- Foliumzuur tijdens de zwangerschap - de rol en effecten van een tekort
- Foliumzuur tijdens de zwangerschap - dosering
- Kun je een overdosis foliumzuur nemen tijdens de zwangerschap?
- Foliumzuur tijdens de zwangerschap - bronnen in de voeding
- Bekijk welke groenten het meeste foliumzuur bevatten!
Foliumzuur, ook wel vitamine B9 genoemd, moet worden aangevuld tijdens zwangerschap, zwangerschapsplanning en borstvoeding. De wetenschappelijke en medische gemeenschap zijn het op dit punt eens. Op basis van talrijke wetenschappelijke studies heeft de Poolse Vereniging van Gynaecologen en Verloskundigen aanbevelingen ontwikkeld voor foliumzuursuppletie bij vrouwen uit verschillende risicogroepen voor foetale defecten. Waarom is foliumzuur zo belangrijk tijdens de zwangerschap?
Foliumzuuris een sleutelelement in de goede ontwikkeling van de foetus en de pasgeborene. Folaten zijn zeer betrokken bij de snelle celdeling die plaatsvindt tijdens het foetale leven vanaf de allereerste momenten van de zwangerschap. Ze nemen deel aan de DNA-synthese en hun tekortkomingen tijdens de zwangerschap zijn geassocieerd met een hoger risico op foetale neurale buisdefecten (NDT), foetale groeistoornissen, hartafwijkingen, urinewegdefecten, ledematendefecten, gespleten lip en gehemelte, en het syndroom van Down.
Foliumzuur tijdens de zwangerschap - de rol en effecten van een tekort
Uit gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken bleek dat het risico op NDT met 100% werd verminderd bij vrouwen die tijdens de periconceptieperiode 0,8 mg foliumzuur per dag innamen.
Te weinig foliumzuur is ook gevaarlijk voor de moeder. Het kan leiden tot trombose en megaloblastaire bloedarmoede. Het verhoogt het risico op abnormale transformatie van homocysteïne in methionine, veroorzaakt hyperhomocysteïnemie, wat leidt tot atherosclerose van bloedvaten en de hersenen, en dus tot veel ziekten van het cardiovasculaire systeem en cognitieve stoornissen.
Hyperhomocysteïnemie beïnvloedt ook de bloedtoevoer naar de placenta, wat kan leiden tot remming van de groei van de foetus en de abnormale ontwikkeling van het zenuwstelsel.
Foliumzuurtekort is ook de oorzaak van herhaalde miskramen en pre-eclampsie
Foliumzuur tijdens de zwangerschap - dosering
Suppletie met foliumzuur moet ten minste 12 weken voor de zwangerschap worden gestart . Het duurt deze tijd voordat de cellen zichzelf verzadigen met foliumzuur. Voor elke vrouw die zwanger wil worden, is dit zeer belangrijke informatie.
Daarom moet suppletie met foliumzuur niet alleen worden overwogen door vrouwen die actief proberen zwanger te worden, maar door alle vrouwenvruchtbare activiteit, die het hebben van kinderen veronderstelt.
Bij de meeste vrouwen wordt suppletie ten minste 12 weken voor de zwangerschap, tijdens de zwangerschap en tijdens de lactatie gebruikt.
Het tijdstip van pre-contraceptieve suppletie bij vrouwen met een hoog risico op foetale neurale buisdefecten (NTD) ziet er iets anders uit
De aanbevolen dosering van foliumzuur tijdens de zwangerschap is afhankelijk van de risicogroep waartoe de vrouw behoort.
Er zijn drie risicogroepen:
- Laag
Er zijn gezonde vrouwen in de groep met een laag risico zonder familiegeschiedenis van foetale defecten.
Aanbevolen dosering:0,4 - 0,8 mg / dag foliumzuur in het eerste trimester van de zwangerschap, daarna 0,6 - 0,8 mg / dag in het tweede en derde trimester en tijdens borstvoeding
- Indirect
De intermediaire risicogroep omvat vrouwen met pre-eclampsie of intra-uteriene groeirestrictie in een eerdere zwangerschap of een familiegeschiedenis van deze afwijkingen.
Vrouwen die risico lopen, zijn ook degenen die lijden aan:
- diabetes type 1 of diabetes type 2,
- darmzweren,
- Ziekte van Crohn,
- coeliakie,
- leverfalen,
- nierfalen,
- zwaarlijvigheid,
en vrouwen:
- na bariatrische chirurgie,
- het gebruik van anti-epileptica, metformine, methotrexaat, colestyramine of sulfalazine,
- sigaretten roken,
- alcoholmisbruik,
- met verminderde activiteit van MTHFR - een enzym dat betrokken is bij het metabolisme van homocysteïne en foliumzuur. Verminderde MTHFR-activiteit kan voorkomen bij maar liefst 50% van de vrouwelijke bevolking. In hun geval is suppletie met actieve vormen van foliumzuur essentieel.
Aanbevolen dosering:0,8 mg / dag foliumzuur (inclusief metabolisch actieve folaten in de vorm van calciumzout L-methyltetrahydrofolaat ([6S] -5-MTHF)) en vitamine B12 (de aanbeveling specificeert niet precies hoeveel vitamine B12; algemene aanbevelingen voor zwangere vrouwen zeggen dat de behoefte 2,2 g is tijdens de zwangerschap en 2,6 μg tijdens borstvoeding).
- Hoog:
De risicogroep omvat vrouwen met een eerdere zwangerschap of een neuraalbuisdefect (NTD) bij de moeder, vader of hun nakomelingen
Aanbevolen dosering:4 mg / dag foliumzuur minimaal 4 weken voor de geplande zwangerschap en tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, daarna 0,6 - 0,8 mg / dag in II en IIItrimester en tijdens lactatie
Het is raadzaam om metabolisch actieve folaten te nemen in de vorm van calciumzout L-methyltetrahydrofolaat ([6S] -5-MTHF) en vitamine B12 (de aanbeveling geeft niet precies aan hoeveel vitamine B12; 2,2 μg tijdens de zwangerschap en 2.6 μg tijdens lactatie)
Kun je een overdosis foliumzuur nemen tijdens de zwangerschap?
Foliumzuur in voedingssupplementen is meestal in een inactieve vorm en vereist metabolisme. Met zijn hoge doses en tegelijkertijd onvoldoende vitamine B12, die deelneemt aan het metabolisme van foliumzuur, wordt de actieve vorm van foliumzuur - 5-methyltetrahydrofolaat - niet gevormd uit een deel van het foliumzuur.Onveranderd foliumzuur draagt bij aan hyperhomocysteïnemie en aandoeningen van het immuunsysteem
Een teveel aan foliumzuur is gevaarlijk voor de zwangerschap en het latere leven van het kind. Het verhoogt het risico op vroege zwangerschapsschade en de ontwikkeling van insulineresistentie, diabetes type 2 en obesitas bij kinderen.
Foliumzuurdoses die hoger zijn dan die aanbevolen voor een bepaalde risicogroep, mogen niet worden ingenomen om het risico op gezondheidscomplicaties te voorkomen.
Foliumzuur tijdens de zwangerschap - bronnen in de voeding
Een dieet, zelfs rijk aan foliumzuurproducten, kan niet voldoen aan de behoeften van zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Een dieet rijk aan foliumzuur en foliumzuur levert doorgaans 150 tot 250 g foliumzuur op.
Het wordt aanbevolen om, ondanks suppletie, te zorgen voor een hoge toevoer van foliumzuur uit de voeding en het voedingsaspect niet te negeren.De beste bronnen van foliumzuur zijngroenten, voornamelijk bladgroenten, maar ook geeloranje en kruiden. Daarna volgen noten en zaden, granen, maar ook lever, eieren en gist.
Vlees, vleeswaren en vis leveren slechts kleine hoeveelheden foliumzuur . U moet ook weten dat warmtebehandeling een verlies van 50 tot 80% van foliumzuur veroorzaakt. Daarom zullen we veel meer baat hebben bij het eten van rauwe groenten en fruit.
Vitamine C- en B12-tekorten veroorzaken stoornissen in de foliumzuurstofwisseling . Daarom is het belangrijk dat de voeding deze voedingsstoffen ook levert. Vitamine C komt veel voor in groenten en fruit, en B12 in dierlijke producten - vlees, vis, eieren en zuivel.
Voedingsmiddelen die rijk zijn aan foliumzuur zijn :
- groenten : kikkererwten, witte bonen, spinazie, peterselie, peterseliewortel, spruitjes, boerenkool, broccoli, boerenkool, sla, asperges, kool, tarwekiemen, peper
- fruit : bananen,aardbeien, kersen, kiwi, sinaasappels, frambozen
- noten, zaden, granen : sesam, zonnebloempitten, pinda's, walnoten, bruine rijst, volkoren brood, graham brood, tarwebloem
- dierlijke producten : lever, eieren, verse zalm