- Pokkenvirussen - gemeenschappelijke kenmerken
- Orthopoxvirusziekten - pokken
- Ziekten veroorzaakt door pokkenvirussen - koepokken
- Ziekten veroorzaakt door pokkenvirussen - molluscum contagiosum
- Andere pokkenvirusziekten
Pokkenvirussen zijn een complexe groep virussen die voornamelijk blaasjesletsels veroorzaken. Het zijn de grootste pathogene virussen die mensen aanvallen en zijn de enige die zichtbaar zijn onder een lichtmicroscoop. Ze veroorzaken onder andere ziekten zoals pokken, koepokken of molluscum contagiosum
Pokswirusy ( Poxviridae , van Engelse pokkes - pocket) behoren tot de onderfamilieChordopoxvirinae , generaOrthopoxvirus enMolluscipoxvirus . Met uitzondering van de drie belangrijkste virussen: pokken, vaccinia en molluscum contagiosum, kunnen sporadische infecties bij mensen worden veroorzaakt door talrijke zoönotische orthopoxvirussen.
Pokkenvirussen - gemeenschappelijke kenmerken
Gemeenschappelijke kenmerken van pokkenvirussen zijn onder meer:
- complexe structuur van het virion en gebrek aan spiraal- of ixosaëdrische symmetrie
- afmetingen 230-450 / 140-250
- replicatie van pokkenvirussen vindt plaats in het cytoplasma, wat ongebruikelijk is voor DNA-virussen
- genoom van het pokkenvirus is lineair, dubbelstrengs DNA en is 120-375 kbp lang
Dankzij de meerlaagse vacht met een hoog eiwitgeh alte zijn ze vrij goed bestand tegen ontsmettingsmiddelen en antiseptica.
Orthopoxvirusziekten - pokken
Pokken is een besmettelijke huiduitslag met een hoog sterftecijfer. Er werden twee vormen van pokken onderscheiden: de meest ernstige - met een sterfte van 50% en een mildere, waarbij de sterfte ongeveer 1% was.Het pokkenvirus ( Variola-virus ) behoort tot het geslachtOrthopoxvirus . Het werd voornamelijk door druppeltjes overgedragen, maar het directe contact van besmettelijk materiaal met de puisten speelde ook een belangrijke rol. De patiënt was besmettelijk vanaf het moment dat de koorts verscheen tot het laatste korstje eraf viel.
- Klinisch beeld van pokken
In de eerste fase van infectie vermenigvuldigde het virus zich in de bovenste luchtwegen en lymfeklieren, en leidde vervolgens tot primaire viremie, gevolgd door een asymptomatische periode van ongeveer 4-14 dagen. Na een incubatietijd van gemiddeld 12 dagen ontwikkelde de patiënt prodromale symptomen:
- koorts (meestal>40 graden C)
- spierpijn
- zich onwel voelen
Een paar dagen na het begin van de koorts vormden zich puistjes in de mond en keel. Als gevolgDe verspreiding van het virus door de bloedbaan tijdens secundaire viremie, er treedt huiduitslag op die het gevolg was van virale replicatie in de bloedvatwand en in de dermis. Een enkele huidlaesie heeft veranderingen ondergaan van het type:
knobbel → blaasje → puist → korstje
waarbij elke fase 1-2 dagen duurt.
De uitslag verscheen eerst op het gezicht, daarna op de handen en voeten. Het ging over de schouders en romp, maar domineerde nog steeds het midden van het lichaam. Er waren littekens nadat de korsten eraf waren gevallen. Ernstige patiënten ontwikkelden ernstige complicaties, zoals encefalitis en een hemorragische vorm van ziekte geassocieerd met DIC en algemene toxemie.
- Diagnose pokken
De diagnose werd vergemakkelijkt door inclusielichaampjes of Guarnieri-lichaampjes gevonden in geïnfecteerde epitheelcellen. Het virus kan zich vermenigvuldigen in kippenembryo's en in weefselculturen.
- Diagnose pokken
Elk geval waarin een pokkenbesmetting wordt vermoed, moet worden gemeld en afgehandeld in overeenstemming met het actieplan van de Staatsgezondheidsinspectie.
Virologische laboratoriumdiagnostiek omvat elektronenmicroscopie van materiaal van huidlaesies. Kweek van het virus in cellijnen, evaluatie van het cytopathische effect en virusidentificatie. Standaardmethoden zijn PCR, re altime PCR. De RFLP-techniek of sequencing van geselecteerde regio's van het virale genoom wordt gebruikt voor stamtypering of isolatie.
De methoden die bij serologische tests worden gebruikt, zijn de virusneutralisatietest met het bloedserum van de patiënt en de hemagglutinatieremmingstest. Ze maken echter geen onderscheid tussen een humorale respons van een infectie en die van een vaccin. Voor serologische evaluatie van acute infectie is een ELISA-test voor specifieke IgM-antilichamen nuttig.
- Behandeling en preventie van pokken
Thiosemicarbazonen, de antivirale middelen die routinematig worden gebruikt om pokken te behandelen voorafgaand aan de uitroeiing, vertoonden een beperkte werkzaamheid.
Het behandelingsschema voor de diagnose van pokken omvat de intraveneuze toediening van cidofovir en de gelijktijdige toediening van het vaccin na blootstelling. Humaan immunoglobuline, dat een hoge titer aan antilichamen tegen het pokkenvirus bevat, is ook een effectief medicijn, maar het gebruik ervan is momenteel beperkt tot alleen uitzonderlijke situaties.
Er wordt aangenomen dat mensen die zijn gevaccineerd (in Polen vóór 1980) ten minste gedeeltelijke immuniteit hebben tegen de ziekte.
Ziekten veroorzaakt door pokkenvirussen - koepokken
Koepokken is zoönose - het betekent dat vooral dieren ziek worden, maar het virus kan ook mensen aanvallen. Voor koepokken is de incubatietijd voor koeien 4 tot 8 dagen en voor varkens 2 dagen.
- Koepokkensymptomen bij dieren
Huishoudelijk vee - Symptomen zijn vergelijkbaar met die van koepokken. Ze tasten vooral de uier aan en nemen de vorm aan van huidlaesies. De ziekte duurt 4 tot 6 weken. Het eindigt met herstel.
Varkens - varkens, vooral biggen, hebben huidveranderingen
- Symptomen van koepokken bij mensen
Mensen worden zelden ziek, tot dusver zijn meer dan 100 gevallen van vaccinia beschreven. De belangrijkste symptomen zijn:
- vesiculaire-papuleuze uitslag
- zich onwel voelen
- koorts
- lymfeklieren vergroting
- tonsillitis
De prognose van patiënten die besmet zijn met het vacciniavirus is goed. Alleen symptomatische behandeling wordt toegepast
Ziekten veroorzaakt door pokkenvirussen - molluscum contagiosum
- Klinisch beeld en verloop van het besmettelijke weekdier
Het virus vermenigvuldigt zich alleen in plaveiselcellen. Het wordt overgedragen via direct contact, via seksueel contact en via alledaagse voorwerpen. Het manifesteert zich als een harde knobbel, soms omgeven door een rand, bij adolescenten en volwassenen, meestal op de geslachtsdelen en de binnenkant van de dijen, bij kinderen rond het gezicht en bij mensen met verminderde immuniteit zijn de laesies diffuus. Eenmaal genezen, kunnen er gaatjes zijn die verdwijnen of littekens achterlaten.
- Identificatie van het besmettelijke weekdier
Diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen, bij twijfel kan diagnostiek worden uitgebreid met microscopisch onderzoek
- Behandeling van besmettelijke weekdieren
Invasieve behandeling
- lasertherapie
- extractie onder plaatselijke verdoving of curettage
- cryotherapie met vloeibare stikstof
Medicamenteuze behandeling
Diffuse laesies moeten worden behandeld met antihistaminica, immunomodulerende en antivirale preparaten
Vlekjes kunnen worden behandeld met preparaten met salicylzuur of glycolzuur, podofyllotoxine, tretinoïne, kaliumhydroxide.
Andere pokkenvirusziekten
- apenpokkenvirus - komt voor in Afrika, veroorzaakt een ziekte die sterk lijkt op pokken, met een hoog sterftecijfer
- schapenpokkenvirus (ORFV) - zoönose, als het bij mensen voorkomt, hoeft niet te worden behandeld
- vermeend viruskoepokken (PCPV) - zoönose, als het bij mensen voorkomt, vereist geen behandeling, in de loop van de vorming van karakteristieke knobbeltjes, de zogenaamde melkmachine knobbeltjes
- Tanapox-virus(TANV) - komt voor in Afrika, verspreidt zich door beten, veroorzaakt een lichte koortsziekte