- Structuur van progesteron. Waar en hoe wordt progesteron geproduceerd
- Functies van progesteron
- Normale progesteronspiegels. Redenen voor tekort en teveel aan progesteron
- Progesteron als medicijn
Progesteron is de belangrijkste vertegenwoordiger van een van de twee belangrijkste groepen vrouwelijke geslachtshormonen - gestagenen. De naam progesteron wordt geassocieerd met de belangrijkste functie van dit hormoon - uitstelgedrag (van het Latijnse pro gestationem - voor het in stand houden van de zwangerschap). Waar wordt progesteron geproduceerd en hoe werkt het? Hoe wordt het in de geneeskunde gebruikt?
Progesteronis in de eerste plaats bedoeld om het lichaam van de vrouw, en in het bijzonder haar voortplantingsorgaan, voor te bereiden op het bevruchtingsproces en het daaropvolgende behoud van de zwangerschap.
De effecten van progesteron zijn echter niet beperkt tot het voortplantingssysteem. Dit hormoon heeft het vermogen om zich te binden aan receptoren die in verschillende weefsels zijn verdeeld. Om deze reden zijn de effecten van progesteron door het hele lichaam zichtbaar.
Structuur van progesteron. Waar en hoe wordt progesteron geproduceerd
Progesteron behoort tot de groep van steroïdhormonen. De route van zijn vorming in het lichaam begint met een cholesterolmolecuul. De synthese van alle steroïde hormonen in het menselijk lichaam is een opeenvolging van nauw verwante chemische reacties.
Progesteron kan fungeren als tussenproduct bij de synthese van andere hormonen - in slechts enkele reacties kan het worden omgezet in bijvoorbeeld oestrogeen of testosteron.
Interessant is dat de transformatieproducten van dit hormoon niet alleen geslachtshormonen hoeven te zijn. Ons lichaam maakt bijvoorbeeld ook cortisol en aldosteron aan
De plaatsen voor de synthese van progesteron in het menselijk lichaam zijn:
- eierstokken (met name het corpus luteum)
- bijnieren
- centraal zenuwstelsel
Tijdens de zwangerschap wordt progesteron bovendien geproduceerd door de placenta. De cellen van deze organen geven progesteron af aan het bloed, waar het zich bindt aan eiwitten: albumine of transcortine. In deze vorm bereikt het, samen met bloed, de doelweefsels waarin het zijn taak moet vervullen.
Hoe herkent het cellen waarin het zou moeten werken? Nou, het gaat alleen naar degenen die een speciaal molecuul hebben waarmee ze zijn signalen kunnen ontvangen. Dit wordt de progesteronreceptor genoemd. De stimulatie van deze receptor door het progesteronmolecuul veroorzaakt specifieke veranderingen in het functioneren van de cel.
Zoals hierboven vermeld,alle reacties van de vorming van steroïde hormonen zijn met elkaar verbonden. Een vergelijkbare afhankelijkheid betreft hun effecten op receptoren.
Progesteron bindt niet alleen aan zijn eigen receptor, maar kan ook interageren met receptoren voor andere hormonen - bijvoorbeeld aldosteron en cortisol.
Dankzij het vermogen om zich te binden aan receptoren in het centrale zenuwstelsel, kan progesteron op zijn beurt werken als een neurotransmitter (een molecuul dat signalen tussen cellen van het zenuwstelsel doorgeeft). Veel kunstmatige progesteronderivaten werken, wanneer ze als medicijn worden gebruikt, in op de receptor voor testosteron. De interactie van progesteron met zijn eigen receptor wordt op zijn beurt versterkt door de werking van oestrogenen.
Al deze afhankelijkheden betekenen dat progesteron een aantal verschillende functies kan vervullen, en de werking ervan hangt nauw samen met de hormonale balans van het hele lichaam.
Functies van progesteron
- maandelijkse cyclus
Veranderingen in de niveaus van geslachtshormonen tijdens de menstruatiecyclus worden bepaald door de veranderende activiteit van de eierstokken tijdens bepaalde fasen.
In de folliculaire fase vindt de ontwikkeling van de ovariële follikels plaats en de keuze van een van hen waaruit het ei zal worden vrijgegeven tijdens de eisprong. Tijdens deze fase van de cyclus blijven de progesteronspiegels laag en is de hormonale activiteit van de eierstokken voornamelijk de productie van oestrogeen. Het begin van de afgifte van progesteron vindt plaats aan het begin van de eisprong en is een van de signalen die de afgifte van de eicel initiëren.
Na de eisprong wordt de follikel waar deze cel uit voortkwam omgevormd tot een corpus luteum. Het is deze structuur die verantwoordelijk is voor de intense productie van progesteron in de luteale fase van de cyclus. De afgifte ervan wordt strikt gecontroleerd door andere hormonen - de belangrijkste rol wordt hier gespeeld door het luteïniserend hormoon (LH), geproduceerd door de hypofyse.
Bij bevruchting is bèta-hCG (choriongonadotrofine) de belangrijkste controlefunctie totdat de productie van progesteron wordt overgenomen door de placenta
De belangrijkste taak van progesteron is om de baarmoeder voor te bereiden op embryo-implantatie. Hierdoor wordt het slijmvlies dikker en groeit het, verhoogt het de bloedtoevoer en verzamelt het reservevoedingsstoffen.
Progesteron tast ook het baarmoederhalsslijm aan, waardoor het dikker wordt en de doorlaatbaarheid van het sperma vermindert.
Als een vrouw niet zwanger wordt, begint de atrofie van het corpus luteum ongeveer 10-11 dagen na de eisprong. De progesteronspiegels beginnen ook te dalen. overmatig slijmvliesde baarmoeder exfolieert - dit is hoe menstruatiebloedingen optreden.
- zwangerschap
Progesteron fungeert als de "verzorger van de zwangerschap" - het vergemakkelijkt de bevruchting, stelt het embryo in staat om in de baarmoeder te implanteren en zorgt voor een goed onderhoud van de zwangerschap. Tijdens de eerste 2-3 maanden van de zwangerschap vindt de aanmaak van testosteron plaats in het corpus luteum. Deze functie wordt dan overgenomen door de peiling.
Progesteron vergemakkelijkt de implantatie van het embryo in een goed voorbereid baarmoederslijmvlies. Tijdens de zwangerschap wordt het tijdelijk genoemd en vormt het het moederlijke deel van de placenta. Door de reconstructie kan het embryo voedingsstoffen ontvangen.
Progesteron maakt ook de geleidelijke groei van de baarmoederspier mogelijk en vermindert de contractiliteit ervan, waardoor zwangerschap kan worden gemeld.
Samen met andere hormonen heeft het ook een zeer belangrijke immuunfunctie - het zorgt ervoor dat het immuunsysteem van de moeder overmatig wordt gereguleerd, zodat de foetale weefsels niet als vreemd worden herkend.
Tijdens de zwangerschap vinden door progesteron een aantal belangrijke fysiologische veranderingen in het lichaam van de moeder plaats. Aanpassing aan deze toestand omvat vrijwel alle organen.
Progesteron stimuleert het ademhalingscentrum, waardoor de verhoogde vraag naar zuurstof kan worden opgevangen. Hierdoor worden ook gladde spieren door het hele lichaam ontspannen.
Hoewel het een heilzaam fenomeen is in het genitaal kanaal, leidt het in het geval van het maagdarmkanaal tot een langzamere perist altiek en een neiging tot constipatie. Progesteron is ook verantwoordelijk voor de neiging tot misselijkheid en braken vroeg in de zwangerschap.
Op zijn beurt kan de invloed ervan op het thermoregulerende centrum in de hypothalamus een constante verhoging van de lichaamstemperatuur veroorzaken. De plotselinge daling van de progesteronspiegels tegen het einde van de zwangerschap is waarschijnlijk een van de factoren die de bevalling op gang brengen.
- borstklieren
Progesteron stimuleert de ontwikkeling van de borstklieren door zowel de glandulaire longblaasjes als het epitheel van de uitgangskanalen te beïnvloeden. De activiteit van progesteron in de borst hangt nauw samen met de activiteit van oestrogenen - ze verhogen het aantal progesteronreceptoren.
Tijdens de zwangerschap maakt de samenwerking van progesteron, oestrogeen en prolactine de aanpassing van de borstklieren aan borstvoeding mogelijk. Progesteron is ook een van de factoren die verantwoordelijk zijn voor de periodieke veranderingen in de structuur van de borsten tijdens de menstruatiecyclus.
De rol van progesteron en zijn receptoren bij de ontwikkeling en behandeling van borstkanker blijft het onderwerp van veel lopend onderzoek.Sommige progesteronderivaten kunnen, wanneer ze als geneesmiddel worden gebruikt (bijvoorbeeld bij hormoonvervangende therapie), het risico op deze vorm van kanker verhogen.
De aanwezigheid van progesteronreceptoren op het oppervlak van borstkankercellen geeft de kans op een goede respons op hormoontherapie aan. De directe invloed van progesteron op het ontstaan van borstkanker is niet bewezen.
Onderzoek op dit gebied is best lastig, omdat het borstweefsel tegelijkertijd door veel hormonen wordt beïnvloed. Het vaststellen van de ondubbelzinnige rol van progesteron vereist vele jaren werk van wetenschappers.
- centraal zenuwstelsel
Een van de meest fascinerende functies van progesteron is zijn activiteit in het centrale zenuwstelsel. Niet alle mechanismen zijn volledig bekend.
Het is bekend dat progesteron kan werken als een neurotransmitter - dat wil zeggen, een informatietransporteur tussen zenuwcellen. De werking ervan lijkt bijzonder belangrijk te zijn op het gebied van de regulering van seksueel gedrag en geslachtsdrift.
Veel wetenschappelijk onderzoek wijst ook op de neuroprotectieve rol van progesteron. Het is gebaseerd op het beschermen van zenuwcellen tegen beschadiging en het verbeteren van hun regeneratievermogen.
Het belang van progesteron op andere gebieden van de hersenfunctie wordt nog onderzocht: leren, informatie onthouden, verslavingen en het voelen van emoties. De plotselinge daling van de progesteronspiegels na de bevalling wordt nu beschouwd als een van de oorzaken van postpartumdepressie.
- metabolische actie
Progesteron heeft, door het vermogen om te interageren met verschillende receptoren door het hele lichaam, een aantal extra functies.
Binding van progesteron aan de aldosteronreceptor veroorzaakt een toename van de hoeveelheid urine met als gevolg verlies van water- en natriumionen.
Het effect van progesteron op het koolhydraatmetabolisme omvat de toename van de synthese van glucagon (een hormoon dat de bloedglucose verhoogt) en de verzwakking van het effect van insuline.
Progesteron is ook verantwoordelijk voor de perovulatoire stijging van de lichaamstemperatuur. Door het 5-alpha-reductase-enzym te blokkeren, remt progesteron de aanmaak van de actieve vorm van testosteron (dihydrotestosteron - DHT). Aan de andere kant maakt de aanwezigheid van progesteronreceptoren in botten de regulatie van hun hermodellering mogelijk.Normale progesteronspiegels. Redenen voor tekort en teveel aan progesteron
- Normale progesteronspiegels
De concentratie van progesteron bij vrouwen varieert afhankelijk van de leeftijd en fase van de menstruatiecyclus
In de folliculaire fase is het het laagst - meestal minder dan 1 ng / ml
De eerste toename van de concentratie vindt plaats in de perovulatoire periode - dan bereikt het ongeveer 2 ng / ml.
In de luteale fase wordt progesteron intensief geproduceerd door het corpus luteum. De concentratie bereikt zijn maximale waarde rond dag 9 na de eisprong. Meestal ligt het in het bereik van 10-20 ng / ml.
Bij meisjes vóór de puberteit en bij postmenopauzale vrouwen is de geproduceerde hoeveelheid progesteron veel lager.
Op hun beurt zijn de concentraties tijdens de zwangerschap hoog - ze kunnen variëren van 11 tot 120 ng / ml.
Zeer lage progesteronspiegels tijdens de zwangerschap kunnen in verband worden gebracht met het risico op een miskraam. Het optimale niveau van progesteron bij mannen is<1 ng/ml.
- Overtollig progesteron
Naast situaties waarin de progesteronspiegels fysiologisch hoger zijn (zwangerschap, luteale fase van de cyclus), zijn er ook een aantal aandoeningen waarbij sprake is van een overproductie van progesteron.
Een veelvoorkomend voorbeeld van een dergelijke aandoening is aangeboren bijnierhyperplasie, die bij beide geslachten kan voorkomen. De ziekte wordt gekenmerkt door een tekort aan een van de enzymen die de aanmaak van bijnierhormonen mogelijk maken. Door het onvermogen om de eindproducten van metabolische reacties te verkrijgen, nemen de concentraties van tussenproducten - waaronder progesteron - toe.
Hoge niveaus van progesteron kunnen ook het gevolg zijn van de productie ervan door hormonaal actieve tumoren (zoals de eierstokken). Een andere oorzaak van een teveel aan progesteron kan een verstoorde afbraak door de lever zijn.
- Progesterontekort
In de geneeskunde hebben we veel vaker te maken met een tekort aan progesteron. Een van de oorzaken van deze aandoening is een falen van het corpus luteum (ook wel luteale insufficiëntie genoemd). Het corpus luteum maakt dan te weinig progesteron aan, wat resulteert in het onvermogen om zwanger te worden of herhaalde miskramen.
Er zijn ook typische menstruatiestoornissen en ernstige PMS-symptomen. Lage niveaus van progesteron kunnen ook het gevolg zijn van anovulatoire cycli die geen geel lichaam produceren. Dergelijke cycli komen bijvoorbeeld voor in het beloop van polycysteus ovariumsyndroom (PCOS).
Een tekort aan progesteron kan leiden tot de relatieve superioriteit van het effect van oestrogeen op het endometrium. Een dergelijke hormonale onbalans kan endometriumhyperplasie veroorzaken en het risico op kanker verhogen.Progesteron als medicijn
Progesteron en zijn kunstmatig verkregen derivaten, evenals stoffen die een wisselwerking hebbenmet de progesteronreceptor, worden gebruikt in verschillende gebieden van gynaecologie en verloskunde. Ze kunnen componenten zijn van anticonceptiva, geneesmiddelen die worden gebruikt bij hormoonvervangingstherapie en soms ook als profylaxe van vroegtijdige bevalling.
- Miskraamprofylaxe
Bij patiënten bij wie herhaalde miskramen worden veroorzaakt door een falen van het corpus luteum, wordt soms progesteron gebruikt om het risico op het verliezen van een nieuwe zwangerschap te verminderen.
- Vroegtijdige bevalling
Progesteron wordt vaginaal toegediend om voortijdige samentrekkingen van de baarmoeder te behandelen. De resultaten van klinische onderzoeken met betrekking tot de toediening ervan bij een risico op vroeggeboorte zijn echter niet eenduidig.
- Niet-ovulatiecycli
Niet-ovulatoire cycli worden gekenmerkt door een gebrek aan afgifte van het ei, wat resulteert in de productie van het corpus luteum. In dergelijke situaties wordt aanbevolen om aan te vullen met progesteron, dat niet van nature kan worden geproduceerd.
- Hormoonvervangende therapie
Progesteron en zijn derivaten worden gebruikt bij whormon-substitutietherapie om de overmatige oestrogene effecten die pathologische endometriumhyperplasie kunnen veroorzaken, tegen te gaan. Dit type bescherming is niet nodig voor patiënten die eerder een hysterectomie hebben ondergaan. De ernstigste bijwerking van gecombineerde oestrogeen-gestageenvervangingstherapie is een verhoogd risico op borstkanker.
- Endometriumhyperplasie, pathologische baarmoederbloeding, endometriose
- Anticonceptie
Kunstmatig verkregen progesteronderivaten worden gebruikt in preparaten die de vruchtbaarheid remmen (alleen of in combinatie met oestrogenen). Ze werken door de ovulatie te remmen en de dichtheid van het baarmoederhalsslijm te vergroten, waardoor het binnendringen van sperma wordt voorkomen.
Stoffen die het vermogen hebben om de progesteronreceptor te beïnvloeden, worden ook gebruikt als de zogenaamde noodanticonceptie. Een voorbeeld is ulipristal (ulipristalacetaat), dat de eisprong met enkele dagen vertraagt. Inname na geslachtsgemeenschap voorkomt zwangerschap.
- Progesterontest
De laatste van de noemenswaardige toepassingen van progesteron is de zogenaamde progesteron test. Hangt ervan afze kreeg progesteron niet voor therapeutische doeleinden, maar als diagnostische methode. Deze test is bedoeld om de oorzaak van het uitblijven van menstruatie te verifiëren. De test houdt in dat de patiënt gedurende meerdere dagen progesteron inneemt en er vervolgens mee stopt.
Als er na het stoppen een menstruatiebloeding is, is de test positief. Het bewijst de juiste productie van oestrogenen door de eierstokken en hun juiste invloed op het baarmoederslijmvlies. In dit geval wordt de amenorroe waarschijnlijk veroorzaakt door anovulatoire cycli en secundair luteaal falen.
Een negatief testresultaat is de afwezigheid van menstruatiebloedingen na stopzetting van progesteron. De redenen hiervoor kunnen verschillende zijn: oestrogeendeficiëntie, aandoeningen van de hypothalamus-hypofyse-eierstokken endocriene as, gebrek aan reactie van het baarmoederslijmvlies op veranderende hormoonspiegels, of aangeboren afwijkingen van het voortplantingsorgaan die menstruatie voorkomen.
Over de auteur src="patologia-ciazy/7868894/progesteron_-_powstawanie-_dziaanie-_zastosowanie_w_medycynie_2.jpg.webp" />Krzysztof BialazietEen medische student aan het Collegium Medicum in Krakau, die langzaam de wereld betreedt van constante uitdagingen van het werk van de dokter. Ze is vooral geïnteresseerd in gynaecologie en verloskunde, kindergeneeskunde en leefstijlgeneeskunde. Liefhebber van vreemde talen, reizen en bergwandelen.Lees meer artikelen van deze auteur