Cerebellaire beroerte is een vrij zeldzame vorm van beroerte die ondanks de lage frequentie zeker de moeite waard is om over te praten. De reden waarom dit apparaat de aandacht zou moeten trekken, is dat in dit geval een cerebellair infarct - vooral kort na het begin - lage intensiteit, zeer niet-specifieke symptomen veroorzaakt, waardoor de noodzakelijke behandeling kan worden uitgesteld. Dus welke aandoeningen kunnen worden gesuggereerd door een cerebellaire beroerte en welke tests moeten worden uitgevoerd om deze ziekte te diagnosticeren?

Cerebellaire beroerte(cerebellaire beroerte of cerebellair infarct) kan op elke leeftijd voorkomen - zelfs bij een kind - in het algemeen is het echter een ziekte die typisch is voor volwassenen (het risico op het optreden ervan neemt toe met de leeftijd en het grootste risico op het ontwikkelen van een cerebellaire beroerte hebben oudere patiënten).

Net als andere elementen van het centrale zenuwstelsel, kan het cerebellum worden aangetast door verschillende pathologische processen - de meest voorkomende hiervan is cerebellitis, maar het is ook mogelijk om een ​​ziekte te ontwikkelen die veel minder vaak wordt genoemd en die herseninfarct. Over het algemeen komt dit probleem niet vaak voor - de literatuur vermeldt dat het verantwoordelijk is voor minder dan 10% van alle beroertes, maar andere auteurs geven veel nauwkeurigere gegevens en vermelden dat cerebellair infarct verantwoordelijk is voor ongeveer 2% van alle gevallen van beroerte.

Cerebellaire en hemorragische beroerte: oorzaken

Net als andere beroertes, kan de beroerte van het cerebellum ischemisch of hemorragisch zijn. De eerste hiervan kan optreden wanneer bloedvaten, die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar het cerebellum, verstopt raken - bijvoorbeeld door een trombus. We hebben het over structuren als:

  • inferieure voorste cerebellaire slagader
  • posterieure inferieure cerebellaire slagader
  • superieure cerebellaire slagader

Het komt echter voor dat het cerebellaire infarct zich ontwikkelt in een hemorragisch mechanisme - in dit geval kan schade aan het zenuwweefsel in de achterste schedelfossa een gevolg zijn van het ervaren van een hoofdletsel, maar ook spontaan - bijv. tot aanzienlijk verhoogde bloeddruk - scheurenaderen. Er is ook de mogelijkheid dat een hemorragische beroerte ontstaat als gevolg van schade aan de vaatstructuren door de zich ontwikkelende intracraniële tumor.

Het is de moeite waard hier te vermelden dat er ook verschillende risicofactoren zijn voor een cerebellaire beroerte, namelijk:

  • verhoogd cholesterolgeh alte in het bloed
  • roken
  • hypertensie (vooral indien onbehandeld of onvoldoende onder controle)
  • zwaarlijvigheid
  • diabetes
  • onvoldoende lichaamsbeweging
  • atherosclerose

Cerebellaire beroerte: symptomen

Een ernstig probleem in verband met een cerebellair infarct is dat de aandoeningen die tijdens het verloop ervan verschijnen - vooral in het begin - zeer niet-specifiek zijn en niet de verdenking kunnen wekken dat de patiënt aan deze ziekte leed. Kort na het begin van deze vorm van beroerte kan de patiënt onder andere last krijgen van:

  • duizeligheid
  • misselijkheid
  • hoofdpijn
  • een dubbele afbeelding ontvangen
  • trillingen

Na verloop van tijd en progressieve schade aan het zenuwweefsel, kunnen patiënten echter verdere, veel zorgwekkendere aandoeningen ontwikkelen, zoals:

  • motorische coördinatiestoornissen
  • intensivering van peesreflexen
  • moeite met slikken
  • spraakstoornis
  • ongecontroleerde oogbewegingen

Uiteindelijk - vooral bij afwezigheid van behandeling - kunnen patiënten met een cerebellair infarct bewustzijnsstoornissen ontwikkelen, soms zelfs in de vorm van een coma. Het is precies het risico dat het zich voordoet dat het belang aangeeft van een juiste diagnose bij het vermoeden van een cerebellaire beroerte.

Cerebellaire beroerte: diagnose

Hier moet worden benadrukt dat het niet gemakkelijk is om zelfs maar de veronderstelling van een cerebellaire beroerte naar voren te brengen - ten eerste is het omdat deze ziekte relatief zeldzaam is, bovendien kunnen kwalen die in de loop ervan voorkomen, veel voorstellen andere ziekten, zoals subarachnoïdale bloeding, meningitis of encefalitis

Over het algemeen wordt een patiënt die zich bij een arts meldt met de bovengenoemde symptomen in eerste instantie vooraf uitgevoerd met een neurologisch onderzoek - hierdoor kunnen bepaalde afwijkingen worden opgespoord (zoals moeilijkheden bij het uitvoeren van de vinger-op-neus-test correct) die verband houden met een beroerte Dit onderzoek alleen maakt de diagnose van een cerebellair infarct echter niet mogelijk.

Voor dit doel is het noodzakelijk om beeldvormende tests uit te voeren, zoals magnetische resonantie beeldvorming ofcomputertomografie van het hoofd. Het is dankzij hen dat het mogelijk is om ischemische foci te detecteren in het cerebellum of intracraniële bloedingen die verantwoordelijk zijn voor de cerebellaire beroerte. Soms worden bij de diagnose van de ziekte andere tests uitgevoerd, zoals bijvoorbeeld magnetische resonantie-angiografie.

Cerebellaire beroerte: behandeling

Het is niet alleen belangrijk om te vermelden dat de patiënt een cerebellaire beroerte heeft gehad, maar ook om te bepalen of hij of zij een hemorragische of ischemische beroerte heeft gehad - de behandeling van een cerebellaire beroerte verschilt afhankelijk van het exacte mechanisme in waardoor het gebeurde.

In het geval van een hemorragische beroerte is het belangrijkste om de actieve bloeding te stoppen, en het kan ook nodig zijn om het opgehoopte intracraniële bloed operatief te verwijderen.

Bij patiënten met een ischemisch cerebellair infarct hangt de behandeling af van de tijd waarna de patiënt onder de hoede van specialisten is - als dit binnen de eerste 4,5 uur gebeurt, is het meestal mogelijk om een ​​trombolytische behandeling uit te voeren met het gebruik van recombinant weefsel plasminogeen activator. Soms wordt in dit geval ook trombectomie gebruikt.

De hierboven beschreven interacties zijn zeker niet de enige methoden die worden gebruikt bij de behandeling van cerebellair infarct. In eerste instantie - om de toestand van de patiënt te stabiliseren - kunnen ze ook bloeddrukverlagende medicijnen krijgen, anti-epileptica of preparaten die de bloedstolling verminderen. Patiënten moeten zorgvuldig worden gecontroleerd - een risico dat zich binnen enkele dagen na een cerebellaire beroerte kan ontwikkelen, is reactieve hersenzwelling.

Nadat de toestand van de patiënt onder controle is en zijn leven niet langer bedreigend is, keert hij gewoonlijk terug naar zijn huis. De behandeling houdt daar echter niet op - om de patiënt in staat te stellen zo goed mogelijk te functioneren na een cerebellaire beroerte, wordt hem aanbevolen om regelmatig te revalideren.

Cerebellaire beroerte: prognose

Over het algemeen wordt de prognose van een cerebellair infarct als slechter beschouwd dan die van patiënten die een veel frequentere beroerte ervaren. Er zijn bijvoorbeeld gegevens van één onderzoek waarin werd geschat dat net zoals een beroerte leidde tot de dood van iets meer dan 12% van de patiënten, 23% van de patiënten die het opliepen stierf aan een beroerte.

Deze situatie komt voort uit het feit dat de symptomen van een cerebellaire beroerte - zoals eerder vermeld - niet-specifiek zijn, bovendien negeren patiënten ze vaak in het begin en rapporteren ze daarom aanarts laat na het begin van de ziekte

Vertraging bij het starten van de behandeling in deze situatie verslechtert de prognose aanzienlijk, daarom moet de patiënt, wanneer plotseling een nieuwe, verontrustende aandoening optreedt, zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Over de auteurBoog. Tomasz Ncki Afgestudeerd in de geneeskunde aan de medische universiteit van Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (die het liefst langs de kust slentert met een koptelefoon in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd door te brengen als ze nodig hebben.

Categorie:

Neurologie