Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Syfilis van het zenuwstelsel kan anders zijn, soms is de diagnose moeilijk - aanvankelijk kan bij een patiënt met syfilis van het zenuwstelsel bijvoorbeeld het dementiesyndroom worden vermoed. CZS-syfilis kan effectief worden behandeld, maar de therapie moet snel worden geïmplementeerd - de veranderingen in het zenuwstelsel kunnen niet worden teruggedraaid.

Syfilis van het zenuwstelsel( CNS syfilis ) treedt meestal op na 10-20 jaar onbehandelde ziekte. Dit is meestal het geval, maar syfilitische betrokkenheid van de structuren van het zenuwstelsel kan op elk moment optreden vanaf de spirocheet-infectie. Er zijn factoren die het begin van CZS-syfilis versnellen - een van de belangrijkste aspecten is het medelijden met aids of hiv-infectie. Het lijkt misschien dat syfilis niet meer voorkomt - er is niets meer aan de hand. Syfilis is een bacteriële ziekte veroorzaakt door de spirocheet bleke ( Treponema pallidum ), zowel door neurologen als dermatologen. De infectie treedt op als gevolg van seksueel contact, en inderdaad - de eerste symptomen van deze ziekte bevinden zich meestal in de voortplantingsorganen, maar dit is niet altijd het geval. Syfilis - vooral als het onbehandeld blijft - heeft de neiging verschillende lichaamssystemen aan te tasten, inclusief het zenuwstelsel.

CNS syfilis: typen

Syfilitische infectie van het zenuwstelsel kan volledig asymptomatisch zijn. In een dergelijke situatie kunnen de afwijkingen worden gedetecteerd in laboratoriumtests, maar patiënten met asymptomatische syfilis van het CZS ervaren op dit moment geen symptomen. Dit type ziekte ontwikkelt zich meestal binnen de eerste paar weken van een bleke spirocheet-infectie.

Een andere vorm van CZS-syfilis ismeningeale syfilis . Het veroorzaakt meningitis, meestal vergezeld van focale neurologische symptomen (zoals ataxie of verlamming van de hersenzenuwen). Meningeale syfilis ontwikkelt zich na een paar weken en soms jaren van spirocheetinfectie. Over het algemeen wordt geschat dat deze vorm van CZS-syfilis kan voorkomen bij maximaal 30% van de onbehandelde syfilispatiënten. De meer gevaarlijke versie van deze vorm van de ziekte, d.w.z.meningeale syfilis , ontwikkelt zich statistisch bij ongeveer 10% van de patiënten met CZS-syfilis. Gevaargeassocieerd met meningeale syfilis is omdat patiënten met dit probleem een ​​verhoogd risico hebben op een beroerte.

Veel later dan de bovengenoemde problemen, omdat zelfs na 20-30 jaar lijden aan syfilis, andere vormen van syfilitische betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel kunnen optreden, d.w.z. spinale dermatitis en progressieve verlamming. Spinale pruritus wordt gedefinieerd als een aandoening waarbij degeneratie en demyelinisatie optreden in de achterste koorden van het ruggenmerg en in de zenuwwortels. Patiënten met pruritus worstelen met problemen zoals ernstige en paroxysmale (schiet)pijn, ataxie en sensorische stoornissen. Progressieve verlamming is op zijn beurt een aandoening die wordt veroorzaakt door chronische ontsteking van de hersenvliezen en de hersenen, wat resulteert in een verminderde hersenschorsfunctie. In de loop van progressieve verlamming zijn er veranderingen in het gedrag van patiënten (ze kunnen apathisch of juist extreem euforisch worden), daarnaast kunnen patiënten ook waanvoorstellingen of kenmerken ontwikkelen die de ontwikkeling van een dementiestoornis suggereren.

CNS syfilis: symptomen

Een algemeen overzicht van de symptomen die kunnen optreden bij verschillende soorten CZS-syfilis vindt u hierboven. Bij elk van hen kunnen patiënten echter ook andere symptomen van CZS-syfilis ervaren, waaronder:

  • hoofdpijn
  • duizeligheid
  • slechthorendheid
  • persoonlijkheidsveranderingen
  • gedragsstoornissen
  • verzwakking van de reflexen
  • stemmingsstoornissen (in de vorm van een afname of toename)
  • urine-incontinentie of fecale incontinentie
  • hypotensie (vermindering van spierspanning)
  • optische atrofie en gerelateerde visuele stoornissen
  • aanvallen
  • spieratrofie
  • nekstijfheid
  • misselijkheid
  • braken
  • verwarring
  • concentratiestoornissen
  • trillingen
  • spiercontracturen

CNS syfilis: diagnose

Bij de diagnose van CZS-syfilis worden laboratoriumtests voornamelijk gebruikt om een ​​bleke spirocheet-infectie op te sporen. De bepalingen kunnen zowel worden uitgevoerd door het bloed van de patiënt te testen als door de cerebrospinale vloeistof te beoordelen (verkregen door middel van een lumbaalpunctie). Er worden zowel niet-specifieke tests (zoals VDRL- of USR-tests) als specifieke tests voor syfilis (dit zijn FTA-ABS, TPHA of TPI) gebruikt.

Voordat een patiënt echter wordt doorverwezen voor laboratoriumonderzoek, vindt eerst een neurologisch onderzoek plaats. Zoals eerder vermeld, kan syfilis van het CZS zich zelfs daarna ontwikkelenenkele decennia na de eerste infectie, daarom kan een juiste diagnose van deze aandoening eenvoudigweg moeilijk zijn. Naast de bovengenoemde neurologische afwijkingen, bij patiënten met CZS-syfilis, de zogenaamde Argyll-Robertson-symptoom. Dit is geen afwijking die specifiek is voor syfilis (het kan ook worden gevonden bij patiënten met multiple sclerose of neuroborreliose), maar het kan artsen ertoe brengen om syfilitische betrokkenheid van het zenuwstelsel te diagnosticeren. Het Argyll-Robertson-symptoom is dat de pupillen van de patiënt smal zijn, correct reageren op convergentie en uitlijning, maar een van de fysiologische reflexen, d.w.z. de reactie van de pupillen op licht, ontbreekt.

Beeldvormende tests worden ook gebruikt bij de diagnose van CZS-syfilis. Meestal worden patiënten verwezen voor computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming. Dankzij dergelijke beeldvormende onderzoeken is het mogelijk om bijvoorbeeld atrofie van zenuwweefsel of ischemische foci te detecteren.

Bij verdenking op syfilis van het CZS kan de diagnose zeer uitgebreid zijn, wat onder andere het gevolg is van van de noodzaak om andere mogelijke oorzaken van de symptomen van de patiënt uit te sluiten. De differentiële diagnose kan bij verschillende patiënten verschillen, maar meestal moet CZS-syfilis worden onderscheiden van psychiatrische stoornissen (bijv. met dementie of schizofrenie), met multiple sclerose en neuroborreliose.

CNS syfilis: behandeling

Penicilline-antibiotica worden gebruikt om CZS-syfilis te behandelen. Ze worden meestal intramusculair toegediend, de duur van de behandeling is meestal 10-14 dagen. Soms krijgen patiënten met syfilitische betrokkenheid van het zenuwstelsel ook andere preparaten, zoals bijvoorbeeld ceftriaxon of probenecide.

CNS syfilis: prognose

Niet elke syfilispatiënt ontwikkelt betrokkenheid van het zenuwstelsel. Het grootste risico hierop is wanneer de patiënt niet wordt behandeld voor syfilis. Als een patiënt echter CZS-syfilis ontwikkelt, is tijd van cruciaal belang - in het geval van bijvoorbeeld meningeale syfilis kan een snelle start van het toedienen van antibiotica aan de patiënt het optreden van permanente neurologische complicaties van een spirocheet-infectie voorkomen. Sommige problemen, zoals pruritus van het ruggenmerg en progressieve verlamming, ontstaan ​​na vele jaren lijden aan syfilis. Bij patiënten met dergelijke problemen wordt ook een antibiotische behandeling toegepast, maar het is niet mogelijk om de veranderingen in het zenuwstelsel veroorzaakt door syfilis van het CZS ongedaan te maken.

De slechtste prognose is voor patiënten die lijden aan CZS-syfilis en tegelijkertijd HIV-infectie of AIDS. In hun geval is het zenuwstelsel bij de cursus betrokkenSyfilis kan veel sneller optreden en er zijn al meldingen geweest van dergelijke patiënten bij wie de respons op penicillinetherapie lager was dan bij mensen met een goed functionerend immuunsysteem.

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Neurologie