Primair openhoekglaucoom, ook wel chronisch eenvoudig glaucoom genoemd, is het meest voorkomende type glaucoom in Polen. Primair openhoekglaucoom is een ziekte waarbij de oogzenuw is beschadigd, met als gevolg defecten in het gezichtsveld. Wat zijn de andere symptomen van deze aandoening? Wat zijn de risicofactoren? Wat is de behandeling?

Primair openhoekglaucoom , ook wel chronisch eenvoudig glaucoom genoemd, is het meest voorkomende type glaucoom in Polen. Het is een binoculaire ziekte, hoewel het zich meestal asymmetrisch ontwikkelt en bijna altijd het ene oog veel meer beschadigd is dan het andere. De oogzenuw is beschadigd, met als gevolg defecten in het gezichtsveld.

Primair openhoekglaucoom - risicofactoren

1. Familiegeschiedenis van glaucoom (overerving is multigeen en de aanwezigheid van glaucoom bij familieleden verhoogt het risico van de patiënt om deze ziekte te ontwikkelen aanzienlijk) 2. Leeftijd (dit type glaucoom ontwikkelt zich meestal bij ouderen, minder vaak voor de leeftijd van 40 jaar) 3. Verhoogde intraoculaire druk (vanuit statistisch oogpunt wordt een intraoculaire druk hoger dan 22 mm Hg als abnormaal beschouwd, hoewel een hogere intraoculaire druk ook kan optreden bij gezonde mensen die nooit glaucoom zullen krijgen; met name verdachte schommelingen in deze druk gedurende de dag, die gezond persoon mag niet hoger zijn dan 4 mm Hg)

Primair openhoekglaucoom wordt het vaakst gedetecteerd bij patiënten ouder dan 35 jaar

4. Bijziendheid (vanwege een slechtere bloedtoevoer naar de oogzenuw in de loop van bijziendheid en minder tolerantie van de oogzenuw voor zelfs een lichte verhoging van de intraoculaire druk, hoewel de grotere detecteerbaarheid van glaucoom bij deze groep mensen het gevolg kan zijn van frequentere oogcontroleonderzoeken bij het selecteren van een bril) 5. Diabetes mellitus (sommige klinische onderzoeken bevestigen de relatie tussen het optreden van diabetes en glaucoom niet, hoewel microcirculatiestoornissen die optreden tijdens diabetes de voeding van de oogzenuw kunnen aantasten); 6. Hart- en vaatziekten (er is geen sterk bewijs van atherosclerose of ziekte)ischemische hartziekte beïnvloedt de ontwikkeling van glaucoom, hoewel sommige onderzoeken wijzen op de negatieve invloed van verhoogde cholesterolwaarden op de ontwikkeling van de ziekte, en systemische arteriële bloeddruk kan de ontwikkeling van deze ziekte bevorderen als gevolg van een zwakkere bloedtoevoer naar de oogzenuw) 7 . Andere vasculaire factoren (migraine nu en vroeger, koude handen en voeten, blootstelling aan chronische stress)

Hoe herken je glaucoom?

Primair openhoekglaucoom - oorzaken

Er zijn twee hoofdtheorieën die het mechanisme van de ontwikkeling van glaucomateuze schade aan de oogzenuw verklaren:

1. De ischemische theorie bewijst dat glaucoomschade wordt veroorzaakt door stoornissen in de bloedtoevoer en een verminderde microcirculatie in de oogzenuw.2. De theorie van mechanische schade bewijst dat langdurige hoge intraoculaire druk druk veroorzaakt op de zenuwvezels ter hoogte van de oogzenuw en hun atrofie, en op kleine bloedvaten, waardoor ze bezwijken en geassocieerde ischemie.

Primair openhoekglaucoom - Symptomen

Primair openhoekglaucoom wordt gekenmerkt door een verraderlijk begin, langzame voortgang en geen pijn. Hoewel het een binoculaire aandoening is, wordt het meestal gekenmerkt door asymmetrie. Omdat het centrale zicht tot laat in de ziekte relatief normaal blijft, kan het verlies van gezichtsvermogen aanzienlijk zijn voordat gezichtsvelddefecten worden opgemerkt door de getroffen patiënt. Zeer gevorderd glaucoom leidt meestal tot verslechtering van het gezichtsvermogen, oogpijn en roodheid.

Primair openhoekglaucoom - diagnose

Uit het onderzoek en de anamnese van de patiënt komen geen afwijkingen naar voren die de oorzaak kunnen zijn van het zich ontwikkelende glaucoom. Primair openhoekglaucoom wordt het vaakst gedetecteerd bij patiënten ouder dan 35 jaar. Om dit type glaucoom te herkennen, moet uw arts het volgende testen:

  • de intraoculaire druk steeg tot meer dan 21 mm Hg
  • er is een open hoek van de voorste oogkamer (gonioscopisch onderzoek of AS-OCT lasertomografie van het voorste oogsegment)
  • er was glaucomateuze schade aan de oogzenuw (HRT-, GDx-, GCL-, OCT-tests)
  • er zijn glaucomateuze defecten in het gezichtsveld (FDT of standaard statische HFA-perimetrie)

Bij sommige patiënten met glaucoom is de intraoculaire druk nooit hoger dan 22 mmHg en moeten ze worden opgenomen in de groep patiënten met normale-drukglaucoom.

Primaire openhoekglaucoom - Behandeling

Behandeling van glaucoom is een langdurig proces dat de rest van je leven duurt. Het is bedoeld om de druk in de ogen te verlagen omde waarde waarbij geen verdere schade aan de oogzenuw meer optreedt. De behandeling moet altijd worden afgestemd op het individuele geval en de patiënt maximale veiligheid bieden. Gewoonlijk wordt in de beginfase van glaucoom medicamenteuze behandeling in de vorm van oogdruppels gebruikt. Als het verlagen van de druk niet voldoende is, wordt lasertherapie toegepast. In meer gevorderde gevallen en wanneer conservatieve behandeling niet effectief is, worden chirurgische procedures uitgevoerd.

Primair openhoekglaucoom - prognose

De meeste goed behandelde patiënten behouden de rest van hun leven een bruikbare gezichtsscherpte. Als glaucoom in de vroege stadia van de ziekte wordt ontdekt, is de kans groot dat de ziekte wordt gestopt. Daarom is het noodzakelijk om minimaal één keer per jaar screeningstests uit te voeren bij de familie van de patiënt en bij mensen uit risicogroepen. Elke gezonde persoon, ongeacht of hij risicofactoren heeft voor het ontwikkelen van glaucoom, moet ten minste eenmaal per jaar regelmatig zijn ogen laten controleren en moet altijd worden doorverwezen voor gedetailleerd glaucoomonderzoek als er een verdacht symptoom wordt gevonden.

Over de auteurBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist in oogziekten, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warschau

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiatiefnemer en oprichter van het T2 Center. Ze is gespecialiseerd in moderne diagnostiek en behandeling van glaucoom - dit was ook het onderwerp van haar proefschrift dat in 2010 cum laude werd verdedigd.

Dr. med. Polaczek-Krupa doet al 22 jaar ervaring op sinds ze begon te werken bij de Oogheelkundige Kliniek van CMKP in Warschau, waaraan ze in 1994-2014 verbonden was. Tijdens deze periode behaalde ze twee specialisaties in de oogheelkunde en de titel van doctor in de medische wetenschappen.

In de jaren 2002-2016 werkte ze bij het Instituut voor Glaucoom en Oogziekten in Warschau, waar ze kennis en medische ervaring opdeed door patiënten uit heel Polen en het buitenland te raadplegen.

In het kader van de samenwerking met het Medisch Centrum Postgraduate Education is hij jarenlang docent geweest bij cursussen en trainingen voor artsen gespecialiseerd in oogheelkunde en eerstelijnsgezondheidszorg.

Hij is auteur of co-auteur van talrijke publicaties in wetenschappelijke tijdschriften. Lid van de Polish Ophthalmology Society (PTO) en de European Glaucoma Society (EGS).

Glaucoom - behandelingen voor glaucoom

Glaucoom wordt met verschillende methoden behandeld - hun keuze hangt af van het stadium van de ziekte - van de minst invasieve - druppels - tot chirurgische behandeling. Welke methode van glaucoombehandeling brengt?de beste resultaten? Wanneer gebruiken we een niet-chirurgische behandeling en wanneer is een operatie nodig? Onze deskundige, prof. Iwona Grabska-Liberek, hoofd van de afdeling oogheelkunde van het Klinisch Ziekenhuis W. Orłowski in Warschau

Categorie:

Oogziekten en gezichtsstoornissen