Delirium is een bewustzijnsstoornis die wordt gekenmerkt door een gevoel van verwarring in tijd en ruimte, moeite om de aandacht vast te houden, een verminderd intellectueel functioneren en het optreden van hallucinaties. Het kan een gevolg zijn van een somatische ziekte, plotseling stoppen met drugs of psychoactieve stoffen of vergiftiging ermee. Bekijk wat de oorzaken zijn van het deliriumsyndroom en hoe om te gaan met een delirante patiënt.

Delirium (delirium, delirium)is een periodieke en voorbijgaande hersenaandoening. Het ontwikkelt zich meestal bij ouderen (ouder dan 65 jaar), bij mensen die lijden aan ernstige somatische ziekten, die grote hoeveelheden drugs of psychoactieve stoffen gebruiken. Symptomen van delier worden ook gediagnosticeerd bij patiënten die een operatie onder narcose hebben ondergaan (ze kunnen tot 4 dagen na de operatie aanhouden).

Delirium (delirium) - symptomen

Een patiënt die mogelijk verdacht wordt van een delier vertoont de volgende symptomen:

  • verwarring in tijd en ruimte- de patiënt kan de vraag over de datum, tijd of plaats niet beantwoorden; verwarring over jezelf komt minder vaak voor (bijvoorbeeld moeilijkheden om te achterhalen wie ik ben, wat mijn naam is, enz.);
  • hallucinaties- valse zintuiglijke waarnemingen die door de patiënt als bestaand worden waargenomen. Het kan denkbeeldige mensen, dieren, insecten zien, stemmen horen, geluiden die niet bestaan; hallucinaties bij aanraking en reuk komen minder vaak voor;
  • verstandelijke beperking- traag denken, duidelijk verminderde concentratie, moeite met het maken van logische uitspraken, het beantwoorden van de eenvoudigste vragen, geheugenstoornis;
  • verhoogde mate van angst- de patiënt voelt angst, angst, kan agressief zijn;
  • stemmingswisselingen en veranderingen in psychomotorische activiteit- de patiënt is apathisch, depressief, slaperig, soms euforisch, overprikkeld;
  • slaap-waakritmestoornissen- slapeloosheid 's nachts en overmatige slaperigheid overdag

Delirium (delirium) - oorzaken

Delirium heeft zelden maar één oorzaak. Dit is meestal te wijten aan meerdere overlappende factoren, vooral in het geval van oudere mensen.Ouderdom verhoogt het risico op delirium aanzienlijk - de reden is de progressieve schade aan de hersenstructuren bij mensen ouder dan 60 jaar. Als gevolg hiervan ontstaan ​​onomkeerbare stoornissen van de hersenactiviteit, die bovendien kunnen toenemen in de loop van somatische ziekten die kenmerkend zijn voor ouderdom.

Ziekten die kunnen bijdragen aan het optreden van delirium zijn:

  • problemen met de bloedsomloop (hypertensie, aritmieën, falen van de bloedsomloop, hartaanval)
  • diabetes
  • lever- en nierfalen
  • ademhalingsinsufficiëntie
  • bloedarmoede
  • neurologische aandoeningen (epilepsie, ziekte van Alzheimer)
  • water- en elektrolytenstoornissen (uitdroging)
  • ontstekingen en infectieuze aandoeningen (tuberculose, bof, toxoplasmose, mycose, hiv, syfilis, cytomegalie)
  • hersenziekten (tumoren, hematomen, beroertes en verwondingen van de hersenen)
  • infecties, vooral die met hoge koorts
  • auto-immuunziekten (ziekte van Hashimoto, systemische lupus, reumatoïde artritis)

Naast ouderdom en somatische ziekten is een andere veel voorkomende oorzaak van delirium intoxicatie met drugs of psychoactieve stoffen. Dit geldt in het bijzonder voor slaappillen, antidepressiva en medicijnen, die bij misbruik leiden tot hypoxie van de hersenen en bijgevolg tot het optreden van hallucinaties.

Daarnaast kan delirium optreden bij mensen die worden blootgesteld aan verhoogd contact met sterke chemicaliën: zware metalen, insecticiden, vluchtige stoffen zoals oplosmiddelen en benzine. Het is ook een symptoom van vergiftiging met kooldioxide en koolmonoxide.

Nuttig om te weten

Delirium tremens - alcoholische delirium

Delirium tremens is een speciale vorm van delirium bij alcoholisten die plotseling stoppen met drinken. Op de 2-3e dag nadat ze volledig zijn gestopt met alcohol, ontwikkelen ze ernstige stuiptrekkingen, verwarring over de tijd en plaats van zijn, angst, angst, slapeloosheid, visuele, auditieve en tactiele wanen. Deze symptomen gaan vaak gepaard met verhoogde lichaamstemperatuur, uitdroging en stoornissen in het werk van de bloedsomloop.

Mensen die meerdere jaren regelmatig gedronken hebben, zijn het meest kwetsbaar voor delirium tremens. Symptomen van tremor delirium duren enkele dagen en vereisen behandeling in een ziekenhuis.

Delirium - hoe lang duurt het?

De symptomen van delirium zijn tijdelijk en variëren in ernst. Als ze een direct gevolg zijn van een lichamelijke ziekte (bijv. infectie met koorts), verdwijnen ze met herstelgeduldig. In dit geval duurt delirium enkele uren tot meerdere dagen. Symptomen verergeren in de middag- en avonduren.

Bij ouderen kan delirium episodisch zijn (bijvoorbeeld na een operatie in een ziekenhuis), maar ook samengaan met dementie. Symptomen die delirium bij senioren voorspellen zijn rusteloosheid, angst, slaapproblemen, nachtmerries en stemmingswisselingen. Na een paar dagen verslechtert de toestand van de patiënt - waarnemingsstoornissen verschijnen, motorische agitatie neemt toe, afgewisseld met staten van apathie en dementie. De laatste fase van delirium is de geleidelijke oplossing van desoriëntatiesymptomen - de patiënt herwint helderheid van denken en het vermogen om te onthouden. De totale duur van de aandoening is 10-12 dagen

Hoe om te gaan met een delirante patiënt?

Een persoon met een delirium kan zich irrationeel gedragen en zichzelf of het milieu in gevaar brengen. Daarom moet ze, wanneer symptomen van delirium optreden, onder constante zorg en onder geschikte omstandigheden verkeren in de kamer waarin ze verblijft. Om ervoor te zorgen dat de patiënt zich beter in de tijd kan oriënteren, is het de moeite waard om de klok op een zichtbare plaats te zetten en de ramen te onthullen. Je moet ook zoveel mogelijk met hem praten, zodat hij niet vergeet waar hij is en wie de mensen om hem heen zijn. Het is ook noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de patiënt voldoende vocht heeft, omdat uitdroging een extra factor is die het beloop van delirium verergert. Bij agressief gedrag dient de zorgverlener zijn stem niet te verheffen, maar langzaam en duidelijk de toestand van de patiënt uit te leggen en hem te blijven kalmeren.

Delirium (delirium) - behandeling

Behandeling van delirium als gevolg van een somatische ziekte is het wegnemen van de oorzaken van de onderliggende ziekte - bijvoorbeeld in het geval van uitdroging zal het vocht- en elektrolytenaanvulling zijn, en in geval van koorts, het toedienen van antipyretica.

Als de bewustzijnsstoornis snel is, is de patiënt agressief, geagiteerd, daarnaast worden sedativa en anxiolytica gebruikt. Ouderen die vaak delirium hebben en daardoor een risico lopen op het ontwikkelen van een psychose, krijgen antipsychotica.

Categorie:

Psychiatrie