Degeneratie van de kniegewrichten (gonartrose) treft elke vijfde Europeaan. Experts schatten dat slechts ongeveer 40 procent van de degeneratie van het kniegewricht wordt veroorzaakt door veroudering van het lichaam. In de overige 60 procent van de gevallen is kniedegeneratie het gevolg van overbelasting, kneuzingen en blessures. Dit is de prijs die we betalen voor onze levensstijl. Hoe wordt kniedegeneratie behandeld?

src="kregoslup-kosci-stawy/6785406/zwyrodnienie_staww_kolanowych_gonartroza_przyczyny_i_leczenie_zwyrodnienia_kolan.jpg.webp" />

Degeneratie van de kniegewrichtenis een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit in de wereldDegeneratie van de kniedeze informele naam van de ziekte, door artsen aangeduid alsgonartrose , d.w.z.degeneratieve ziekte (artrose) van het kniegewricht

Gonartrose komt meestal aan beide kanten voor. Het treft vaker zwaarlijvige vrouwen van 40-60 jaar

Behandeling van degeneratieve gewrichtsveranderingen hangt af van de mate van vernietiging, de verwachtingen van de patiënt en de oorzaken die tot de ontwikkeling van de ziekte hebben geleid. Als het een andere medische aandoening was, moet deze worden behandeld; als de oorzaak overgewicht is, moet je afvallen.

Oorzaken van kniedegeneratie. Wat kan het kniegewricht beschadigen?

Er is geen leeftijdsgrens waarop degeneratieve veranderingen in de knieën beginnen. We weten echter wel wat dit proces kan versnellen.

  • Te zware lasten . Zwaar lichamelijk werk, zwaarlijvigheid en wedstrijdsporten leiden tot snellere slijtage van de gewrichten.
  • Verwondingen . De ligamenten in de knie zijn verantwoordelijk voor de stabilisatie en de menisci, of elastische kraakbeenderen, lijken op schokdempers. Als deze structuren beschadigd zijn, werkt het hele gewricht niet goed en slijten de oppervlakken sneller.
  • Ziekten . Schade aan het gewrichtskraakbeen kan worden veroorzaakt door inflammatoire veranderingen in het synoviale membraan veroorzaakt door ziekten zoals de ziekte van Lyme, chlamydia-infectie of andere bacteriën of virussen. Degeneratie in de kniegewrichten komt vaak voor als gevolg van schildklieraandoeningen en reumatische aandoeningen.
  • Verzwakking van de spieren rond het gewricht . Ze stabiliseren de knie en zorgen ervoor dat deze correct en soepel beweegt. Ze moeten voortdurend worden versterkt.
  • Aangeboren aandoeningenbotten en gewrichten opbouwen . Valgus of varus van de knieën of heupdysplasie kunnen overbelasting en versnelde slijtage van de gewrichten veroorzaken.

Degeneratie van het kniegewricht: symptomen

Omdat het gewrichtskraakbeen niet wordt geïnnerveerd of van bloed wordt voorzien, meestal in het beginstadium van de ziekte, wordt er geen pijn in het gewricht gevoeld. Wanneer de knie echter pijn begint te doen, opzwelt, verstijft, knettert, is dit meestal een signaal dat de gewrichtsschade al ver gevorderd is - het omvat de kraakbeenachtige laag die zich het dichtst bij het bot bevindt.

Alleen een arts kan beoordelen (op basis van de anamnese en testresultaten: röntgenfoto in staande positie, bloed- of gewrichtsvloeistofanalyse) of de oorzaak van de pijn daadwerkelijk degeneratieve veranderingen zijn en niet andere ziekten, bijv. de groep van reumatische aandoeningen, kristallopathie (bijv. jicht) of post-infectieuze of psoriatische artritis

Op basis van het röntgenbeeld is het mogelijk om gewrichtsspleetvernauwing, stoornissen in de uitlijning van ledematen, de aanwezigheid van een vrij lichaam in de gewrichts- of botbovenbouw, osteofyten genaamd, te diagnosticeren. Dit zijn veelvoorkomende problemen die verband houden met degeneratie. Experts schatten dat ongeveer 40 procent van dergelijke veranderingen te wijten is aan de veroudering van het lichaam. De overige 60 procent is het gevolg van blessures, infecties en overbelasting. Tijdens het lopen wordt elke knie beïnvloed door een kracht die gelijk is aan acht keer ons gewicht.

src="kregoslup-kosci-stawy/6785406/zwyrodnienie_staww_kolanowych_gonartroza_przyczyny_i_leczenie_zwyrodnienia_kolan_2.jpg.webp" />Bekijk de galerij met 7 foto's

Hoe ontaarde kniegewrichten te verlichten en kniepijn te verminderen?

1. Kompressen doen

Koude kompressen zijn om twee redenen beter. Ten eerste, wanneer gewrichtskraakbeen aanzienlijk is beschadigd, wordt het dunner en wordt het bot beschadigd, en blootgestelde en wrijvende gewrichtsoppervlakken zullen pijn, zwelling en een verhoging van de temperatuur van het kniegewricht veroorzaken. Het afkoelen zal een verademing zijn. Het tweede argument om ijs op de pijnlijke knie te leggen, niet met een warmwaterkruik, is dat er een risico op ontsteking in de knie bestaat. De hitte kan het erger maken. 2. Krijg pijnmedicatie

Elke vijfde inwoner van Europa lijdt aan kniegewrichtspijn, en elke dertiende persoon gebruikt om deze reden elke dag pijnstillers. Wanneer de pijn het gevolg is van overbelasting, volstaat het om het gewricht te sparen. Af en toe kunt u een pijnstillertablet gebruiken (bij voorkeur uit de groep van ontstekingsremmers zoals ibuprofen, naproxen, diclofenac, ketoprofen). Als de symptomen langer dan een week aanhouden, de pijn hevig is of er ochtendstijfheid is, raadpleeg dan uw arts. 3. Stop niet met uw activiteit

De pijn die optreedt tijdens beweging spaart het zieke ledemaat, waardoor fysieke activiteit wordt beperkt, wathet leidt tot een vermindering van de mobiliteit in een bepaald gewricht en zelfs tot contracturen (voornamelijk in de flexiepositie). Ondertussen hebben talrijke onderzoeken aangetoond dat lichaamsbeweging een van de meest effectieve behandelingen voor artrose is. Gecontroleerde activiteit (het type en de intensiteit van de inspanning wordt het best besproken met een orthopedist of fysiotherapeut) verbetert de stemming, maar vermindert ook pijn, verhoogt de gewrichtsflexibiliteit en verbetert de bloedcirculatie. Dit is de goedkoopste behandelmethode.

Mensen met artrose moeten sporten in schoenen met hoge demping. Voor wandelingen zijn bospaden, grasvelden of een atletiekbaan beter dan hard asf alt. Disciplines die de gewrichten niet overbelasten, zoals zwemmen, fietsen, langlaufen, zijn veilig.

Sporten waarbij de vijver zware lasten draagt, zoals langeafstandslopen, voetbal, gewichtheffen, worden afgeraden. Het is ook de moeite waard om elke dag eenvoudige spierversterkende oefeningen te doen, bijv. zittend op een stoel, een kussen tussen uw knieën knijpen of rechtop zitten, een opgerolde handdoek onder een been (achterkant van de knie) leggen en deze in series van vijf seconden indrukken

Als u door pijn moeilijk kunt bewegen, kunt u hulpmiddelen gebruiken - een orthese of krukken. Het is echter bewezen dat deze hulpmiddelen niet continu mogen worden gebruikt, omdat dit kan leiden tot verhoogde stijfheid en een verzwakking van de spierstructuren die het gewricht ondersteunen.

4. Rehabiliteren

Bij degeneratieve veranderingen kan de verbetering van hun toestand worden bereikt met revalidatie.

    Kinesiotherapie - een juiste selectie van oefeningen zal helpen om verzwakte spiergroepen te versterken en de spanning van overbelaste te verminderen. De fysiotherapeut corrigeert bewegingspatronen en introduceert, als de toestand van de patiënt het toelaat, elementen van functionele training. Het strekken van de spieren (strekken) is ook belangrijk, omdat het de elasticiteit van gespannen weefsels zal vergroten.
  • Therapie van zacht weefsel - het gebruik van diepe weefselmassage en myofasciale ontspanningstechnieken (meestal op de spieren van de heup en de onderste ledematen) verhoogt hun flexibiliteit en voorkomt de vorming van contracturen en verklevingen.
  • Fysiotherapie - cryotherapie, magnetotherapie, lasertherapie, schokgolf en echografie worden vaak gebruikt.
  • Kinesiotaping - het aanbrengen van pleisters corrigeert de fascia, die in staat is om pijn te verminderen en zelfs te verlichten. Bij degeneratie van het kniegewricht heeft het echter een kortdurend effect.

5. Vraag uw arts om injecties

Uw arts kan viscosupplementatie aanbevelen, een therapie gericht op het verbeteren van de kwaliteit van het gewrichtsvocht.Vervolgens worden preparaten met hyaluronzuur aan het gewricht toegediend, wat de voortgang van degeneratieve veranderingen remt. Het gebruik van een dergelijke behandeling, die minstens drie weken duurt (afhankelijk van de dosis van het medicijn), zorgt voor een aanzienlijke verbetering van de gezondheid, meestal gedurende een jaar. Het preparaat heeft een ontstekingsremmende en hydraterende werking op het kraakbeen, waardoor het gewricht efficiënter en minder pijnlijk wordt. Het aantal injecties en hun prijs zijn afhankelijk van de concentratie van het preparaat (PLN 400-900).

Voor de regeneratie van het gewricht kunt u ook bloedplaatjesrijk plasma (PLN 1100-2500) of stamcellen uit uw eigen vetweefsel gebruiken. Verzameling en transplantatie worden uitgevoerd tijdens één procedure (5.000-6.000 PLN).

In sommige gevallen is het nodig om een ​​blokkade aan te brengen - een steroïde medicijn wordt in het gewricht geïnjecteerd. Als het echter om steroïde medicijnen gaat, zijn de indicaties voor gebruik bij gonartrose zeer beperkt.

6. Verander dieet

Het verliezen van 10-20 kg overgewicht vermindert het risico op het ontwikkelen van artrose van de knieën met 30-40 procent. Dieet kan de ontwikkeling van artrose versnellen of vertragen. Vijvers worden aangetast door verzadigde vetten (boter, vet vlees en kaas) en een tekort aan vitamine D. Omega-3 vetzuren (vette zeevis) en antioxidanten (te vinden in groenten en fruit) hebben een gunstig effect. De juiste hoeveelheid eiwit is ook belangrijk, omdat de kracht van de spieren die de gewrichten stabiliseren ervan afhangt. Als het om suppletie gaat, worden meestal glucosaminesulfaat en chondroïtinesulfaat aanbevolen.

Gevorderde kniedegeneratie

Wanneer de degeneratieve ziekte in een vergevorderd stadium is, treedt pijn niet alleen op bij activiteiten die het kniegewricht maximaal belasten. Ook lopen, lang staan, opstaan ​​uit een stoel en naar beneden gaan wordt een probleem voor de patiënt. Afhankelijk van welke weefselfragmenten zijn beschadigd, kan gonartrose vaker voorkomen in de laterale, mediale of patellofemorale compartimenten van de knie.

Degeneratie van de kniegewrichten - beschadigde ligamenten

De stabiliteit van de knieën wordt verzekerd door een systeem van verschillende ligamenten (de belangrijkste daarvan zijn de voorste en achterste kruisbanden, en de tibiale en fibulaire collaterale ligamenten). Ze kunnen worden vergeleken met een niet erg flexibele band die bot met bot verbindt. Het is vanwege deze lage flexibiliteit dat de ligamenten vaak beschadigd raken - een scherpe draaiing van de romp met licht gebogen knieën of een niet te sterke slag is voldoende om ernstig letsel te veroorzaken.

De kruisband is het meest kwetsbaar voor beschadiging. Zonder operatie kan het niet worden gerepareerd. De procedure omvat het inbrengen van een transplantaat in plaats van het beschadigde ligament van een pees die van de patiënt is genomen. De operatie is:ingewikkeld en precies, omdat de kruisband slechts 2-3 cm lang is. De reconstructie ervan is erg belangrijk voor het herstellen van de goede werking van het gewricht. Het gaat ook om het stabiliseren van de knie, maar ook om de informatiestroom tussen het kniegewricht en de hersenen, want dit ligament is zoiets als een oog dat de hersenen vertelt over de stand van het gewricht.

Deze gecompliceerde operatie wordt uitgevoerd met behulp van een artroscoop - een apparaat waarmee u door kleine incisies in de huid in het gewricht kunt kijken, microtools kunt inbrengen en het ligament kunt vervangen. Het dijbeen en het scheenbeen worden geboord en vervolgens wordt de pees in de gaten gestoken. Als het eenmaal op zijn plaats zit, wordt het vastgemaakt aan het dijbeen en, met voldoende spanning, aan het scheenbeen. De schroeven die tijdens de procedure worden gebruikt, ontbinden na 3 jaar in het lichaam, zonder het te beschadigen. Na de procedure duurt intensieve revalidatie ongeveer 2 maanden, maar de volledige regeneratie van de knie kan pas na zes maanden worden besproken. De moeite loont echter, want je kunt zelfs terugkeren naar competitieve sporten.

  • Artroscopie bij de diagnose en behandeling van het kniegewricht
Belangrijk

U kunt proberen het gewrichtskraakbeen weer op te bouwen

De vernietiging van gewrichtskraakbeen treedt op als gevolg van degeneratieve processen, maar ook tijdens verwondingen. Kraakbeenletsels treden meestal op samen met andere verwondingen aan de knie. De oorzaak van posttraumatische vernietiging van gewrichtskraakbeen zijn verwondingen, waarbij het kniegewricht aan enorme kracht werd blootgesteld.

  • Als een klein kraakbeengebied beschadigd is, is een effectieve methode om dit te repareren een procedure waarbij kleine gaatjes in het bot onder het beschadigde gewrichtskraakbeen worden geboord. Het bloed dat eruit lekt, vormt een litteken dat beschadigd kraakbeen vervangt. Het litteken ontwikkelt zich pijnloos 6-12 maanden
  • Als deze methode niet succesvol is of de schade erg groot is, kanchondrocytentransplantatieworden gebruikt. Bij de patiënt wordt een stukje gewrichtskraakbeen ter grootte van twee luciferkopjes afgenomen. Vervolgens worden ze onder speciale laboratoriumomstandigheden vermenigvuldigd. Wanneer het juiste aantal cellen is verkregen, worden ze overgebracht naar een biomateriaal van collageen. Het op deze manier bereide kraakbeen wordt in de knie geïmplanteerd. Hier blijven de cellen zich vermenigvuldigen en vullen het kraakbeendefect volledig. Dit is een ongebruikelijke behandelmethode, de effectiviteit wordt geschat op meer dan 90%. Het duurt lang om het kraakbeen weer op te bouwen. Dit komt omdat gewrichtskraakbeencellen die zijn voorbereid voor laboratoriumvermenigvuldiging in zekere zin achteruit moeten gaanontwikkeling - ze worden cellulaire pasgeborenen. Het geïmplanteerde kraakbeen heeft de consistentie van een gel, d.w.z. in de vorm die wordt aangetroffen in de gewrichten van pasgeborenen. Het kraakbeen heeft ongeveer een jaar nodig om te rijpen en uit te harden. Dit veroordeelt mensen die deze methode ondergaan natuurlijk niet om stil te staan, maar je kunt na een jaar weer volledig actief zijn. Kraakbeentransplantatie procedures worden niet vergoed door het National He alth Fund, gelukkig worden andere niet vergoed.

Degeneratie van de kniegewrichten - schade aan de meniscus

Er zijn twee menisci in de knie. Het zijn flexibele kraakbeenderen die op een hoefijzer lijken. Ze spelen een zeer belangrijke rol omdat ze als schokdempers zijn - ze absorberen de energie die op het gewricht inwerkt. En het is best veel. Bij het lopen in de knie wordt een kracht gecreëerd die gelijk is aan acht keer ons gewicht. Meniscus absorbeert 30-40 procent. de belasting die ontstaat bij het staan, en als we de trap op gaan - maar liefst 75 procent Letsel aan de meniscus is de meest voorkomende knieblessure. Het manifesteert zich door hevige pijn of - in het geval van losraken en verplaatsing van een stuk kraakbeen - het blokkeren van het vermogen om het gewricht te bewegen. Schade treedt op na een scherpe draaiing van de knie, en minder vaak na een snelle extensie of buiging van het been. Als de meniscus beschadigd is, werkt de kracht in de knie direct op de botten waaruit het gewricht bestaat. Dit resulteert in een snellere vernietiging van het gewrichtskraakbeen en een meniscus kan scheuren of scheuren als gevolg van een knieblessure. Dan is de beste manier om het te repareren het arthroscopisch hechten van de fragmenten. Als daarentegen het trauma gedurende lange tijd niet wordt behandeld of de meniscus volledig is vernietigd, kan een fragment ervan of de hele meniscus worden vervangen door een implantaat van biomateriaal. Een implantaat is een soort schuimstructuur (een beetje op een spons lijkend) waar cellen in doordringen. Na verloop van tijd raakt het implantaat overgroeid met weefsel. Wanneer het uiteindelijk oplost, is er een nieuwe meniscus op zijn plaats. Het implantaat wordt via de artroscoop in het gewricht ingebracht. De arts snijdt een fragment van de grootte van het defect en repareert het met speciale hechtingen. Enkele uren na de operatie lekt er bloed in het implantaat, en daarmee de zogenaamde multipotentiële cellen die veranderen in cellen die de articulaire meniscus vormen. Na zo'n operatie begint de patiënt snel met revalidatie. De behandeling kan gecombineerd worden met andere technieken. Wanneer het implantaat wordt ingebracht, neemt de pijn af. Het grotere voordeel is echter dat het ontstaan ​​van degeneratie en mogelijk het implanteren van een knieprothese wordt voorkomen.

  • Behandeling van een beschadigde meniscus

Behandeling van degeneratieve veranderingen in de kniegewrichten

Bij kleine veranderingen in de kniegewrichten kan de verbetering van hun conditie worden bereikt door revalidatie, d.w.z. spieroefeningen, fysiotherapiebehandelingen diehet bewegingsbereik in het gewricht vergroten, ontstekingen verminderen en de bloedtoevoer naar de weefsels verbeteren. Het is ook gunstig om preparaten te nemen die de progressie van degeneratie kunnen stoppen. Middelen die glucosaminesulfaat en chondroïtine bevatten, worden aanbevolen. Het is de moeite waard eraan te denken dat deze preparaten het gewrichtskraakbeen niet regenereren, maar alleen de progressie van de ziekte vertragen. Uw arts kan ook viscosupplementen aanbevelen, een therapie gericht op het verbeteren van de kwaliteit van het gewrichtsvocht. Vervolgens wordt het preparaat met hyaluronzuur direct in het gewricht toegediend. De behandeling duurt meestal ongeveer 3 weken en het effect houdt een jaar aan. Het preparaat (op recept verkrijgbaar) zorgt voor een verhoogde afscheiding van gewrichtsvloeistof, waardoor de wrijving van de gewrichtsoppervlakken wordt verminderd en de dempende eigenschappen van het gewrichtsvocht verbeteren. Dit maakt het gewricht efficiënter en minder pijnlijk, en er is geen manier om de veranderingen in de gewrichten te stoppen. Wanneer revalidatie en medicatie niet helpen, is een knieoperatie de enige optie. Als de kniebeschadiging gering is, worden arthroscopische operaties uitgevoerd om het gewricht van beschadigde fragmenten te reinigen. Soms is het voldoende om de hoek van de botten waaruit het gewricht bestaat chirurgisch te veranderen, zodat de pijn verdwijnt en de degradatie niet doorgaat. Na zo'n operatie wordt de zieke knie enkele jaren vergeten. De meest radicale reparatie van het kniegewricht is het chirurgisch snijden van de botfragmenten waaruit het gewricht bestaat en deze te vervangen door metalen implantaten. Voor mensen met ernstige degeneratieve veranderingen in de knie of na moeilijk te behandelen blessures is de enige oplossing vaak het inbrengen van een complete knieprothese. De procedure wordt meestal uitgevoerd bij patiënten bij wie de gewrichtsmobiliteit aanzienlijk is beperkt en die lijden aan ernstige pijn die niet kan worden verlicht door medicatie, revalidatie of fysiotherapie.

Gonartrose en knie-endoprothese

Het komt voor dat bij vergevorderde degeneratieve veranderingen in de knieën, de enige oplossing artroplastiek is, d.w.z. implantatie van een kunstgewricht. De chirurgische procedure bestaat uit een kosteneffectieve, volledige resectie van de gewrichtsoppervlakken van een ziek gewricht en deze te vervangen door een kunstgewricht gemaakt van piepabsorberende materialen - zegt Dr. n. med. Juliusz Dec van Sport-Clinic Żory.

Bron: Sport-Klinika Żory / youtube

"Zdrowie" maandelijks

Categorie:

Wervelkolom, botten, gewrichten