Cardiovasculaire syfilis is een syfilis in een laat stadium die pas 10-30 jaar na infectie kan worden gediagnosticeerd. Meestal wordt de diagnose gesteld bij mensen rond de 50 jaar. Cardiovasculaire syfilis is zeldzaam en kan, indien onbehandeld, tot de dood leiden. Wat zijn de symptomen van cardiovasculaire syfilis? Wat is de behandeling?
Cardiovasculaire syfilisis tertiaire syfilis, een laat stadium van de ziekte die meer dan 2 jaar na infectie optreedt. De ziekte treft vooral de initiële aorta en veroorzaakt een verscheidenheid aan complicaties, waaronder fatale. De diagnose syfilis mag niet worden verwaarloosd, omdat de eerste behandeling het risico op de ernstige gevolgen van deze ziekte uitsluit. Als ze zich eenmaal voordoen, is de behandeling ingewikkeld en veel gecompliceerder, inclusief uitgebreide chirurgie.
Cardiovasculaire syfilis - stadia van de ontwikkeling van syfilis
Syfilis is een seksueel overdraagbare aandoening. De bleke spirocheet (LatijnTreponema pallidum ) is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van syfilis, die het lichaam binnendringt via beschadigde slijmvliezen en huid, meestal na seksueel contact met een zieke. Het veroorzaakt aandoeningen van vele systemen en het verloop ervan is chronisch. Onder de complicaties op lange termijn zijn er b.v. ziekten van het cardiovasculaire systeem
Het verloop van syfilis is lang, er zijn symptomatische en asymptomatische perioden en het ziektebeeld varieert sterk in de tijd. Vroege syfilis duurt tot twee jaar na infectie. Aanvankelijk verschijnt een pijnloze "harde zweer" in het genitale gebied met een vochtige bodem die de spirocheten bevat. Het gaat gepaard met vergroting van de lymfeklieren. Op dit moment is de ziekte erg besmettelijk, maar beperkt. De laesie verdwijnt na ongeveer 9 weken. Dit wordt gevolgd door de verspreiding van de bacteriën door de bloedbaan - dit is de tweede periode van syfilis. De lymfeklieren van het hele lichaam zijn vergroot en er is een maculaire uitslag die symmetrisch door het lichaam is verdeeld. Het verdwijnt zonder littekens achter te laten, maar heeft de neiging om terug te komen - in dit geval verschijnen papels en puisten veel vaker. Op dit moment kunnen er ook veranderingen in de geslachtsdelen zijn in de vorm van vlekken of papels.
Het infectierisico hangt grotendeels af van de duur van de ziekte en van de aanwezigheid van huidlaesies
Late tertiaire syfilis is het volgende stadium van de ziekteverschijnen meer dan 2 jaar na infectie. Gedurende deze tijd kunnen alle systemen worden aangevallen, omdat in de tweede periode de bacteriën elk orgaan binnendringen met de bloedstroom. Meestal zijn het het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem en natuurlijk de huid waarop zweren ontstaan. Binnen het zenuwstelsel kan het meningitis en ontsteking van de hersenen veroorzaken, evenals sensorische stoornissen en verlamming van ledematen. Elk van de perioden van syfilis kan latent plaatsvinden, zonder symptomen, en diagnose is in dit geval alleen mogelijk op basis van laboratoriumtests. Gelukkig vertraagt een goede behandeling de progressie van de ziekte en voorkomt het complicaties, daarom is het zo belangrijk om bij verdachte huidveranderingen onmiddellijk een arts te raadplegen en je partner te informeren als de ziekte wordt vastgesteld.
Late cardiovasculaire syfilis
De diagnose kan pas worden gesteld na de diagnose van complicaties op het gebied van het cardiovasculaire systeem. De meest voorkomende vorm is aorta-ontsteking, die ongeveer 80% van de ziekte uitmaakt. gevallen van tertiaire syfilis. In dit geval is er een ontstekingsproces en schade aan de zogenaamdevasa vasorum , d.w.z. kleine bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor de vascularisatie van de aortawand
Cardiovasculaire syfilis wordt meestal 10-30 jaar na infectie gediagnosticeerd, meestal bij mensen rond de leeftijd van 50.
Ze zijn nodig omdat de aortawand dik is, de bloedstroom erg snel is, zodat de cellen de noodzakelijke voedingsstoffen niet kunnen opnemen.Vasa vasorum , in het Pools, vaten zijn ontworpen om bloed te voorzien van zuurstof en voedingsstoffen naar alle cellen die de hoofdslagader vormen. Hun rol is zo belangrijk dat in het geval van het uitwissen van ontsteking van deze bloedvaten - wat leidt tot hun sluiting (wat optreedt in de loop van syfilis) - de aorta zijn elasticiteit verliest, littekens maakt, verkalkt en uitzetting optreedt. Zo worden aneurysma's (pathologische lokale dilatatie van bloedvaten) gevormd in de initiële aorta, meestal in de opstijgende aorta, minder vaak in de resterende delen van de thoracale aorta, die, interessant genoeg, nooit voorkomen in het abdominale deel. Ze hebben echter veel gevolgen, zoals:
- kortademigheid - wanneer de verwijding zo groot is dat de luchtwegen of longen worden samengedrukt
- moeite met slikken - als de slokdarm wordt samengeknepen
- hoest - dit treedt op wanneer de zenuw die naar het strottenhoofd gaat (de terugkerende larynxzenuw die zich om de aortaboog wikkelt, wordt samengedrukt)
- aortaklepinsufficiëntie met al zijn symptomen,zoals vermoeidheid en bewustzijnsverlies en de gevolgen, vooral hartfalen. Deze aandoening treedt op wanneer het aneurysma helemaal aan het begin van de aorta verschijnt en de aortaklepring, de plaats van de aanhechting van de klepbladen, verwijd is. Hartfalen als gevolg van deze ziekte is de meest voorkomende doodsoorzaak bij mensen die aan deze vorm van syfilis lijden,
- ischemische hartziekte, die optreedt wanneer een aneurysma de kransslagaders samendrukt
- breuk van het aneurysma en onmiddellijke dood door bloeding
Alleen aorta-ontsteking is mogelijk, zonder begeleidend aneurysma en andere gevolgen. Een zeer zeldzame vorm van cardiovasculaire syfilis is occlusieve cerebrale arteritis, wat leidt tot beroertes.
Cardiovasculaire syfilis - diagnose. Laboratorium- en beeldvormende tests
Afhankelijk van de fase van de ziekte worden verschillende laboratoriumtesten uitgevoerd, de zogenaamde cardiolipinereacties bij het begin van de ziekte en spirochetale reacties in een verder gevorderd stadium. Daarom worden bij late syfilis FTA-ABS, d.w.z. de bindingsreactie van anti-treponemale antilichamen, en TPHA, d.w.z. de hemagglutinatietest, uitgevoerd. Beide tests zijn typerend voor syfilis en worden alleen uitgevoerd als de ziekte wordt vermoed. Positieve resultaten bevestigen de diagnose van tertiaire syfilis, vooral wanneer de VDRL-test negatief is.
In termen van beeldvormende diagnostiek, gericht op cardiovasculaire complicaties van syfilis, worden complicaties-specifieke tests uitgevoerd, zoals: echocardiografie - het maakt het mogelijk om aortaklepregurgitatie, verwijding van het initiële aortasegment en de ernst van hartfalen, indien aanwezig. Daarnaast worden röntgenfoto's, computertomografie en MRI van de borstkas gebruikt om lokale complicaties van een aorta-aneurysma te beoordelen, zoals druk op de slokdarm of luchtwegen, maar ook de grootte en evaluatie ervan vóór een eventuele operatie.
In het geval van ischemische hartziekte worden typische tests voor deze diagnose uitgevoerd - stresstest en coronaire angiografie. Natuurlijk moeten, afgezien van cardiologische diagnostiek, andere mogelijke complicaties van syfilis worden gecontroleerd, vooral neurologische, inclusief onderzoek van het hersenvocht.
Cardiovasculaire syfilis - behandeling
Behandeling van cardiovasculaire syfilis is infectiespecifiek en specifiek voor het betrokken systeem.
De behandeling begint met de eliminatie van de spirocheet uit het lichaam. Penicilline wordt vrij lang intramusculair gebruikt, ongeveer een maand. Na een dergelijke therapie moet worden gecontroleerd of deze effectief was. Er worden laboratoriumtests uitgevoerd - reactiesserologisch direct na en gedurende vele jaren na de therapie
In het geval van vasculaire complicaties worden de aandoeningen die het gevolg zijn van het disfunctioneren van dit systeem behandeld. In aanwezigheid van een aorta-aneurysma, dat waarschijnlijk zal scheuren, wordt een hartoperatie uitgevoerd met implantatie van een vaatprothese. Afhankelijk van de toestand van de aortaklep en coronaire vaten, kan deze operatie worden uitgebreid met klepreparatie of -vervanging, of bypass-implantatie.
Behandeling van een gestoorde doorbloeding van de kransslagaders omvat - naast farmacologische behandeling - ook percutane coronaire angioplastiek. In het geval van aortaklepinsufficiëntie wordt percutane klepvervanging, d.w.z. TAVI, gebruikt.