Ontsteking (Latijnse inflammatio) is de aangeboren, fysiologische reactie van het lichaam op factoren die de weefsels beschadigen. Hoe gaat het precies met de ontsteking? Welke symptomen kunnen ermee gepaard gaan? Wanneer kan een ontsteking zich ontwikkelen tot andere ziekten?

Ontsteking(Latijninflammatio ) activeert een "alarm" dat de aanwezigheid van een dreiging aangeeft en verwijdert vervolgens de oorzaak via de juiste cellen en signaalmoleculen. Onder normale omstandigheden is ontsteking zelflimiterend en resulteert in genezing en volledig weefselherstel. Soms is de ontsteking echter niet volledig gedoofd en wordt deze chronisch. Chronische ontsteking iseen ongewenst fenomeendat kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende ziekten

Waarom ontstaat er een ontsteking

Ontsteking is een van de mechanismen van aangeboren immuniteit. Het is de primaire reactie van het lichaam op verschillende soorten schade. Vaak wordt aangenomen dat ontstekingen alleen gepaard gaan met infecties veroorzaakt door pathogene micro-organismen. Ontsteking kan inderdaad deel uitmaken van antimicrobiële, antivirale of antischimmel-immuniteit, hoewel dit niet de enige oorzaken van de ontstekingsreactie zijn.

Ontsteking kan ook worden veroorzaakt door andere weefselbeschadiging: brandwonden, ischemie of mechanisch trauma. Een kenmerkend kenmerk van de mechanismen van aangeboren immuniteit is het feit dat ze snel werken en ongeacht het type ziekteverwekker.

Ontsteking bouwt zich op in het lichaam zodra immuuncellen de dreiging herkennen. Een stijging van de temperatuur, een toename van de lokale bloedstroom en een snelle instroom van ontstekingscellen behoren tot de meest primaire verdedigingsmechanismen in ons lichaam.

Ontsteking - belangrijkste symptomen

De kenmerken van de ontstekingsreactie werden voor het eerst beschreven door de Romeinse geleerde Celsus, die leefde aan het begin van onze jaartelling. Deze omvatten:

  • calor- opwarming, geassocieerd met een lokale toename van de bloedstroom. Een bijkomend element van de ontstekingsreactie is een algemene verhoging van de lichaamstemperatuur die gepaard gaat met de verschuiving van het thermoregulatiecentrum van de hersenen naar een hoger niveau
  • rubor-roodheid veroorzaakt door uitzetting van bloedvaten in de buurt van beschadigd weefsel
  • dolor- pijn veroorzaakt door irritatie van de receptoren die pijnsignalen naar de hersenen sturen. De taak van pijn is ook om beschadigde organen te "sparen": pijn na een gewrichtsblessure zorgt er bijvoorbeeld voor dat we de bewegingen ervan minimaliseren, wat op zijn beurt de genezingsomstandigheden van weefsels verbetert
  • tumor- zwelling als gevolg van vocht dat van de binnenkant van de bloedvaten naar de beschadigde weefsels gaat

De toevoeging van een vijfde symptoom aan de bovenstaande lijst wordt toegeschreven aan een Griekse arts, Galenus. Het isfunctio laesa,of aantasting van de functie van een ontstoken orgaan.

Stadia in de ontwikkeling van ontstekingen

Stel je het moment voor dat het weefsel wordt beschadigd door een geselecteerde factor, bijvoorbeeld een mechanisch trauma of een penetrerend micro-organisme. Hoe reageert ons lichaam erop? Welnu, de ontstekingsreactie begint bijna onmiddellijk, dankzij de cellen van het immuunsysteem, die permanent in de weefsels "leven" en de dreiging kunnen herkennen.

Deze cellen beginnen boodschappermoleculen te produceren - cytokinen, prostaglandinen en leukotriënen, die alarmerende signalen door het lichaam sturen via de bloedbaan. Een lokale reactie op deze signalen is vasodilatatie in de buurt van de laesie. Dit maakt op zijn beurt de snelle instroom van immuuncellen mogelijk, evenals andere moleculen die nodig zijn om een ​​ontstekingsreactie op te wekken.

Ontstoken weefsel wordt rood en warm, wat met het blote oog te zien is. Om ervoor te zorgen dat alle noodzakelijke elementen komen waar ze zouden moeten zijn, worden de bloedvaten ook meer doorlaatbaar - een symptoom hiervan is zwelling op de plaats van schade.

De vloeistof die zich ophoopt op de plaats van ontsteking wordt exsudaat genoemd. Het bevat een hoge concentratie aan eiwitten die de vernietiging van de ziekteverwekker mogelijk maken en ook het daaropvolgende herstel van weefsels vergemakkelijken.

Wanneer het signaal van een dreiging wordt aangekondigd en het transport van de benodigde ingrediënten wordt versneld, komen cellen in actie om de oorzaak van de ontsteking weg te nemen. Ik heb het over leukocyten, of witte bloedcellen. Leukocyten vinden de plaats van schade dankzij speciale "indicatoren" die in de bloedvaten in het brandpunt van ontsteking zijn geplaatst. Dankzij hen worden leukocyten die het bloed bereiken op de juiste plaats opgevangen en gaan ze vervolgens van het vat naar het weefsel waar ze hun functies kunnen uitoefenen.

Bij acute ontstekingen zijn neutrofielen de dominante groep leukocyten. Dit zijncellen met o.a het vermogen tot fagocytose, dat wil zeggen, schadelijke micro-organismen en de overblijfselen van dode cellen "opeten".

Naast hen zijn vele andere cellen betrokken bij de vorming en regulatie van ontstekingen: macrofagen, mestcellen en dendritische cellen. Ze staan ​​voortdurend met elkaar in contact en stemmen de intensiteit van de ontstekingsreactie af op de huidige behoeften van het lichaam.

Onder de juiste omstandigheden zou een ontsteking de weefselhomeostase moeten herstellen, d.w.z. het volledige evenwicht.

Acute ontsteking lijkt op een gevecht, waarna cellen snel de "rommel" opruimen en de weefsels worden gerepareerd en genezen.

Helaas gaat het proces van het doven van ontstekingen niet altijd zoals het zou moeten. We hebben het dan over de overgang van een ontsteking naar een chronische vorm.

Chronische ontsteking treedt bijvoorbeeld op wanneer het, ondanks een reactie van het immuunsysteem, een weefselbeschadigende factor niet volledig bestrijdt.

Bij chronische ontstekingen is de immuunrespons vaak veranderd: het lichaam kan de ziekteverwekker niet aan en begint zijn eigen weefsels als de oorzaak van het probleem te zien. Bijgevolg wordt chronische ontsteking gekenmerkt door gelijktijdig weefselherstel en -beschadiging.

Dit is de reden waarom chronische ontstekingen vaak auto-immuunziekten veroorzaken, d.w.z. ziekten waarbij het lichaam zijn eigen weefsels begint aan te vallen en te vernietigen (meer hieronder).

Ontsteking - diagnostiek

We weten nu wanneer en waarom ontstekingen ontstaan. De vraag blijft dan: hoe weet je of je daadwerkelijk met een ontsteking te maken hebt? Er is een klinisch onderzoek beschikbaar, dat typische symptomen en laboratoriummarkers van ontsteking aan het licht brengt.

Lichamelijk onderzoek vertoont meestal verschillende tekenen van een ontstekingsreactie:

  • pijn
  • zwelling
  • opwarming
  • roodheid
  • disfunctie van het ontstoken orgaan

Bij een ernstigere ontsteking kunnen systemische symptomen zoals koorts of een gevoel van significante zwakte ermee in verband worden gebracht.

Laboratoriumtests om ontsteking te bevestigen omvatten:

  • ESR (Biernacki's Reaction) , in het verleden een van de belangrijkste diagnostische tests voor het detecteren van ontstekingen. Momenteel is het enigszins vervangen door nieuwere indicatoren, hoewel het nog steeds vaak wordt gemarkeerd. De juiste ESR-waarde varieert met leeftijd en geslacht (de norm voor mannenis 3-15 mm / h, voor vrouwen 1-10 mm / h, terwijl ouder dan 65 jaar bij beide geslachten de ESR niet hoger mag zijn dan 20 mm / h).
  • Aantal leukocyten in het bloedDe natuurlijke reactie van het lichaam op ontstekingen is een sterke toename van het aantal witte bloedcellen. De normale concentratie van leukocyten in het bloed is 4-10 duizend / µl. Een stijging van het aantal witte bloedcellen wordt leukocytose genoemd.
  • Elektroforese , d.w.z. de scheiding van individuele plasma-eiwitten en het meten van hun concentraties. De belangrijkste plaats van eiwitproductie in ons lichaam is de lever. Tijdens een ontsteking is er een karakteristieke verschuiving binnen de producten. Eiwitten die worden gebruikt om ontstekingen op te wekken, zijn aanzienlijk verhoogd ten koste van andere eiwitten die op dit moment niet zo nodig zijn. Vandaar de indeling in zogenaamde positieve en negatieve acutefase-eiwitten. De concentratie van positieve acute fase-eiwitten neemt toe met ontsteking. Deze omvatten, maar zijn niet beperkt tot, CRP, haptoglobine en fibrinogeen. Tegelijkertijd zien we bij ontstekingen een afname van de concentratie van de zogenaamde negatieve acute fase-eiwitten: albumine en transferrine. Van de bovengenoemde markers speelt CRP momenteel de belangrijkste rol bij de diagnose van ontsteking. CRP bij een gezond persoon mag niet hoger zijn dan 5 mg / l.

Ziekten die verband houden met chronische ontstekingen

Zoals hierboven vermeld, wordt chronische ontsteking beschouwd als een negatief fenomeen, dat uw eigen weefsels beschadigt en bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van andere ziekten.

Verslechterde regulatie van de immuunrespons bij chronische ontstekingen ligt ten grondslag aan allergische (bijv. bronchiale astma) en auto-immuunziekten (bijv. reumatoïde artritis, psoriasis, inflammatoire darmziekte).

Chronische ontsteking speelt ook een belangrijke rol in de pathogenese van atherosclerose en gerelateerde cardiovasculaire complicaties (bijv. ischemische hartziekte).

Er wordt nu aangenomen dat chronische ontstekingen ook kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van neoplastische ziekten.

Gegeneraliseerd ontstekingsreactiesyndroom - SIRS

Om de mogelijke oorzaken en gevolgen van de ontwikkeling van ontstekingen te beschrijven, moet men ook SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) noemen - gegeneraliseerde inflammatoire respons syndroom.

Achter deze ingewikkelde naam schuilt een specifieke vorm van ontsteking die het hele lichaam aantast. We hebben ermee te maken wanneer acute ontstekingen, in plaats van zichzelf uit te doven, voortdurend intensiveren.

De constante productie van ontstekingsmoleculen - cytokinen - veroorzaakt veranderingen in veel organen. Klinische symptomen van SIRSomvatten:

  • significante verhoging van de hartslag
  • ademhalingsfrequentie verhogen
  • hoge koorts of een daling van de lichaamstemperatuur
  • significant verhoogd aantal witte bloedcellen (of hun drastische afname)

Ontsteking van deze omvang vereist onmiddellijke interventie omdat het een ernstige bedreiging vormt voor de orgaanfunctie.

In het geval van SIRS moet men ernaar streven de factor te elimineren die zo'n intense ontstekingsreactie veroorzaakte.

Het niet onder controle krijgen van het systemische ontstekingsreactiesyndroom kan leiden tot de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen en bijgevolg zelfs tot de dood.

Hoe behandelen we ontstekingen?

Behandeling van ontstekingen vereist elke keer een medisch consult. Niet elke ontsteking vereist onmiddellijk gebruik van medicijnen. Bovendien is het erg belangrijk om de juiste toedieningsvorm en toedieningsweg te kiezen (algemene/lokale bereidingen).

Over het algemeen zijn er twee hoofdgroepen van middelen bij de behandeling van ontstekingen: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (kortweg NSAID's) zijn onder meer de populaire aspirine, ibuprofen en naproxen. Deze groep geneesmiddelen werkt door de werking van cyclo-oxygenase te blokkeren, een enzym dat nodig is voor de productie van moleculen die ontstekingen veroorzaken.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelenverlichten meestal snel de onaangename symptomen van ontsteking, maar het gebruik ervan gaat gepaard met het risico op bijwerkingen (voornamelijk schade aan het maag-darmslijmvlies die maagzweren kunnen verergeren en in extreme gevallen zelfs tot bloedingen kunnen leiden). Om deze reden moeten ze altijd in de laagste effectieve doses worden gebruikt, bij voorkeur onder toezicht van een arts.

De tweede groep anti-inflammatoire geneesmiddelen zijnglucocorticosteroïden,die het meest worden gebruikt bij de behandeling van chronische ontstekingsziekten (astma, auto-immuunziekten).

Chronisch, oraal gebruik van glucocorticosteroïden wordt in verband gebracht met een aantal bijwerkingen (elektrolytstoornissen, diabetes, osteoporose), dus nu zijn actuele preparaten aan populariteit gewonnen. Deze omvatten bijvoorbeeld zalven op basis van glucocorticoïden voor de behandeling van inflammatoire huidaandoeningen, of inhalatiecorticosteroïden, die de basis vormen voor de behandeling van bronchiale astma.

Ten slotte is het ook de moeite waard om de nieuwste methoden om ontstekingen te bestrijden te noemen, die vooral worden gebruikt wanneer de hierboven beschreven methoden falen. ik heb het over jazogenaamde biologische geneesmiddelen, d.w.z. antilichamen (door mensen of door de mens gemaakt) tegen specifieke moleculen die ontstekingen veroorzaken (bijv. verschillende soorten interleukines).

Dit type therapie is voornamelijk voorbehouden aan ernstige auto-immuunziekten. Het grootste nadeel is - tot nu toe - een zeer hoge prijs.

Een voorbeeld van een medicijn dat tot deze groep behoort is Infliximab, dat onder meer wordt gebruikt in bij de behandeling van de ziekte van Crohn

Momenteel zijn veel biologische preparaten met ontstekingsremmende eigenschappen het onderwerp van lopend wetenschappelijk onderzoek.

Over de auteur src="uklad-odpornosciowy/4885158/stan_zapalny_-_przyczyny-_objawy-_leczenie_2.jpg.webp" />Krzysztof BialazietEen medische student aan het Collegium Medicum in Krakau, die langzaam de wereld betreedt van constante uitdagingen van het werk van de dokter. Ze is vooral geïnteresseerd in gynaecologie en verloskunde, kindergeneeskunde en leefstijlgeneeskunde. Liefhebber van vreemde talen, reizen en bergwandelen.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Immuunsysteem