, maar niet erg blijvend. Tot voor kort hadden we alleen laser-, dieet- en insulinetherapie om diabetische laesies te behandelen. Nieuwe mogelijkheden worden geboden door injecties in het oog. Aan de andere kant, wanneer het oog blind is door beroertes, wanneer netvliesloslatingen optreden, voeren we de procedure van excisie van de laesies uit - vitrectomie. Chirurgie van de binnenkant van het oog ontwikkelt zich dynamisch, hoewel we nog niet het therapeutische succes hebben dat we zouden verwachten.

Wat zijn de andere oorzaken van blindheid?

  • J.Sz.:Oogziekten zijn grotendeels leeftijdsgebonden. Milieuvervuiling heeft ook een aanzienlijke invloed op het gezichtsorgaan en ziekten zoals diabetes, glaucoom of bijwerkingen van medicijnen, enz., zijn bijkomende factoren die problemen met het gezichtsvermogen verergeren. Meestal verschijnen glaucoom, cataracten en maculaire degeneratie later in het leven. Een sterke risicofactor voor glaucoom is erfelijkheid. Er worden pogingen ondernomen om genetisch bepaalde ziekten te behandelen, bijv. retintis pigmentosa (blindheid als gevolg van de vernietiging van retinale pigmentcellen), een methode van genetische manipulatie.

Waarom is glaucoom gevaarlijk?

  • J.Sz.:De meeste soorten in de eerste periode zijn asymptomatisch. Veranderingen - onomkeerbare schade aan de oogzenuw - zijn ongrijpbaar voor de patiënt. Als hij ze begint op te merken, zijn ze al ver gevorderd. Wij hebben geen invloed op het ontstaan ​​van glaucoom, maar kunnen het wel goed behandelen. Patiënten met aanleg voor glaucoom van in de dertig moeten een oogheelkundig onderzoek ondergaan. Wanneer het op tijd wordt gedetecteerd en op de juiste manier wordt behandeld, kan het normaal functioneren. Meestal zijn druppelbehandeling en systematische controle voldoende. Soms vordert het ziekteproces en is er een chirurgische ingreep nodig.

Patiënten met aanleg voor glaucoom ongeveerAls ze in de dertig zijn, moeten ze een oogonderzoek ondergaan.

Welke test zal als eerste veranderingen in de oogzenuw detecteren?

  • J.Sz .:Zo'n kans wordt geboden door OCT optische coherentietomografie. Het is een moderne methode om de structuren van het netvlies en de oogzenuw in beeld te brengen. Het zorgt voor constante monitoring van veranderingen en het vastleggen van zelfs een klein verlies van zenuwvezels.

Wat is de reden voor deze veranderingen?

  • J.Sz .:De belangrijkste oorzaak van glaucoom is een te hoge druk in de oogbol in verhouding tot de benodigde druk, maar voor één patiënt kan de druk van 25 mm Hg aanvaardbaar zijn, en bij andere glaucoomsymptomen resulteert dit in een druk lager dan 20 mm Hg. De dikte van het hoornvlies is belangrijk bij het beoordelen van de werkelijke druk. Als het hoornvlies dikker is, kan het testresultaat opgeblazen zijn, en als het hoornvlies dun is, kan het worden onderschat.
Wat u moet weten over glaucoom

Hoe zit het met de farmacologische behandeling van glaucoom?

  • J.Sz .:De afgelopen jaren zijn er veel nieuwe medicijnen geïntroduceerd die een effectiever effect hebben en handiger zijn, omdat ze eenmaal per dag worden gebruikt. Een beter therapeutisch effect wordt gegeven door medicijnen die twee preparaten in één druppel combineren. Desondanks heeft druppelbehandeling van glaucoom (levenslang) nog steeds een negatief effect op het oogoppervlak (conjunctivale reacties, corneaveranderingen, enz.). Chirurgische behandeling is de voorkeursbehandeling bij aanhoudende roodheid, branderig gevoel of ongemak bij het toedienen van de druppels. Ondanks meer perfecte diagnostische methoden, steeds minder belastende medicijnen en steeds minder ingrijpende behandelingen, zijn de resultaten van de behandeling van glaucoom niet geheel bevredigend.

Wat is de chirurgische behandeling van glaucoom?

  • J.Sz.:Om de druk in de oogbol te verlagen, gebruiken we verschillende soorten laserbehandelingen en chirurgische procedures. Moderne glaucoomchirurgie maakt gebruik van nieuwe generaties micro-implantaten die in het oog worden geïmplanteerd, wat resulteert in een effectievere verlaging van de druk met minder chirurgisch trauma.

>>>Op de volgende pagina leest u over de behandeling van staar, maculadegeneratie (LMD) en de nieuwe therapie voor keratoconus.

Chirurgie helpt ook bij staar?

  • J.Sh .:Cataract wordt veroorzaakt door vertroebeling van de lens, wat een progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen veroorzaakt, waaronder blindheid. Dankzij microchirurgie kunnen we dit probleem effectief aanpakken door onze eigen lens te vervangen door een kunstmatige. Deze behandeling is geperfectioneerd en veilig dankzij de nieuwste technieken waardoor deze kan worden uitgevoerd met minimale interferentie met het oogweefsel. 2-3 kleine incisies in het hoornvlies zijn voldoende,hoofd is ongeveer 2,2 mm. Via deze incisie wordt met behulp van echografie de ondoorzichtige eigen lens verwijderd. De grootte van de geïmplanteerde lens is in de orde van 12-13 mm. Via de hoofdincisie brengen we een flexibele en oprolbare lens in het oog - daar ontvouwt het zich en krijgt het de juiste vorm. Deze procedure wordt uitgevoerd onder minimale verdoving, de zogenaamde druppelen. De meeste sneden hoeven niet te worden genaaid en zijn zelfklevend.

Is een staaroperatie veilig?

  • J.Sz .:Ja, en het verbetert het zicht in korte tijd. Eventuele zichtproblemen na deze procedure zijn meestal te wijten aan aanvullende oogaandoeningen zoals maculaire degeneratie (AMD). Het implantaat veroorzaakt geen negatieve effecten op het oogweefsel. Het nieuwste apparaat voor staaroperaties is de femtoseconde laser, die grotendeels de handmatige activiteit van de chirurg vervangt en veel nauwkeuriger is dan hij.

Wat zijn de mogelijkheden van de nieuwe lenzen

  • J.Sz .:Een patiënt die altijd een bril heeft gedragen, bijvoorbeeld vanwege bijziendheid, hoeft deze na de ingreep niet meer te dragen. Als hij een kromming van het hoornvlies had waardoor hij slecht kon zien vanwege astigmatisme, kan een nieuwe lens dit defect opvangen. Met een enkelvoudige lens voor veraf kun je goed zien op afstand (zonder bril rijden we auto, en voor dichtbij werken dragen we een bril), voor dichtbij - het tegenovergestelde. Er zijn ook technologisch gecompliceerde lenzen uit de groep van pseudo-accommodatie of multifocaal, waardoor scherp zicht van ver en dichtbij mogelijk is.

Hoe wordt maculaire degeneratie (AMD) behandeld?

  • J.Sz .:De ziekte is meestal bilateraal, maar komt niet tegelijkertijd in beide ogen voor. Het komt dus voor dat het ene oog goed kan zien, terwijl het andere al zwaar beschadigd is. AMD was tot voor kort ongeneeslijk. Het heeft twee vormen: droog atrofisch en het gevaarlijker, nat, exsudatief. Daarin passen we de behandeling rechtstreeks op het oog toe - het stoppen van de ziekte en, in sommige gevallen, het omkeren ervan, het verminderen van zwelling en het verminderen van de hoeveelheid subretinale vloeistof. De gezichtsscherpte stopt op het niveau waarop de patiënt bij ons kwam, en verbetert zelfs. Dit is een grote vooruitgang, hoewel het AMD-probleem nog steeds ernstig is.
Het zal nuttig voor je zijn

Nieuwe therapie voor keratoconus

Een van de grootste successen van de afgelopen jaren is de behandeling van een zeldzame ziekte - keratoconus. Corneale dystrofische veranderingen veroorzaken veranderingen in de vorm en visuele beperkingen. Tot voor kort was de enige effectieve methode hoornvliestransplantatie, nu zijn er mogelijkheden om de ontwikkeling ervan vroegtijdig te remmen. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is zwakteintercollageen bindingen. Ze maken het hoornvlies te zacht en intraoculaire druk knijpt in het middengedeelte, wat leidt tot een verandering in de vorm - het deel van de bal verandert in een deel van een kegel in het hoornvlies - wat onregelmatig astigmatisme veroorzaakt. De huidige methoden maken niet-chirurgische versterking van intracorneale structuren mogelijk en stoppen het proces van het veranderen van de vorm van het hoornvlies (verknoping).

prof. dr hab. zn. med. Jerzy Szaflikis het hoofd van de afdeling en kliniek voor oogheelkunde aan de medische universiteit van Warschau, een langdurige nationale adviseur op het gebied van oogheelkunde, de initiatiefnemer van de constructie en vervolgens de directeur van het Oogheelkundig Ziekenhuis in Warschau, eigenaar van het Eye Microsurgery Center "LASER".

maandelijkse "Zdrowie"

Categorie:

Oogziekten en gezichtsstoornissen