GECONTROLEERDE INHOUDAuteur: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, medisch biotechnoloog, Medische Universiteit van Lodz

Auto-immuunziekten zijn ziekten waarbij het menselijk immuunsysteem zijn eigen gezonde weefsels begint aan te vallen. Symptomen van dit soort aandoeningen zijn niet specifiek, ze verschijnen en verdwijnen vaak, dus een juiste diagnose kan jaren duren. Helaas zijn de meeste auto-immuunziekten ongeneeslijk, en de moderne geneeskunde kan alleen de bijbehorende aandoeningen verlichten.

Het ontstaan ​​ van auto-immuunziektenis niet volledig begrepen, maar vermoed wordt dat voor de zogenaamde auto-immuniteit is meestal te wijten aan genetische factoren en sommige virale of bacteriële infecties. Er zijn momenteel meer dan 100 soorten auto-immuunziekten die bijna elk deel van het menselijk lichaam aantasten. De bekendste zijn de ziekte van Hashimoto, de ziekte van Crohn, MS, RA en vele andere.

Waar komen auto-immuunziekten vandaan?

Volgens statistiekenkomen auto-immuunziektenvrij zelden voor - ze treffen gemiddeld 3 tot 8% van de bevolking. Ze kunnen zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar worden meestal gediagnosticeerd bij vrouwen. Het is nog steeds niet helemaal bekend wat de exacte oorzaak van dit type pathologie is, hoewel er veel theorieën over zijn ontstaan.

Een gemeenschappelijk kenmerk van alle ziekten die het gevolg zijn van auto-immuniteit is de verstoring van speciale mechanismen die autotolerantie reguleren - dat wil zeggen, de cellen van het immuunsysteem vertellen welke antigenen (bijv. eiwitten) de vijand zijn en welke niet. Fysiologisch wordt in T-lymfocyten van dit type tolerantie gehandhaafd op basis van 3 verschillende biologische mechanismen:

  • positieve selectie,
  • anergii,
  • onderdrukking

Selectie omvat de verwijdering van overdreven reactieve T-lymfocyten op de plaats van hun vorming en rijping, d.w.z. de thymus. In deze klier "leren" cellen van het immuunsysteem hun eigen oppervlakte-eiwitten te herkennen, anders worden ze naar de zogenaamde route geleid. apoptose, d.w.z. gecontroleerde en geprogrammeerde vernietiging van de lichaamseigen cellen.

Op zijn beurt bestaat lymfocyt-anergie uit de presentatie van antigenen met de deelname van andere moleculen (zogenaamde co-activators). Als de co-activator afwezig is, zal de lymfocyt niet in de aangeslagen (actieve) toestand kunnen komen en zal daarom blijventolerant voor antigenen van hetzelfde organisme

Onderdrukking - dit is de onderdrukking van T-lymfocytreacties door andere typen immuunsysteemcellen - voornamelijk regulerende (Treg) en suppressor (Ts) lymfocyten, die cytokinen afscheiden die activering remmen. Het is aangetoond dat een veel voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van auto-immuunziekten de verzwakking van de Treg-lymfocytfunctie is.

Verstoringen in het functioneren van het aangeboren immuunsysteem zijn natuurlijk niet de enige mogelijke oorzaken van ziekten die verband houden met auto-immuniteit. Een belangrijke rol in hun ontwikkeling wordt ook gespeeld door de cellen van het verworven immuunsysteem, in het bijzonder aandoeningen van de secretie van pro-inflammatoire en anti-inflammatoire cytokinen, b.v. interleukinen, NF-κβ of interferonen

Virale of bacteriële infecties zijn een zeer belangrijke factor die het groeiende auto-immuunsysteem kan "triggeren". Infectie met een pathogeen kan de ontwikkeling van auto-immuniteit (dat wil zeggen een overreactie van het immuunsysteem op zijn eigen weefsels) stimuleren via verschillende mechanismen.

Een voorbeeld kan zijn reumatische koorts - ontstaan ​​na infectie met bacteriën uit de Streptococcus-groep - streptokokken die angina veroorzaken. Een van de latente symptomen van deze aandoening is een ontsteking van het hart, die zich uit in koorts, kortademigheid en zwakte.

Deze complicatie treedt op als gevolg van auto-immuniteit, als gevolg van de overeenkomsten in structuur tussen het bacteriële antigeen (een specifiek membraaneiwit) en myosine - een eiwit dat kenmerkend is voor de menselijke hartspier.

Soortgelijke infecties, bijv. met het griepvirus, kunnen een niet-specifieke immuunrespons activeren die aanleiding geeft tot een van de ziekten die als beschaving worden beschouwd - diabetes type 1.

Andere bekende verbanden tussen een specifiek pathogeen en de ontwikkeling van auto-immuunziekten zijn infectie met de Klebsiella pneumoniae-stam die artritis veroorzaakt of de bacterie Proteus mirabilis - geassocieerd met de ontwikkeling van reumatoïde artritis (RA).

Individuele genetische aanleg wordt ook geassocieerd met een grotere kans opauto-immuunziekten . Ieder van ons heeft misschien een iets andere variant van genen (het zogenaamde allel) die de vorming van MHC-eiwitten (Major Histocompatibility Complex) conditioneert.

De groep van deze moleculen staat ook bekend als het histocompatibiliteitscomplex en is verantwoordelijk voor de presentatie van individuele antigenen aan T-lymfocyten. bij ziekten zoals:

  • diabetes type 1,
  • meerdereverspreid,
  • systemische lupus erythematosus,
  • pemphigus vaak,
  • spondylitis ankylopoetica (AS, ziekte van Bechterew)

Sommige van de bovengenoemde aandoeningen (bijv. systemische lupus) komen meestal voor in families - hun ontstaan ​​is duidelijk gerelateerd aan genetische factoren.

Op basis van vele onderzoeken is ook geconcludeerd dat schadelijke omgevingsfactoren bijdragen aan de ontwikkeling van veel auto-immuunziekten:

  • chemicaliën,
  • gevaarlijk industrieel afval,
  • pesticiden,
  • lucht- en watervervuiling,
  • conserveermiddelen,
  • UV-straling

Verbindingen van dit type verstoren het natuurlijke evenwicht van de darmflora van mond en darmen en veroorzaken ook een verhoogde immuunreactiviteit van weefsels, hoewel het mechanisme van deze veranderingen niet volledig wordt begrepen.

Zoals u kunt zien, vormen auto-immuunziekten een zeer uitgebreide en heterogene groep ziekten. Hoewel ze voortkomen uit het auto-immuunsysteem dat op zijn eigen cellen inwerkt, kan de basis van hun vorming aanzienlijk variëren.

Voorbeelden van auto-immuunziekten

Ziekte van Crohn

Deze ziekte is een van de subtypes van de zogenaamde inflammatoire darmaandoeningen (zoals colitis ulcerosa). De resulterende ontstekingsveranderingen kunnen alle secties van het maagdarmkanaal aantasten, maar meestal beïnvloeden ze het laatste deel van het ileum en de dunne darm, en minder vaak de dikke darm. Zoals bij veel auto-immuunziekten zijn de symptomen van de progressieve ziekte van Crohn niet specifiek en algemeen, waaronder:

  • koorts,
  • algemene zwakte,
  • geleidelijk gewichtsverlies,
  • buikpijn,
  • bloedarmoede

Deze aandoeningen zijn voornamelijk het gevolg van een slechte opname van voedingsstoffen uit de darmen en onvoldoende voeding van het lichaam. Lokale symptomen zijn gerelateerd aan de lokalisatie van inflammatoire veranderingen. Frequente diarree komt voor bij meer dan de helft van de patiënten, in meer ernstige gevallen neemt het de vorm aan van de zogenaamde vette diarree (geassocieerd met een verminderde vertering en opname van vetten uit het maagdarmkanaal)

Behandeling van de ziekte van Crohn is chronisch en persistent. Het gaat vooral om het verlichten van acute aandoeningen en het voorkomen van terugval. De aanwezigheid van deze aandoening verhoogt ook de kans op het ontwikkelen van colorectale kanker in de toekomst.

Multiple Sclerose

Multiple sclerose (Latijnse sclerose multiplex - MS) is een progressieve ziekte van de centralezenuwstelsel, dat het vaakst voorkomt bij jonge volwassenen tussen de 20 en 40 jaar. Het bestaat uit het verdwijnen van de myeline-omhulling rond neuronen (demyelinisatie genoemd) - wat resulteert in een foutieve signaaloverdracht langs zenuwvezels en uitgebreide schade aan de hersenen en het ruggenmerg.

Het tweede deel van de naam van de ziekte - "verspreid" verwijst naar een enorm gebied van pathologische processen en optreden in de vorm van foci in verschillende delen van het zenuwstelsel. De dynamiek van de voortgang van veranderingen is vaak zeer individueel en de meest voorkomende symptomen zijn:

  • verminderde coördinatie van bewegingen,
  • spierzwakte,
  • visuele en spraakstoornissen,
  • sensorische stoornis,
  • chronische vermoeidheid,
  • acute pijnsyndromen

Een van de meest voorkomende varianten van multiple sclerose manifesteert zich in de vorm van de zogenaamde terugvallen - dat wil zeggen, een plotselinge verergering van de symptomen gevolgd door perioden van stabilisatie van de ziekte (die zelfs enkele maanden of jaren aanhouden).

Reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis (RA) is een van de meest voorkomende systemische ziekten en treft tot 1,5% van de Poolse bevolking. Deze reumatische aandoening wordt ook wel artritis of chronische progressieve reuma genoemd. Het is een systemische aandoening van het bindweefsel die zich klinisch manifesteert als chronische artritis. Net als bij multiple sclerose kent RA perioden van remissie en exacerbatie.

Meestal ontwikkelt dezeauto-immuunziektezich langzaam en gaat gepaard met algemene symptomen die lijken op verkoudheid (zwak voelen, lichte koorts, spierpijn, verlies van eetlust en gewichtsverlies ) . In de volgende, meer typische stadia van RA zijn er:

  • gewrichtspijn en stijfheid,
  • symmetrische zwelling,
  • gezamenlijke gevoeligheid voor druk,
  • beperking van mobiliteit

Deze ziekte tast niet alleen de gewrichten aan, maar ook andere organen. De onbehandelde vorm van RA kan zich manifesteren met de zogenaamde reumatoïde knobbeltjes, evenals een significant hogere kans op atherosclerose, ischemie, beroertes en hartaanvallen.

Systemische Lupus Erythematosus

Lupus is een systemische bindweefselziekte als gevolg van aandoeningen van het immuunsysteem. Veranderingen als gevolg van de ziekte kunnen vrijwel elk weefsel in het lichaam aantasten, hoewel ze meestal de huid, nieren of gewrichten aantasten.

Mensen die genetisch vatbaar zijn om ziek te worden, kunnen symptomen van de ziekte ontwikkelen na de werking van bepaalde omgevingsfactoren - drugs,UV-straling, infecties met retrovirussen, hormonale factoren

Lupus komt ongeveer 10 keer vaker voor bij vrouwen, wat mogelijk verband kan houden met schommelingen in het niveau van hormonen zoals oestrogeen en prolactine in volgende levenscycli. Een van de meest kenmerkende symptomen van systemische lupus is erytheem op het gezicht in de vorm van een vlinder.

Dit type roodheid kan chronisch zijn, vaak gepaard gaand met erosies van de mond of neus. Deze laesies zijn bijzonder gevoelig voor zonlicht, wat de symptomen verergert. Andere symptomen die de meeste patiënten ervaren zijn ook:

  • chronische gewrichtspijn,
  • reizende spierpijn,
  • ischemische huidzweren,
  • droge ogen syndroom,
  • terugkerende longinfecties,
  • niet-specifieke buikpijn

Vanwege het complex van vele systemische symptomen is lupus moeilijk te onderscheiden van andere bindweefselaandoeningen en vereist een zorgvuldige diagnose.

Ziekte van Hashimoto

De ziekte van Hashimoto is een chronische lymfatische thyreoïditis en de meest voorkomende oorzaak van primaire hypothyreoïdie. Onder invloed van auto-immuunziekten kan het schildklierparenchym geleidelijk fibrose en atrofie veroorzaken en kan ook de juiste secretie van schildklierhormonen worden geremd.

Deze aandoening kan zich op jonge leeftijd verraderlijk ontwikkelen en de symptomen geleidelijk verergeren. Ernstige hypothyreoïdie kan leiden tot hartaandoeningen en zelfs coma. De eerste symptomen die kunnen wijzen op de ontwikkeling van de ziekte van Hashimoto zijn:

  • het te koud hebben,
  • slaperigheid,
  • stemmingswisselingen,
  • gewichtstoename,
  • droge huid en haar,
  • menstruatiestoornissen of onvruchtbaarheid

Net als in het geval van systemische lupus, treft deze ziekte meerdere keren vaker vrouwen en mensen die lijden aan andere ziekten die verband houden met auto-immuniteit.

Psoriasis

Psoriasis is een chronische ziekte met een karakteristiek uiterlijk van huidlaesies. Het wordt vaak verward met atopische dermatitis. Psoriatische laesies verschijnen meestal rond de ellebogen en knieën, het heiligbeen of de billen, op de hoofdhuid en de huid van de voeten en handen.

Ze hebben de vorm van ronde roodbruine vlekken, die soms worden bedekt met een grijsachtige "schaal" als gevolg van overmatige verhoorning van de zieke opperhuid. De ernst van de ziekte kan aanzienlijk variëren, maar in ernstigere gevallen gaat het gepaard met moeilijk te genezen huidexsudaten of complicaties in de vorm van een ontsteking.gewrichten

Behandeling van auto-immuunziekten

Helaas is de overgrote meerderheid van auto-immuunziekten chronisch van aard en zijn de methoden voor hun uiteindelijke genezing onbekend. Therapieën worden meestal gebruikt om aanhoudende symptomen, pijn en acute terugvallen te verlichten.

Het manipuleert dus op de een of andere manier de reactie van het immuunsysteem van het lichaam, terwijl het de patiënt in staat houdt om ziekten te bestrijden die hij dagelijks kan tegenkomen.

Traditionele behandelingsopties kunnen immunosuppressiva omvatten om de algehele immuunrespons en ontsteking te verminderen, inclusief niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en glucocorticoïden.

In therapie worden ook vaak vitamine- of hormonale supplementen gebruikt, die het lichaam voorzien van componenten die ontbreken in de ontwikkeling van de ziekte (insuline, vitamine B12, schildklierhormoon, enz.). In de moderne geneeskunde worden grote verwachtingen geassocieerd met de zogenaamde gerichte therapieën die specifieker zijn voor specifieke moleculen en minder schadelijke bijwerkingen.

Ze gebruiken bijvoorbeeld monoklonale antilichamen die pro-inflammatoire cytokines blokkeren. Fysiotherapie is een waardevolle aanvulling op de behandeling van auto-immuunziekten die gewrichten en spieren aantasten (zoals RA of systemische lupus).

Categorie:

Immuunsysteem