Normaal-drukglaucoom (JNC) leidt tot schade aan de oogzenuwschijf en gezichtsvelddefecten, terwijl de intraoculaire druk binnen de statistische norm blijft. Wat zijn de oorzaken en symptomen van normale druk glaucoom? Hoe gaat de behandeling?

Normale druk glaucoom (JNC)is ook bekend als lage druk glaucoom. Het identificeren van deze ziekte-entiteit en het maken van onderscheid tussen hogedruk- en normale-drukglaucoom is willekeurig en geeft alleen aan dat de juiste waarde van de intraoculaire druk glaucomateuze schade aan de oogzenuw en verlies van gezichtsvermogen in zijn beloop niet uitsluit.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van normale druk glaucoom

Intraoculaire druk is een van de risicofactoren voor de ontwikkeling van glaucoom, maar bij dit type glaucoom lijken andere factoren een belangrijkere rol te spelen die nog niet volledig worden begrepen. De belangrijkste daarvan zijn lokale vaataandoeningen, die het gevolg zijn van de neiging om perifere bloedvaten te vernauwen. Dergelijke spasmen kunnen optreden tijdens migrainehoofdpijn, de ziekte van Raynaud, ischemische vasculaire ziekte of auto-immuunziekte. Patiënten met dit type glaucoom klagen vaak over bevriezende handen en voeten en lage bloeddruk. Dit type glaucoom komt het meest voor bij ouderen, maar het kan ook voorkomen bij patiënten van middelbare leeftijd die extreem kwetsbaar zijn voor stress en er vaak niet goed mee om kunnen gaan. Vrouwen lijden twee keer zo vaak. Het lijkt erop dat terugkerende vascularisatiestoornissen van de oogzenuw deze zenuw vatbaar maken voor beschadiging, zelfs bij normale intraoculaire druk.

Glaucoom - wat zijn de symptomen?

Onderzoek van de patiënt

Bij het onderzoek van een patiënt met glaucoom met normale druk stelt een oogarts een normale intraoculaire druk vast van minder dan 22 mm Hg, beschadiging van de oogzenuw en soms kleine, vlamachtige ecchymosen op de zenuwschijf. Gezichtsvelddefecten zijn vaak dichter bij het centrum en dieper dan bij hogedrukglaucoom, en kunnen daarom gevaarlijker zijn voor uw gezichtsvermogen. Bij sommige patiënten zijn de veranderingen in het gezichtsveld mogelijk niet groter, maar de gebruikelijke vorm van glaucoom is:zeer laat gediagnosticeerd, wanneer de zenuwbeschadiging al groot is, en zeer geavanceerde veranderingen in het gezichtsveld en aanzienlijke visuele beperkingen veroorzaken.

De patiënt moet gedetailleerde oogheelkundige onderzoeken ondergaan, waaronder intraoculaire druktests met een applanatietonometer op verschillende tijdstippen van de dag, het voorste oogsegment beoordelen, de hoek van de voorste oogkamer beoordelen met behulp van een gonioscoop of lasertomograaf, de fundus, lasertomografie van de oogzenuw, lagen zenuwvezels en ganglioncellen van het netvlies en voeren gezichtsveldonderzoek uit in de FDT Matrix-technologie.

Bij jongeren met symptomen van vasculaire spasmen (bevriezende handen en voeten) is het de moeite waard om de bloedvaten in de vingertoppen te onderzoeken (capillaroscopie).

Behandeling van normale druk glaucoom

Behandeling van dit type glaucoom is geïndiceerd wanneer de toestand van de oogzenuw verslechtert en de defecten in het gezichtsveld steeds groter worden. Hoewel de intraoculaire druk normaal is, is bewezen dat de meest effectieve behandeling voor deze ziekte is om de druk in de ogen nog meer te verlagen tot 30%. Hiervoor worden medicijnen tegen glaucoom in oogdruppels en laserbehandelingen gebruikt. Als, ondanks de drukverlaging, glaucoom toch voortschrijdt en het gezichtsveld verslechtert, moet een operatie tegen glaucoom worden overwogen.

Bij een significante daling van de bloeddruk bij patiënten die worden behandeld voor arteriële hypertensie, kan het worden aanbevolen om de avonddosis van antihypertensiva te verlagen onder toezicht van een cardioloog.

Over de auteurBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist in oogziekten, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warschau

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiatiefnemer en oprichter van het T2 Center. Ze is gespecialiseerd in moderne diagnostiek en behandeling van glaucoom - dit was ook het onderwerp van haar proefschrift dat in 2010 cum laude werd verdedigd.

Dr. med. Polaczek-Krupa doet al 22 jaar ervaring op sinds ze begon te werken bij de Oogheelkundige Kliniek van CMKP in Warschau, waaraan ze in 1994-2014 verbonden was. Tijdens deze periode behaalde ze twee specialisaties in de oogheelkunde en de titel van doctor in de medische wetenschappen.

In de jaren 2002-2016 werkte ze bij het Instituut voor Glaucoom en Oogziekten in Warschau, waar ze kennis en medische ervaring opdeed door patiënten uit heel Polen en het buitenland te raadplegen.

In het kader van de samenwerking met het Medisch Centrum Postgraduate Education is hij jarenlang docent geweest bij cursussen en trainingen voor artsen gespecialiseerd in oogheelkunde en eerstelijnsgezondheidszorg.

Hij is de auteur of co-auteur van talrijke publicaties inwetenschappelijke tijdschriften. Lid van de Polish Ophthalmology Society (PTO) en de European Glaucoma Society (EGS).

Glaucoom - behandelingen voor glaucoom

Glaucoom wordt met verschillende methoden behandeld - hun keuze hangt af van het stadium van de ziekte - van de minst invasieve - druppels - tot chirurgische behandeling. Wat is de beste behandeling van glaucoom? Wanneer gebruiken we een niet-chirurgische behandeling en wanneer is een operatie nodig? Onze deskundige, prof. Iwona Grabska-Liberek, hoofd van de afdeling oogheelkunde van het Klinisch Ziekenhuis W. Orłowski in Warschau

Categorie:

Oogziekten en gezichtsstoornissen