- Voortijdige placentaloslating: oorzaken
- Symptomen van voortijdige loslating van de placenta
- Complicaties van voortijdige loslating van de placenta
- Behandeling van voortijdig loslaten van de placenta
Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!
Voortijdige separatie van de placenta is een van de noodsituaties in de verloskunde die gepaard moet gaan met ernstige bloedingen en een onzekere prognose voor de gezondheid en het leven van moeder en kind. In de meeste gevallen gaat het om de correct zittende placenta, hoewel experts proberen een verband te vinden tussen de marginaal of centraal gevorderde placenta en de pathologie in kwestie.
De termvoortijdige loslating van de placentabeschrijft een situatie waarin er een volledige of gedeeltelijke loslating van placenta-fragmenten van de baarmoederwand is, voordat de baby wordt geboren, d.w.z. ook tijdens de bevalling, maar na de voltooiing van 24 weken zwanger. Opgemerkt moet worden dat er bepaalde stadia van de bevalling zijn en dat een bepaalde volgorde wordt gevolgd. In de eerste fase wordt de baby geboren, en pas daarna de placenta. Het maakt daarbij niet uit of het een natuurlijke bevalling is of een operatieve bevalling via een keizersnede. Daarom is voortijdige loslating van de placenta - vóór de geboorte van een kind - een pathologie en wordt geassocieerd met een hoog sterftecijfer, vooral bij pasgeborenen.
Verreweg het grootste probleem bij een voortijdige loslating van de placenta is de gelijktijdige hevige bloeding. De bron bevindt zich tussen de baarmoederwand en de placenta aan de moederzijde. Op dit punt ontstaat een hematoom. Het groter wordende hematoom vergroot op natuurlijke wijze de ruimte tussen de baarmoeder en de placenta, wat de uitwisseling van zuurstof en voedingsstoffen aanzienlijk belemmert. Het is erg belangrijk om op de hoogte te zijn van de twee vormen van bloeding. In de openlijke vorm stroomt het bloed naar buiten, terwijl in de verborgen vorm, moeilijker te herkennen, het bloed niet naar buiten komt, maar geleidelijk naar de baarmoederspier sijpelt, wat resulteert in een baarmoederslag.
Voortijdige placentaloslating: oorzaken
De factoren die de kans op voortijdige loslating van de placenta relatief vergroten, zijn onder meer:
- hypertensie, die schade aan de bloedvaten van de placenta veroorzaakt, en vervolgens hematoom, wat een factor is die het proces van loslaten van de placenta veroorzaakt
- een meerlingzwangerschap maakt vatbaarder voor een placenta die groter is dan bij een eenlingzwangerschap, wat de kans op een verkeerde innesteling vergroot
- nicotinisme tijdens de zwangerschap, wat veranderingen in de vaatwand kan veroorzakenbloedvaten, verminderde doorbloeding en een directe invloed op de vorming van retrograde veranderingen in de placenta
- belast verloskundig interview, vooral wanneer de besproken pathologie werd gediagnosticeerd in een eerdere zwangerschap, wat de verloskundige verplicht om tijdens de zwangerschap bijzondere voorzichtigheid te betrachten jegens een dergelijke patiënt
- multiparous (>3 geboorten in interview)
Symptomen van voortijdige loslating van de placenta
Onmiddellijke interventie resulteert uit snelle herkenning. Vermoeden van de besproken pathologie kan worden gemaakt op basis van symptomen:
- pijn in de onderbuik van constante intensiteit, maar toenemende intensiteit
- verstoorde waargenomen bewegingen van de foetus - het kind is te actief of niet erg mobiel
- aanscherping van de baarmoederspier
- hevig bloeden, wat het eerste teken is dat de patiënt er altijd van moet overtuigen om hulp te zoeken bij een specialist. De hoeveelheid bloed die verloren gaat, kan variëren met het type bloeding. Benadrukt moet worden dat overmatig bloedverlies nauw verband houdt met een hoog risico op het ontwikkelen van shock - meestal is het een hypovolemische shock. De meest kenmerkende symptomen zijn: bleke, vochtige en koude huid van de patiënt
Complicaties van voortijdige loslating van de placenta
Veruit de grootste complicaties houden verband met hevige bloedingen en aanzienlijk bloedverlies, wat kan leiden tot de dood van moeder en kind. Bovendien kan de moeder ischemische baarmoedernecrose ontwikkelen als gevolg van een vergroot hematoom dat op de bekkenorganen drukt, wat resulteert in hypoxie. Men moet altijd onthouden over een zeldzame, maar periodiek voorkomende complicatie, namelijk het Sheehan-syndroom, dat zich manifesteert in hypopituïtarisme. Het verloop van dit syndroom is opwindend. Klierischemie en necrotische veranderingen treden snel op, wat de goede werking van de hypofyse schaadt. Altijd overmatig bloedverlies brengt een verhoogd risico met zich mee op het intravasculaire stollingssyndroom, dat helaas in de meeste gevallen fataal is.
Behandeling van voortijdig loslaten van de placenta
De definitieve diagnose wordt pas na de operatie gesteld. Voor die tijd kunnen echter kwalen verschijnen die op deze stand van zaken wijzen. Dit zijn symptomen van een levensbedreigende aandoening voor moeder en kind, hevige bloedingen van de geslachtsorganen, wat een indicatie is voor een onmiddellijke keizersnede. De wachtprocedure is alleen bedoeld in gevallen van ongeboren zwangerschappen om de complicaties van extreme vroeggeboorte te verminderen. In dergelijke situaties is er een bedregime, intensief toezicht op de foetus, en meer preciesbeoordeling van zijn welzijn. Zorg voor de ontwikkeling van de longen door medicijnen toe te dienen die de rijping van het ademhalingssysteem stimuleren - een kuur met prenatale therapie met steroïden.