Protonpompremmers (PPI's) zijn een groep geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van ziekten van het bovenste deel van het maagdarmkanaal, voornamelijk bij de preventie en behandeling van maag- en darmzweren, maar ook bij reflux en brandend maagzuur. Wat zijn de effecten van overmatig gebruik van protonpompremmers?

Protonpompremmers(PPI's) remmen de productie van zoutzuur door de protonpomp, die wordt aangetroffen in de pariëtale cellen van het maagslijmvlies. PPI's zijn beslist sterker en effectiever dan andere beschikbare geneesmiddelen om de afscheiding van dit zuur te remmen.

Protonpompremmers veroorzaken zelden bijwerkingen, en soms zelfs in de vorm van onschadelijke maag-darmstoornissen. Dit is een van de redenen waarom het medicijnen zijn die heel vaak door artsen worden voorgeschreven, en een ervan, omeprazol, staat op de lijst van essentiële medicijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie.

Naast omeprazol omvatten protonpompremmers:

  • pantoprazol,
    • dexlansoprazol,
  • lansoprazol,
  • rabeprazol
  • en esomeprazol

Dit zijn benzimidazoolderivaten die een vergelijkbare effectiviteit hebben. Het enige verschil is de tijd die nodig is om de zuursecretie te halveren.

Het volledige effect van hun werking kan worden waargenomen na een paar dagen gebruik, maar het houdt tot 72 uur aan.

Protonpompremmers: indicaties en gebruik

Protonpompremmers worden voornamelijk gebruikt bij de behandeling van de bovengenoemde zweer in de twaalfvingerige darm of maagzweer en, wat benadrukt moet worden, bij het voorkomen van herhaling (voornamelijk als preventie van zweren veroorzaakt door het nemen van niet-steroïde anti- ontstekingsremmers, vooral bij mensen met een hoog risico)

Ze worden ook gebruikt bij de langdurige behandeling van maagzweren, waaronder bloedende zweren. Bovendien maken ze, samen met antibacteriële geneesmiddelen, deel uit van de gecombineerde behandeling van maagzweren bij mensen die besmet zijn met de bacterieHelicobacter pylori .

PPI's zijn ook geneesmiddelen van eerste keuze voor de behandeling van zure refluxziekte (refluxoesofagitis, gastro-oesofageale refluxziekte), die zich voornamelijk manifesteert door de reflux van maagzuur in de maag.slokdarm en brandend maagzuur

Protonpompremmers worden ook aanbevolen in het geval van het Zollinger-Ellison-syndroom en andere ziekten veroorzaakt door overmatige afscheiding van zoutzuur (meestal met talrijke erosies en zweren).

PPI's worden bij sommige mensen ook gebruikt als een profylactische maatregel voor aspiratiepneumonie.

Dit soort medicijnen wordt door patiënten meestal oraal ingenomen. Sommige worden echter ook intraveneus toegediend (bijv. oplossing voor infusie met omeprazol, esomeprazol of pantoprazol).

Het wordt aanbevolen om eenmaal per dag PPI's in te nemen - vlak voor een ma altijd of tijdens het eten (behalve voor lansoprazol). Dan zijn de pariëtale maagcellen het meest actief en scheiden ze het meeste zoutzuur af. Het is belangrijk omdat de zure omgeving een factor is die nodig is voor de activering (transformatie van inactieve voorlopers in actieve sulfonamiden) van de protonpompremmers.

Behandeling van PPI's duurt doorgaans enkele weken en is langdurig.

Protonpompremmers: bijwerkingen

Protonpompremmers worden over het algemeen goed verdragen door de meeste patiënten. Het gebruik ervan veroorzaakt zelden bijwerkingen. Onder hen noemen patiënten echter het vaakst gastro-intestinale klachten, voornamelijk gastro-intestinale stoornissen, b.v.

  • misselijkheid en braken
  • diarree
  • buikpijn
  • constipatie
  • winderigheid

Er zijn ook hoofdpijn. Zelden gezien:

  • duizeligheid
  • verhoging van leverenzymen
  • slaapstoornis
  • zich onwel voelen
  • huiduitslag en jeuk (bij patiënten die allergisch zijn voor de werkzame stof)
  • gewrichtspijn

Er kan in individuele gevallen sprake zijn van ernstige gehoor- en gezichtsstoornissen. Dergelijke bijwerkingen komen zelden voor bij patiënten na parenterale toediening van PPI's.

Een klein percentage van de patiënten (enkele procenten) ervaart verhoogde zuursecretie en secundaire hypergastrinemie na PPI-therapie.

Het langer dan een jaar innemen van PPI's kan een magnesiumtekort in het lichaam veroorzaken

In geïsoleerde gevallen meldden patiënten tijdens het gebruik van PPI's bijwerkingen zoals:

  • agressie
  • hallucinaties
  • depressie
  • opwinding
  • droge slijmvliezen
  • stomatitis
  • lichtgevoeligheid
  • zwarte kleur van de tong
  • verstrikking
  • gastro-intestinale schimmelinfectie

Op het moment dat de drugs van de groepprotonpompremmers worden lange tijd gebruikt, dit kan leiden tot de ontwikkeling van atrofische gastritis, vooral als er ook een bacteriële infectie isHelicobacter pylori . In dit geval kunnen ook veranderingen in de structuur van het slijmvlies optreden.

Overdosering met deze groep medicijnen is uiterst zeldzaam. Vervolgens worden gastro-intestinale symptomen en zwakte waargenomen. De behandeling is alleen symptomatisch, aangezien er geen specifiek antidotum is en hemolyse de eliminatie van het geneesmiddel uit het lichaam niet versnelt.

Experts hebben langdurige PPI-inname in verband gebracht met een grotere kans op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, chronische nieraandoeningen en kankers van het bovenste deel van het maagdarmkanaal, waaronder maagkanker. Dergelijke conclusies werden getrokken door wetenschappers van de Washington University School of Medicine in St. Louis en Veteranenzaken St. Louis Gezondheidszorgsysteem.¹

In tegenstelling tot sommige meningen zijn er geen stoornissen in de opname van ijzer en andere sporenelementen waargenomen tijdens het gebruik van PPI's, alleen bij patiënten met het Zollinger-Elison-syndroom kan er een moeilijke opname van vitamine B12 zijn, dan is suppletie moet overwogen worden

Houd er echter rekening mee dat de reacties op de ingenomen medicijnen aanzienlijk kunnen verschillen, alles hangt af van de ziekte van de patiënt, comorbiditeiten en andere medicijnen die tegelijkertijd worden ingenomen.

Protonpompremmers: interacties

Protonpompremmers kunnen de werking van andere medicijnen beïnvloeden. Ze veroorzaken een verandering in de pH van maagsap, waardoor de opname van andere geneesmiddelen verandert. PPI's kunnen ook het metabolisme van andere medicijnen beïnvloeden. Als gevolg van het verlagen van de pH kan de absorptie van antibacteriële geneesmiddelen toenemen.

Om dezelfde reden worden ketoconazol of itraconazol minder goed opgenomen - omdat ze een zure omgeving nodig hebben. Lansoprazol kan de concentratie van theofylline die bijvoorbeeld bij astma wordt gebruikt, verlagen.

Patiënten die orale cumarine-afgeleide anticoagulantia (fenprocoumon, warfarine) oraal innemen, hebben een verhoogd risico op bloedingen.

Daarentegen kan claritromycine, gebruikt bij luchtweginfecties, de PPI-spiegels verhogen, en bijvoorbeeld rifampicine of preparaten die sint-janskruid bevatten, kunnen de lansoprazolspiegels verlagen.

Protonpompremmers: misbruik

Een apart en belangrijk probleem is het misbruik van PPI's en het onnodig gebruik van deze middelen, dus zonder enige indicatie. Vooral wanneer patiënten ze "alleen" gebruiken, zonder een arts te raadplegen.Helaas gebeurt dit heel vaak.

PPI's zijn de op één na meest voorgeschreven medicijnen ter wereld, na statines (cholesterolverlagende medicijnen), maar er wordt geprobeerd deze schaal te verkleinen.

Het is de moeite waard eraan toe te voegen dat langdurige behandeling van PPI's veranderingen in de samenstelling van de darmbacteriële flora kan veroorzaken. Dit verhoogt op zijn beurt het risico op het ontwikkelen van bacteriële overgroei, het prikkelbare darm syndroom en infectieuze darmziekten. Vooral bij verzwakte mensen

Daarom benadrukken specialisten de noodzaak om periodiek de indicaties voor verlenging van de PPI-therapie te controleren en te streven naar het gebruik van de laagste effectieve dosis of, indien nodig, het medicijn te veranderen.

Natuurlijke protonpompremmers

Er zijn ook natuurlijke stoffen en producten die de productie van zoutzuur in de maag kunnen remmen. Deze omvatten bijvoorbeeld:

  • bakpoeder
  • watermeloensap
  • appelciderazijn
  • aloë vera sap

Als de symptomen echter aanhouden of zelfs verergeren, is het noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken, specialistische tests te doen en een farmacologische behandeling te starten.

Categorie:

Gezondheid