Vruchtwaterbandsyndroom (amnionbandsyndroom) is een zeldzame aandoening waarvan de oorzaken nog onbekend zijn. De essentie is schade aan de zich ontwikkelende weefsels van de foetus door de losgekoppelde strengen van een van de vruchtwatermembranen. Wat zijn de oorzaken van het vruchtwaterbandsyndroom? Hoe wordt het vruchtwaterbandsyndroom gediagnosticeerd? Wat kunnen de complicaties zijn? Is het mogelijk om de behandeling te proberen voordat de baby is geboren?

Vruchtwaterbandsyndroom( vruchtwaterbandsyndroom ) kan een ander verloop hebben en de gevolgen ervan kunnen verschillende vormen aannemen - van enkele laesies, ondergaan chirurgische reconstructie tot ernstige, complexe en onomkeerbare defecten. De meest voorkomende verwondingen betreffen de ledematen van de foetus. Defecten aan hoofd, gezicht en inwendige organen komen minder vaak voor.

Wat is een vruchtwater?

Het vruchtwatergebied is een van de vier membranen die het embryo in staat stellen zich te ontwikkelen. Elk van de membranen heeft een iets andere structuur en speelt een aparte rol:

  • chorion, het foetale deel van de placenta. Het bevindt zich tussen het amnion en het baarmoederslijmvlies, waardoor contact tussen het lichaam van de foetus en de moeder mogelijk wordt
  • allantoïne, accumulerende stofwisselingsproducten van de foetus
  • dooierzak met dooier - aanvoer van voedingsstoffen voor de zich ontwikkelende foetus
  • vruchtwater, dat een blaas vormt rond de foetus en gevuld is met vruchtwater

De juiste structuur van de vruchtzak is nodig om de continuïteit van de vruchtzak te behouden en om het vruchtwater met de juiste samenstelling te produceren.

Speciaal gebouwd vruchtwaterepitheel kan, afhankelijk van de zwangerschapsduur, vruchtwater produceren of opnemen.

Epitheelcellen behouden ook de juiste concentratie van aminozuren en elektrolyten erin.

De belangrijkste rol van het vruchtwater is om de foetus te laten bewegen, het te beschermen tegen mechanische schade en te voorkomen dat het uitdroogt.

Waarom kan een vruchtwater een foetus beschadigen?

Zoals uit het vorige punt blijkt, is het amnion een essentiële structuur die een optimale omgeving biedt voor de zich ontwikkelende foetus. Waarom kan het broodnodige weefsel verwondingen veroorzaken?

De essentie van de amnionband is om de continuïteit van het amnion te doorbreken, terwijl het wordt afgebrokenfragmenten

De buitenste laag van de foetale blaas - het chorion - blijft intact. Gebroken weefselstrengen drijven vrij in het vruchtwater of zijn aan één uiteinde vastgemaakt aan de rest van het vruchtwater. Deze hyfen kunnen om elk deel van het lichaam van de foetus worden gewikkeld - vingers, ledematen, nek of romp.

Als een deel van de streng nog steeds verbonden is met de vruchtblaas, kan het omwikkelde deel van het lichaam aan de wand "vastzitten". Dit veroorzaakt een lokale ontwikkelingsstoornis en beperkt de foetale bewegingen.

In sommige gevallen van het vruchtwaterbandsyndroom worden afwijkingen beschreven die moeilijk te verklaren zijn met de theorie van losgemaakte vruchtwaterfragmenten. Dit zijn bijvoorbeeld ernstige schade aan inwendige organen en verschillende varianten van een gespleten gehemelte.

Interessant is dat in sommige gevallen van de ontwikkeling van de typische kenmerken van het vruchtwaterbandsyndroom geen schade aan de structuur van de foetale blaas werd gevisualiseerd. Om deze reden stellen wetenschappers een aanvullende theorie voor dat de oorzaak van de bovengenoemde aandoeningen kunnen foetale bloedcirculatiestoornissen zijn.

Er wordt nog gezocht naar risicofactoren voor het vruchtwaterbandsyndroom. In de meeste situaties zal het losraken van vruchtwaterfragmenten waarschijnlijk per ongeluk zijn. Ze worden soms geassocieerd met mechanisch trauma tijdens de zwangerschap.

Ondanks intensief onderzoek zijn er geen specifieke genetische predisposities gevonden die zouden kunnen leiden tot het ontstaan ​​van dit syndroom.

Ook wordt gezocht naar de relatie met omgevingsfactoren (blootstelling aan tabaksrook, alcohol, drugs) en bijbehorende moederziekten (bijv. diabetes, zwaarlijvigheid).

Het begrijpen van de complexe oorzaken van het vruchtwaterbandsyndroom vereist waarschijnlijk nog vele jaren van het werk van wetenschappers.

Vruchtwaterbandsyndroom: Symptomen

Het vruchtwaterbandsyndroom ontwikkelt zich meestal in het eerste trimester van de zwangerschap. Correct ontwikkelende delen van de foetus zijn stevig omwikkeld met vruchtwaterbanden, wat hun groei remt en verdere ontwikkeling voorkomt.

Het is de moeite waard om te beseffen dat elke foetus die als gevolg van deze ziekte is beschadigd, verschillende aandoeningen zal vertonen.

Vruchtwaterbanden wikkelen zich meestal rond de ledematen, op verschillende hoogtes. Dit resulteert in een opeenvolging van symptomen die we ons gemakkelijk kunnen voorstellen: een strak omwikkeld been, handvat of vingers van een kind met distale zwelling en ernstig verminderde doorbloeding.

De ernstigste gevolgen van dergelijke schade zijn onder meer amputaties of verkorting van vingers en ledematen en versmelting van vingers of tenen (syndactylie). De klompvoet is een van de meest voorkomende afwijkingen aan de ledematen die gepaard gaan met het amnionbandsyndroom.

Een andere variant van het vruchtwaterbandsyndroom zijn verschillende craniofaciale defecten. De meest voorkomende pathologie is een gespleten gehemelte en/of lipspleet. Andere aandoeningen zijn onder meer neusgatatresie, onderontwikkeling van de oogbollen, gezichtsspleten en veranderingen in de grootte en vorm van de schedelbeenderen.

Helaas kan het vruchtwaterbandsyndroom ook leiden tot fatale misvormingen - hersenvlies- en ruggenmerghernia's, gastroschisis veroorzaakt door gespleten buik- of thoracale omhulsels, of volledige amputatie van het hoofd. Af en toe wordt fusie van het hoofd van de foetus met de placenta waargenomen.

De ontdekking van dergelijke ernstige, onomkeerbare schade aan de foetus is een indicatie voor zwangerschapsafbreking

Vruchtbandsyndroom: Diagnostiek

In veel gevallen wordt het vruchtwaterbandsyndroom pas herkend als de baby is geboren. Typische veranderingen in ledematen, zoals beklemming op de plaats van verpakking, zwelling, onderontwikkeling of versmelting van de vingers, zijn een kenmerkend beeld van deze ziekte.

De diagnose van het syndroom tijdens de zwangerschap is vrij moeilijk - de vrije strengen van het amnia zijn erg dun en niet altijd zichtbaar op echografie.

  • Zwangere echo

Om deze reden is het erg belangrijk om regelmatig controles te ondergaan

Soms kan het vermoeden van de aanwezigheid van dergelijke banden worden bevestigd door tests die een betere beeldkwaliteit garanderen, bijvoorbeeld met ultrageluid met hoge resolutie of tijdens magnetische resonantiebeeldvorming.

Het is iets gemakkelijker om de diagnose te bevestigen als specifieke foetale afwijkingen kunnen worden gevisualiseerd. Abnormaal uiterlijk van de ledematen, hun zwelling of ongelijke lengte zijn altijd een reden tot bezorgdheid.

In dergelijke gevallen wordt de diagnose indirect gesteld, door de effecten van het syndroom te herkennen, en niet direct door de aandoeningen van de vruchtwaterstructuur te visualiseren. Het vruchtwaterbandsyndroom moet dan worden onderscheiden van andere ziekten die tot het bovengenoemde kunnen leiden. ontwikkelingsstoornissen

Soms toont echografie vruchtwaterstrengen, maar geen afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus. In een dergelijke situatie moeten de moeder en het kind onder strikte controle blijven tot de bevalling.

Interessant is dat er gevallen zijn waarin, ondanks het bestaan ​​van vruchtwaterbanden, geen defecten worden gevormd en de baby gezond wordt geboren.

Vruchtwaterbandsyndroom: behandeling

Kan het vruchtwaterbandsyndroom worden behandeld? Het antwoord op deze vraag hangt grotendeels af van hoe ernstig de defecten zijn bij een bepaalde foetus.

De uitvoering van elk type therapie wordt afgestemd op het individuele geval

Helaas komt het voor dat het vruchtwaterbandsyndroom leidt tot dodelijke defecten, d.w.z. het onmogelijk maken om te overleven. Deze aandoening is naar schatting de oorzaak van 178 / 10.000 miskramen.

  • Symptomatische behandeling van het amniontape-syndroom

In het geval van beperkte aandoeningen die niet zo'n ernstige misvorming van de foetus veroorzaken, worden verschillende behandelmethoden gebruikt om de beste fitheid en kwaliteit van leven te bereiken.

Anatomische defecten, fusies of amputaties van vingers of ledematen worden operatief gerepareerd, met behulp van plastische en reconstructieve chirurgie.

De procedure zelf is nooit het einde van de behandeling - er is vaak ook een passende revalidatie vereist, wat zorgt voor de beste efficiëntie en functionaliteit.

Chirurgische ingrepen worden meestal binnen enkele weken tot maanden na de geboorte uitgevoerd. De uitzondering is wanneer bloedstroomstoornissen of vasculaire aandoeningen zijn opgetreden - het vereist onmiddellijke interventie.

Langdurige druk op zenuwstructuren kan leiden tot hun atrofie en chronische pijnsyndromen - in dit geval zijn snelle chirurgie en langdurige revalidatie ook noodzakelijk.

  • Prenatale chirurgie

Alle hierboven genoemde methoden zijn gericht op het behandelen van de effecten van het vruchtwaterbandsyndroom

Er is ook een mogelijkheid tot causale therapie, d.w.z. prenatale chirurgie.

Het gaat om het uitvoeren van een intra-uteriene operatie, zelfs voordat de baby wordt geboren. De operator verwijdert de vruchtwaterstrengen, die bijvoorbeeld een risico op amputatie van een ledemaat met zich meebrengen.

Een dergelijke procedure vereist een vroege diagnose en bevestiging van het defect (meestal door middel van magnetische resonantie beeldvorming) en een grondige analyse van de balans van mogelijke voordelen en risico's voor zowel de moeder als het kind.

Over de auteur src="patologia-ciazy/6706581/zesp_pasm_owodniowych_objawy-_diagnostyka-_leczenie_2.jpg.webp" />Krzysztof BialazietEen medische student aan het Collegium Medicum in Krakau, die langzaam de wereld betreedt van constante uitdagingen van het werk van de dokter. Ze is vooral geïnteresseerd in gynaecologie en verloskunde, kindergeneeskunde en leefstijlgeneeskunde. Liefhebber van vreemde talen, reizen en bergwandelen.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Zwangerschap