Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Endocarditis is een ziekte waarbij het slijmvlies van het hart ontstoken raakt. Een late diagnose kan niet alleen leiden tot hartfalen, maar ook tot het centrale zenuwstelsel en zelfs tot levensbedreigende sepsis. Wat zijn de oorzaken en symptomen van infectieuze endocarditis? Wat is de behandeling voor deze hartziekte?

Endocarditis ( IE ) is een ziekte waarbij ontsteking het membraan aantast dat het oppervlak van de hartholten bekleedt en de kleppen bedekt, evenals grote bloedvaten in de borstkas en vreemde voorwerpen in het hart, bijvoorbeeld klepprothesen of pacemakerelektroden. Infectieuze endocarditis kan de structuren van het hart beschadigen, voornamelijk de kleppen, evenals perifere embolie, wat kan leiden tot hartaanvallen, abcessen of ontsteking van andere organen.

Endocarditis - oorzaken en risicofactoren

90 procent In gevallen van endocarditis zijn bacteriën (minder vaak schimmels, chlamydia en mycoplasma's) die in het lichaam aanwezig zijn, voornamelijk streptokokken, evenals stafylokokken, enterokokken en gramnegatieve bacteriën, de oorzaak van endocarditis.

Bacteriëmie (bloedbesmetting met bacteriën) treedt op als gevolg van verstoring van de continuïteit van de slijmvliezen, meestal tijdens tandheelkundige ingrepen.

Bacteriën kunnen ook in de bloedsomloop terechtkomen tijdens procedures in het maagdarmstelsel, de luchtwegen of het urogenitale systeem, maar ook tijdens dagelijkse activiteiten, zoals tandenpoetsen of kauwen op voedsel. Voor hun invasie en ontwikkeling van ontsteking moet het endocardium worden beschadigd, d.w.z. het endotheel wordt onderbroken en er wordt een trombus gevormd. Normaal endotheel van het endocardium is een barrière voor hen en voorkomt kolonisatie en ontwikkeling van ontstekingen.

Mensen met:

lopen het grootste risico op endocarditis
  • geschiedenis van reumatische ziekte (niet te verwarren met reumatoïde artritis)
  • aangeboren hartziekte
  • verworven hartafwijkingen
  • mitralisklepprolaps met regurgitatie
  • andere hartziekten (inclusief hypertrofische cardiomyopathie, ischemische hartziekte)
  • hartklepprothesen

Andere factoren die het risico op IE verhogen, zijn onder meer:inclusief :

  • ouderdom
  • immuundeficiëntie
  • omstandigheden die de vorming van stolsels op het oppervlak van het beschadigde endocardium bevorderen (bijv. kanker, leukemie)

IE is ook een van de complicaties van drugsverslaafden die drugs injecteren.

Endocarditis - symptomen

Aanvankelijk verschijnen symptomen die kenmerkend zijn voor alle ontstekingen in het lichaam, d.w.z.

  • verhoogde lichaamstemperatuur
  • zwakte
  • zweten
  • hoofdpijn
  • spier- en gewrichtspijn
  • gebrek aan eetlust
  • pijn in de borst of buik
  • rugpijn

Alleen met de ontwikkeling van de ziekte verschijnen meer karakteristieke symptomen, afhankelijk van welk deel van het hart (links of rechts) ontstoken is. Bij ontsteking van het rechter atrium, de rechter hartkamer en de opkomende longstam verschijnen symptomen die op een longontsteking lijken, namelijk:

  • koude rillingen
  • koorts
  • nachtelijk zweten
  • zwakte
  • kortademigheid
  • hoesten
  • pijn op de borst

In het geval van betrokkenheid van het linker hart domineren symptomen van perifere circulatiestoornissen in de vorm van embolie. Typische symptomen van embolie zijn petechiën op de huid, lineaire petechiën onder de vingernagels die lijken op vastzitten in een splinter, en knobbeltjes van Osler, d.w.z. pijnlijke zwellingen op de vingers en tenen.

Symptomen van linkerventrikelfalen kunnen ook optreden (bijv. dyspneu, gemakkelijke vermoeidheid). Ongeacht welk deel van het hart is aangetast, auscultatie detecteert geruis waarvan de aard afhangt van de locatie van de laesies.

In de loop van de ziekte kan een ontsteking zich ook door het hele lichaam verspreiden. Wanneer bijvoorbeeld het centrale zenuwstelsel is aangetast, kunnen neurologische aandoeningen optreden en wanneer nierslagaders zijn betrokken, kunnen symptomen van nierfalen en pijn in de lumbale regio optreden. Op zijn beurt wordt een miltinfarct gekenmerkt door pijn in de bovenbuik aan de linkerkant.

Ww. symptomen kunnen binnen enkele dagen na het begin van de ontsteking beginnen. Endocarditis kan ook een chronische ziekte zijn. Het ontwikkelt zich dan sluipend en veroorzaakt chronische ontstekingen. In dit geval krijgt de patiënt meestal verschillende medicijnen voorgeschreven die het beeld van de ziekte veranderen, waardoor het moeilijk en tijdrovend is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.Belangrijk

Endocarditis kan leiden tot sepsis

Endocarditis is het gevolg van bloedvergiftiging,dat wil zeggen, het is in feite sepsis. Daarom kan het, indien onbehandeld, tot de dood leiden. Wanneer microben het bloed binnendringen, bereiken ze elke hoek van het lichaam en kunnen ze snel leiden tot het falen van interne organen, te beginnen met het hart.

Endocarditis - diagnose

De diagnostische basistest is bloedkweek, die tot doel heeft de aanwezigheid van bacteriën in het lichaam op te sporen

Een andere zeer belangrijke test is echocardiografie (echo van het hart), waardoor het mogelijk is om veranderingen in de structuur van de kleppen en hun gevolgen voor het functioneren (bijv. bloedlekkage) te visualiseren.

Op zijn beurt maakt elektrocardiografie (EKG) het mogelijk om veranderingen als gevolg van endocarditis te detecteren, bijv. ischemische veranderingen.

Endocarditis - behandeling

Behandeling met antibiotica wordt gebruikt om endocarditis te behandelen. Antibioticatherapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en duurt 4-6 weken. Als de ontsteking niet onder controle is of de kleppen te ernstig beschadigd zijn, is een hartoperatie nodig. Het omvat het verwijderen van ontstoken weefsel, reparatie van kleppen of implantatie van klepprothesen.

Endocarditis - hoe het te voorkomen

Antibioticaprofylaxe is uiterst belangrijktijdens verschillende medische procedures bij mensen die risico lopen, d.w.z. mensen met klepprothesen, cyanotische hartafwijkingen en mensen die in het verleden al IE hebben gehad.

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Cardiologie