Het syndroom van Cushing (SC), of hypercortisolisme, is een symptoomcomplex dat gepaard gaat met hormonale stoornissen waarbij de bijnierschors een overmatige hoeveelheid cortisol produceert. Wat zijn de oorzaken en symptomen van het syndroom van Cushing? Wat is de behandeling van mensen die worstelen met hypercortisolisme?

Inhoud:

  1. Syndroom van Cushing - oorzaken
  2. Syndroom van Cushing - symptomen
  3. Syndroom van Cushing - diagnose
  4. Syndroom van Cushing - welke dokter?
  5. Syndroom van Cushing - behandeling

Syndroom van Cushing , andershypercortisolismeofprimaire hyperadrenocorticisme , is een ziekte in de loop waarvan de bijnierschors steroïde hormonen, d.w.z. glucocorticosteroïden, in overmatige hoeveelheden afscheidt. Het gevolg is complexe symptomen die verband houden met veel systemen in het lichaam. Het syndroom van Cushing wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen tussen de 20 en 50 jaar.

Syndroom van Cushing - oorzaken

Er zijn twee vormen van het syndroom van Cushing: ACTH-afhankelijk en ACTH-onafhankelijk. In het eerste geval wordt de ziekte van Cushing veroorzaakt door de ziekte van Cushing. De essentie van deze ziekte is de verhoogde secretie van het hypofysehormoon - corticotropine (ACTH), dat op zijn beurt de bijnierschors stimuleert om cortisol af te scheiden. De ontwikkeling van het syndroom van Cushing kan worden beïnvloed door het syndroom van ectopische ACTH-secretie van een tumor die zich buiten de hypofyse bevindt (bijv. carcinoïd, thymoom, pancreas- en schildkliertumor).

In een ACTH-onafhankelijke vorm kan de aanwezigheid van een bijniertumor, hypofyseadenoom of bijnierhyperplasie de oorzaak zijn van een teveel aan cortisol in het lichaam.

Een andere oorzaak van het syndroom van Cushing kan het gebruik van glucocorticoïde geneesmiddelen zijn, zoals prednison en prednisolon. Deze geneesmiddelen worden onder meer gebruikt bij de behandeling van astma en reumatoïde artritis

Syndroom van Cushing - symptomen

Kenmerkendsymptomen van het syndroom van Cushingis cushingoïde obesitas: obesitas van het bovenlichaam (armen en benen zijn mager), ophoping van vet tussen de armen (de zogenaamde buffelhals ), rond, vol gezicht, de zogenaamde maan gezicht.

Daarnaast wordt in het ziekteverloop het volgende waargenomen:

1. Huidveranderingen
  • roodheid van het gezicht
    • acne
  • huidinfecties
  • striae op de huid van de buik, dijen enborsten
  • dunne huid die vatbaar is voor blauwe plekken
2. Skelet- en spieraandoeningen
  • botpijn of gevoeligheid
  • rugpijn die optreedt tijdens dagelijkse activiteiten
  • fracturen van ribben en wervelkolom (veroorzaakt door dunner wordende botten)
  • zwakke spieren
3. Geestelijke veranderingen
  • depressie
  • angst
  • gedragsveranderingen
  • vermoeidheid

Vrouwen met het syndroom van Cushing hebben vaak last van overmatig haar op hun gezicht, nek en borst, maar ook met buik en dijen. Hun menstruatiecyclus wordt onregelmatig of stopt.

Aan de andere kant kunnen mannen met het syndroom van Cushing minder zin in seks hebben dan normaal en zelfs worstelen met impotentie.

Syndroom van Cushing - diagnose. Hoe herken je het syndroom van Cushing?

De eerste diagnose kan worden gesteld op basis van de medische geschiedenis (daarna vraagt ​​de arts de patiënt gewoonlijk of ze glucocorticoïden gebruikt) en lichamelijk onderzoek.

Vervolgens worden laboratoriumtests en hormoontesten uitgevoerd:

  • uitscheiding van vrij cortisol in de urine
  • lage dosis dexamethason remmingstest
  • cortisolconcentratie in de late avond in speeksel
  • cortisol circadiaans ritme - nachtelijke cortisolconcentratie
  • dexamethason 2 mg remmingstest
  • ACTH-concentratiemeting
  • CRH-stimulatietest

De definitieve diagnose wordt gesteld na beeldvormingstests (computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming om de hypofyse en bijnieren te beoordelen).

Syndroom van Cushing - welke arts zal de ziekte diagnosticeren?

Raadpleeg een endocrinoloog als het syndroom van Cushing wordt vermoed.

Syndroom van Cushing - behandeling

De behandeling van het syndroom van Cushing hangt af van de oorzaak. Als de ziekte wordt veroorzaakt door het gebruik van corticosteroïden, moeten de doses van het geneesmiddel geleidelijk worden verlaagd onder toezicht van een arts. Als de medicamenteuze behandeling niet kan worden stopgezet, moet de arts de gezondheid van de patiënt voortdurend controleren.

Als het syndroom van Cushing het gevolg is van een overmatige afgifte van het hormoon ACTH (ziekte van Cushing), worden meestal beide bijnieren verwijderd. Na de operatie kan het zijn dat u een vervangende therapie nodig heeft die uw hele leven moet worden voortgezet.

Als de tumor niet kan worden verwijderd, worden meestal medicijnen gebruikt om de afgifte van cortisol te blokkeren.

Categorie:

Gezondheid