Spinale stenose treedt op wanneer het wervelkanaal te smal wordt en de structuren van het ruggenmerg worden samengedrukt. Stenose (vernauwing, beklemming) van het wervelkanaal geeft symptomen zoals pijn, die zowel in de onder- als in de bovenrug kan voorkomen - de plaats van de pijn hangt af van welk deel van het wervelkanaal vernauwd is. Spinale stenose veroorzaakt veel andere problemen - wat zijn ze en waarvoor is de behandeling?

Wervelkanaalstenosetreedt op wanneer het wervelkanaal te smal wordt en de structuren van het ruggenmerg worden samengedrukt. Het ruggenmerg bevindt zich in het wervelkanaal, dat wordt beperkt door de wervels die de wervelkolom vormen. Onder de juiste omstandigheden speelt het wervelkanaal een zeer belangrijke rol - het beschermt de delicate weefsels van het ruggenmerg. Bij gezonde mensen sluit de kern niet strak aan op de structuren van het wervelkanaal - er zijn bepaalde vrije ruimtes binnen dit kanaal. Afwijkingen treden op wanneer deze vrije ruimtes ophouden te bestaan ​​en er druk op het ruggenmerg komt - deze aandoening wordt spinale stenose (of spinale kanaalsyndroom) genoemd.

Vernauwing van het ruggenmerg komt meestal voor bij patiënten ouder dan 50 jaar. Volgens statistieken heeft ongeveer 1 op de 200 50-plussers er last van. Mannen en vrouwen lijden met een vergelijkbare frequentie aan het wervelkanaalsyndroom.

Spinale stenose: oorzaken

Spinale stenosekan zowel aangeboren als verworven zijn. In het eerste geval kunnen patiënten gewoon geboren worden met een te smal wervelkanaal. Het hebben van een dergelijk kenmerk vanaf de geboorte betekent echter niet dat de symptomen van de landengte van het wervelkanaal al bij pasgeborenen voorkomen - meestal verergert de pathologie na verloop van tijd en verschillende aandoeningen beginnen pas bij patiënten te verschijnen nadat ze 30 of later zijn geworden.

Veel voorkomende oorzaken van spinale stenose zijn veranderingen die optreden tijdens het leven van de patiënt, zoals:

  • degeneratieve veranderingen van de wervelkolom, bijvoorbeeld gerelateerd aan osteoartritis (hun effect kan bijvoorbeeld het verschijnen van botgroei in de wervels zijn, de zogenaamde osteofyten, die de kernweefsels kunnen samendrukkensnoer)
  • wervelkolomletsel
  • neoplasmata die zich ontwikkelen in de botten van de wervelkolom en in het lumen van het wervelkanaal
  • Ziekte van Paget
  • discopathie
  • spinale ligament hypertrofie
  • Spondylitis ankylopoetica
  • acromegalie
  • chirurgische ingrepen in de wervelkolom (spinale stenose kan een complicatie zijn van dergelijke operaties)

Wervelkanaalstenose: symptomen

Symptomen van de landengte van het wervelkanaal verschijnen wanneer er druk is op een deel van het ruggenmerg. De ziekte is niet hetzelfde bij alle patiënten met spinale stenose - het klinische beeld hangt af van welk deel van het ruggenmerg is samengedrukt. De meest voorkomende stenose bevindt zich in de lumbale en cervicale wervelkolom. Veel zeldzamer, maar ook mogelijk, is thoracale spinale stenose.

Spinale stenose in de lumbale regio

In de loop van de meest voorkomende vorm van de landengte van het wervelkanaal, d.w.z. die waarbij de vernauwing het lumbale deel van de wervelkolom beïnvloedt, kan het volgende worden waargenomen:

  • rugpijn in de lumbale regio
  • uitstralende, unilaterale of bilaterale pijn in de onderste ledematen (pijn kan eerst in de billen verschijnen en dan uitstralen langs de dij naar de voet - het kan lijken op aandoeningen die optreden tijdens ischias)
  • sensorische stoornissen in de onderste ledematen (patiënten kunnen bijvoorbeeld tintelingen ervaren)
  • moeite met lopen (pijn treedt meestal op tijdens het bewegen, maar verdwijnt in rust)

Af en toe kunnen patiënten met lumbale spinale stenose symptomen van het cauda-equinasyndroom ervaren (zoals beenzwakte of plasstoornissen). Kenmerkend voor deze vorm van de landengte van het wervelkanaal is dat de symptomen die tijdens het beloop verschijnen meestal verdwijnen of in intensiteit afnemen nadat de patiënt een gebogen lichaamshouding inneemt (bijvoorbeeld na het maken van een bocht).

Cervicale spinale stenose

Wanneer spinale stenose de cervicale wervelkolom aantast, kunnen patiënten het volgende ontwikkelen:

  • nek-, rug- en nekpijn
  • duizeligheid en hoofdpijn
  • schouderpijn
  • parese van bovenste ledematen
  • zintuiglijke stoornis

Spinale stenose in de cervicale thoracale regio

In de zeldzaamste vorm van de ziekte, d.w.z. stenose van het thoracale wervelkanaal, kunnen patiënten voornamelijkalle aandoeningen van de rugpijn die uitstralen naar bijvoorbeeld de ribben, en soms ook uitstralen naar de onderste ledematen

Belangrijk

Neoplastische ziekten werden genoemd als een van de oorzaken van de landengte van het wervelkanaal. Als ze verantwoordelijk zijn voor de stenose van het wervelkanaal, is het erg belangrijk om de kankerbehandeling zo snel mogelijk te starten - uitstel van de therapie kan de prognose van patiënten aanzienlijk verslechteren. Er zijn enkele zogenaamde alarmsymptomen, waarvan het optreden samen met symptomen van spinale stenose de implementatie van dringende diagnostiek vereist voor de mogelijke aanwezigheid van een neoplastische ziekte bij een patiënt. Ze omvatten onder meer plotseling onverklaarbaar gewichtsverlies, chronische koorts en lichte koorts, en hevige pijn 's nachts.

Wervelkanaalstenose: diagnose

Het vermoeden van spinale stenose kan worden gemaakt op basis van de aandoeningen die de patiënt ervaart. Naast het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek (medisch interview), voert de arts ook een neurologisch onderzoek uit, waardoor het mogelijk is om aannames te doen over welk deel van het ruggenmerg wordt samengedrukt.

Wervelkanaalsyndroom is een progressieve ziekte, maar het vordert geleidelijk over vele jaren.

De bevestiging van het feit dat de patiënt een vernauwing van het wervelkanaal heeft, kan de bevinding zijn van veranderingen in beeldvormende onderzoeken die kenmerkend zijn voor deze aandoening. Spinale röntgenfoto's en magnetische resonantie beeldvorming worden voornamelijk gebruikt bij de diagnose van spinale stenose. Een röntgenfoto, en de beperkte waarde ervan, kan echter worden gebruikt om bijvoorbeeld het bestaan ​​van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom te bepalen, maar het maakt het niet mogelijk om het ruggenmerg zelf te visualiseren. Patiënten ondergaan MRI om het zenuwweefsel zichtbaar te maken.

Wervelkanaalstenose: behandeling

Bij de behandeling van patiënten met spinale stenose worden zowel conservatieve als chirurgische procedures gebruikt. In het eerste geval geldt:

  • pijnstillers (voornamelijk uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's)
  • fysiotherapie
  • kinesitherapie
  • injecties met glucocorticoïden
  • zogenaamde zenuwblokkades
  • acupunctuur

Wervelkanaalstenose: operatie

Chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd wanneer spinale stenose ernstige pijn veroorzaakt bij de patiënt, die onmogelijk te verlichten is met farmacotherapie, en wanneer de ziekte leidt tot significante beperkingen van de dagelijkse activiteit (bijv. moeilijkheden bij het lopen).Er worden verschillende chirurgische technieken gebruikt - zowel het verwijderen van wervelfragmenten (door de zogenaamde laminectomie) als het wegsnijden van aanvullende botstructuren (zoals osteofyten). Soms worden de structuren van het wervelkanaal gestabiliseerd met implantaten.

Categorie:

Wervelkolom, botten, gewrichten