Obsessieve-compulsieve stoornis (OCS) is het optreden van een persoon met terugkerende opdringerige gedachten of handelingen die moeilijk te weerstaan ​​zijn. Proberen zich hiervan te onthouden, wordt geassocieerd met toenemende angst, angst, spanning of lijden. Hoe manifesteert een obsessieve-compulsieve stoornis zich, wat zijn de oorzaken en hoe verloopt de behandeling?

Obsessieve-compulsieve stoornis(OCS, of obsessief-compulsieve stoornis) is nu de officiële naam. De term "obsessieve-compulsieve stoornis" wordt steeds minder gebruikt en komt vooral voor in de alledaagse taal, aangezien in de huidige ICD-10-classificatie de term neurotische stoornissen is vervangen door de term angststoornissen.

Inhoud:

  1. Symptomen van een obsessieve-compulsieve stoornis
  2. Soorten obsessies
  3. Soorten dwanghandelingen
  4. Andere symptomen van een obsessieve-compulsieve stoornis
  5. Oorzaken van een obsessieve-compulsieve stoornis
  6. Obsessieve-compulsieve stoornis - Behandeling
  7. Cognitief model van obsessief-compulsieve stoornis
  8. Cognitief model van obsessief-compulsieve stoornis - werkwijzen
  9. Gedragsmodel van obsessief-compulsieve stoornis
  10. Gedragsmodel van obsessief-compulsieve stoornis - werkwijzen

Symptomen van een obsessieve-compulsieve stoornis

Obsessief-compulsieve stoornis kan overwegend obsessief of opdringerig zijn (rituelen / dwanghandelingen).

Het kenmerk van OCS is dat obsessies en/of dwanghandelingen door de patiënt als ongewenst worden ervaren en vaak als onlogisch worden ervaren.

Daarom schaamt iemand met OCS zich voor hem.

Soorten obsessies

Opdringerige gedachten (ook wel obsessies genoemd) zijn intens, intens en worden door een bepaalde persoon praktisch altijd als onaangenaam, gênant, absurd en ongewenst ervaren. Ze worden beschouwd als je eigen gedachten.

Obsessies kunnen worden onderverdeeld in de volgende categorieën:

  • opdringerige onzekerheid - meestal gaat het om alledaagse dingen, bijv. terugkerende onzekerheid of de deur is gesloten, het licht uit is, kranen met water uitgeschakeld, items goed en gelijkmatig geplaatst, handen goed en effectief gewassen, enz.
  • denkt aan godslasterlijkof het nu obsceen of vulgair van aard is - vaak verergerd op plaatsen of omstandigheden waarin ze bijzonder niet op hun plaats zijn (bijvoorbeeld kerk, gebed, ontmoeting met dierbaren, enz.). Ze zijn opdringerig, ongewenst en contrasteren vaak met het wereldbeeld van de patiënt
  • opdringerige impulsen - bijv. onweerstaanbare gedachten over schreeuwen of zich blootgeven op een openbare plaats, iets compromitterends doen of agressief zijn jegens mensen naar wie we geen kwade bedoelingen hebben en die dicht bij ons staan ​​(bijv. de moeder duwen, de baby, overmatig uit het raam leunen, enz.). Bij OCS worden deze impulsen nooit uitgevoerd door de patiënt, maar ze gaan gepaard met een intense angst dat ze spoedig zullen worden gerealiseerd en proberen ze te voorkomen
  • verlichting - continu, lang, nutteloos, pseudo-filosofisch en moeilijk te doorbreken "kauwen" op een onderwerp, kwestie of gedachte met het onvermogen om een ​​beslissing te nemen en tot constructieve conclusies te komen
  • obsessieve angst voor vuil, onreinheid, bacteriën, zelfvervuiling of anderen. Het wordt gekenmerkt door de obsessieve behoefte om een ​​perfecte, onwerkelijke orde, symmetrie, een specifieke opstelling van objecten in de omgeving, enz. te handhaven.

Soorten dwanghandelingen

Invasieve activiteiten (ook bekend als dwanghandelingen), zoals obsessies, zijn ongewenst en komen steeds terug. Ze worden als zinloos en gênant ervaren.

Dwanghandelingen kunnen de volgende vorm aannemen:

  • opdringerige controle van alles (deuren, waterkranen, voorwerpen, enz.) als antwoord op opdringerige onzekerheid
  • herhaaldelijk schoonmaken, obsessief handen wassen, stapelen, enz. geassocieerd met onzekerheid of deze activiteiten correct werden uitgevoerd, in overeenstemming met zelfopgelegde procedures en of ze effectief waren
  • terugkerend corrigeren, ordenen, arrangeren gerelateerd aan een obsessief streven naar orde, symmetrie, een specifieke rangschikking van objecten
  • complexe activiteiten, die lijken op bizarre rituelen die de patiënt moet uitvoeren om oplopende spanning of de dreiging van catastrofale te voorkomen, maar hoogst onwaarschijnlijke gevolgen (bijv. "Ik moet zwarte sokken of een witte blouse dragen, ik moet knie vijf keer, dat mijn familie niets ergs overkomt, dat niemand ziek wordt ")
  • verplichte voorraden

Andere symptomen van een obsessieve-compulsieve stoornis

Obsessieve stoornis kan soms gepaard gaan met andere symptomen:

  • angststoornissen, bijv. paniekstoornis of gegeneraliseerde angststoornis
  • depressie - therapieresistente of lang onbehandelde obsessieve-compulsieve stoornis kan voor zijn:een persoon die aanzienlijk lijden veroorzaakt, zijn of haar functioneren thuis, op het werk, op school of op de universiteit ernstig kan schaden. Als reactie op deze ernstige verstoringen in het sociaal/professioneel functioneren, kunt u een slecht humeur, een laag zelfbeeld krijgen, gevoelens van hulpeloosheid en hopeloosheid ontwikkelen en zelfs een volledige depressieve episode ontwikkelen
  • depersonalisatie en derealisatie - soms zijn de angst en spanning die gepaard gaan met dwanghandelingen of een poging om ze te weerstaan, zo groot dat ze een periodiek gevoel van onwerkelijkheid veroorzaken. Dan kan een persoon de indruk hebben dat hij of zij geen volledig contact heeft met de wereld, dat de mensen en objecten om hem heen onwerkelijk, kunstmatig zijn, dat ze als versieringen zijn (derealisatie). Ze kan ook de indruk hebben dat haar eigen gedachten zich van haar scheiden, alsof ze niet van haar zijn, dat de gewaarwordingen, emoties van een handeling of een deel van haar lichaam niet van haar waren
  • tics - dit zijn onwillekeurige, terugkerende bewegingen (bijv. knipperen met de ogen, schouderophalen, grimassen, enz.) of vocale verschijnselen (grommen, blaffen, sissen en andere). Tics voelen, net als obsessies, als iets dat heel moeilijk of onmogelijk te weerstaan ​​is
  • Ajchmofobie - het is een intense angst voor scherpe voorwerpen in combinatie met het vermijden van contact ermee en het verbergen ervan
  • mysofobie - overmatige angst voor vuil gecombineerd met een sterke behoefte om contact ermee te vermijden en te verwijderen
  • baccylofobie - angst voor ziektekiemen analoog aan mizofobie

Oorzaken van een obsessieve-compulsieve stoornis

De oorzaken van OCS zijn complex en omvatten:

  • een vroeg en breed verantwoordelijkheidsgevoel voor risicopreventie (versterkt en gerustgesteld in de kindertijd)
  • ervaring uit de kindertijd waarin gevoeligheid voor aansprakelijkheidskwesties ontstond als gevolg van constante bescherming ertegen;
  • rigide en radicale plichtsbesef
  • specifieke ervaring of ervaringen waarbij het handelen of nalaten daadwerkelijk een duidelijke impact heeft gehad op een ernstig persoonlijk of ander ongeluk
  • een ervaring waarbij gedachten of acties (of hun weglatingen) en het volgende ongeluk ten onrechte worden geassocieerd met het volgende ongeluk
  • afwijkingen in de anatomie en/of werking van het centrale zenuwstelsel
  • perinatale belasting
  • genetische en omgevingsfactoren

Obsessieve-compulsieve stoornis - Behandeling

Mensen die lijden aan een obsessief-compulsieve stoornis (OCS) ervaren een diep ongemak veroorzaakt door het verloop van de symptomen en schamen zich vaak voor hun neurose.

In de loop der jaren zijn de symptomen van eenzaamheid steeds intenser geworden en bestand tegen verandering, daarom is het zo belangrijk om geschikte psychotherapie te starten.

In het geval van obsessief-compulsieve stoornissen is cognitieve gedragstherapie (CGT) de meest gebruikte therapie, die tot doel heeft de vicieuze cirkel en het mechanisme van de opbouw van angstsymptomen te doorbreken.

Cognitief model van obsessief-compulsieve stoornis

Het benadrukt de rol van interpretatie (betekenis geven) die gepaard gaat met de ervaren obsessies. Bij een persoon die lijdt aan een obsessieve-compulsieve stoornis kan het volgende optreden:

  • gedachte-actiefusie ("magisch denken"), dwz de overtuiging dat "slechte" gedachten slechte gevolgen kunnen hebben, bijv. diefstal, auto-ongeluk, ziekte, dood; de overtuiging dat louter het bezit van gedachten al een manifestatie is van verborgen verlangen en onvermijdelijk tot slechte gevolgen leidt
  • overdreven verantwoordelijkheid, d.w.z. het overdrijven van de overtuiging dat iemand de macht heeft om negatieve gebeurtenissen/gevolgen te veroorzaken of te voorkomen
  • geloof in de mogelijkheid om gedachten te beheersen, d.w.z. dat controle wenselijk en noodzakelijk is zodat slechte dingen niet gebeuren
  • perfectionisme, d.w.z. de overtuiging dat er één juiste manier van handelen is en dat je geen fouten mag maken, en dat het mogelijk is om foutloos en perfect gedrag te bereiken
  • de dreiging overschatten, d.w.z. de overtuiging dat slechte dingen gemakkelijk zullen gebeuren, terwijl het vermogen om ermee om te gaan onderschat
  • intolerantie voor onzekerheid, d.w.z. de absolute overtuiging dat je absoluut zeker moet zijn van iets om gevaar te vermijden

Een voorbeeld van angstondersteunende mechanismen wordt getoond in figuur 1.

src="psychiatria/5869963/zaburzenie_obsesyjno-kompulsyjne_objawy-_przyczyny-_leczenie_2.JPG.webp" />

Cognitief model van obsessief-compulsieve stoornis - werkwijzen

  1. De overtuigingen identificeren die de OCS ondersteunen
  2. Schrijf je overtuigingen op
  3. Het construeren van experimenten gericht op het weerleggen van overtuigingen, d.w.z. het ontwikkelen van manieren om de werkelijkheid in het echte leven te verifiëren.
  4. Experimenten maken om overtuigingen te 'bevestigen'.
  5. Uitvoeren van de experimenten
  6. Controleer de resultaten
  7. Applicaties opslaan

Volgens Barbara Kosmala, een psychotherapeut, is het de moeite waard om verschillende hulpstrategieën te combineren bij het werken met patiënten met OCS.

Negatieve interpretaties en veronderstellingen kunnen in eerste instantie een verhoogd niveau van angst veroorzaken, dus het is de moeite waard om aan overtuigingen te werken, niet alleen aan externe dwang.

In eerste instantie zorgt minder angst ook voor minderverplichte rituelen

Gedragsmodel van obsessief-compulsieve stoornis

Een persoon die lijdt aan een obsessief-compulsieve stoornis, die met onaangename gewaarwordingen wil omgaan, onderneemt acties die hen tijdelijke verlichting brengen en die op de lange termijn hun neurose ondersteunen en intensiveren. Met andere woorden, het mechanisme om met onaangename symptomen om te gaan, is dat een tijdje toegeven aan rituelen de angst vermindert en verlichting veroorzaakt (zie figuur 2).

src="psychiatria/5869963/zaburzenie_obsesyjno-kompulsyjne_objawy-_przyczyny-_leczenie_3.JPG.webp" />

Maar dan versterkt en verdiept het het basisniveau van angst, wat onvermijdelijk leidt tot frequentere en meer dwangmatige dwanghandelingen. Het mechanisme van een boosaardig, zelfrijdend wiel verschijnt.

Deze activiteiten die verlichting brengen, worden neutralisaties genoemd, zoals het vermijden van bepaalde situaties of het uitvoeren van rituelen en activiteiten om mentale spanning te verminderen.

---

Voorbeeld: mevrouw Kasia kwam terug van haar werk en waste haar handen. Na een tijdje voelde ze een enorme drang om haar handen weer te wassen. Ze vond het absurd, maar het niet meer wassen maakte haar gespannen.

Op een gegeven moment werd haar angst zo intens dat het ondraaglijk was, dus besloot ze haar handen nog een keer te wassen. Ze was even opgelucht.

De spanning nam echter weer toe en het was moeilijk te hanteren. In de loop der jaren heeft Kasia haar handen acht keer, vele malen per dag, gewassen en andere activiteiten verwaarloosd.

Ze had een zeer droge, perkamenten huid, die blootstond aan mechanische schaafwonden, waardoor ze banger werd en haar handen steeds vaker moest wassen.

---

Door een behandeling te ondergaan, kunt u zo'n vicieuze cirkel doorbreken en minimaliseert u ook het risico op het ontwikkelen van complicaties, zoals bijvoorbeeld depressie. De besproken mechanismen die gezondheidsangst ondersteunen, worden getoond in Fig. 2.

Gedragsmodel van obsessief-compulsieve stoornis - werkwijzen

De primaire strategieën voor de behandeling van obsessief-compulsieve stoornis in gedragstherapie zijn exposure en responspreventie. Volgens Barbara Kosmala, een psychotherapeut, moet de therapeut tijdens een sessie drie stappen volgen:

1. Motiveer deze hulpstrategie als volgt:

"Een van uw problemen is dat u denkt dat het niet uitvoeren van een bepaalde activiteit, bijv. het niet controleren van iets, kan leiden tot slechte gebeurtenissen. Het is begrijpelijk dat u dit probeert te voorkomen. / a P. a whole scala aan copingstrategieën (de zogenaamde neutralisatie) om de situatie zo veilig mogelijk te maken.

Het is erg belangrijk voor P. om te begrijpen dat hij denktinbraken zijn normaal. Door bovenstaande copingstrategieën kan P. niet ervaren en ontdekken dat deze gedachten zinloos zijn.

Dit komt omdat P. ongeluk voorkomt en dus niet kan weten dat dit ongeluk niet zal gebeuren

Dus zolang je je coping-strategieën gebruikt, zal je angst aanhouden (het zal voor een korte tijd afnemen en op de lange termijn toenemen).

Het is voor P. belangrijk om te ontdekken dat P.-gedachten niet bedreigend zijn en daarom neutraliserend gedrag los te laten. Door gedachten toe te laten en geen voorzorgsgedrag toe te passen, zul je ontdekken dat deze gedachten zinloos zijn en dat je niet zo'n dwang en angst zult voelen. "

2. Bepaal samen met de patiënt een inventarisatie van alle dwanghandelingen en hun neutralisatie.3. Voer met hem tentoonstellingen uit zonder neutralisatie, d.w.z. blootstelling en responspreventie
  • Neurose - symptomen. Is wat u voelt en doet een symptoom van neurose?
  • Dwanggedachten - hoe om te gaan met opdringerige gedachten
  • Hartneurose - symptomen, oorzaken, behandeling
  • Zenuwinzinking - symptomen, oorzaken, behandeling
src="psychiatria/5869963/zaburzenie_obsesyjno-kompulsyjne_objawy-_przyczyny-_leczenie_4.jpg.webp" />Bekijk de galerij met 10 foto's

Categorie:

Psychiatrie