- Wat zijn de redenen voor volharding?
- Perseveraties: waarmee moet je ze onderscheiden
- Persevering behandeling
Doorzettingsvermogen ontstaat wanneer de patiënt een woord, zin of beweging gedurende lange tijd herha alt. Het bestaan van doorzettingsvermogen kan bijvoorbeeld worden gezegd van iemand die de totaal verschillende vragen met één en dezelfde zin beantwoordt. Perseveraties zelf zijn geen ziekte, ze verschijnen in de loop van verschillende psychische stoornissen, maar niet alleen. Het achterhalen van de oorzaken van volharding is belangrijk omdat juist de behandeling ervan kan leiden tot het beëindigen van volharding.
Volhardingis een term die is afgeleid van het Latijnse woord "perseveratio" dat kan worden vertaald als "op iets aandringen". Volgens deze verklaring zou kunnen worden aangenomen dat doorzettingsvermogen vooral wordt ervaren door koppige mensen, die meestal op hun mening blijven staan. In feite is volharding echter iets heel anders - patiënten die volharding ervaren - doelloos en onvrijwillig - herhalen verschillende activiteiten. Dit kunnen ofwelmotorische volhardingzijn, waarbij patiënten een bepaalde beweging steeds opnieuw herhalen, ofverbale volharding , waarbij mensen met deze stoornissen de dezelfde herhaalde onvrijwillige , een woord, een fragment van een zin of zelfs hele zinnen.
Als onze geliefde één zin blijft herhalen (bijv. de grootmoeder met wie we praten, het antwoord op elke vraag is "de zomer loopt op zijn einde, de winter komt eraan"), dan kunnen we hoogstwaarschijnlijk omgaan met een afwijking in de vorm van doorzettingsvermogen. Dit fenomeen komt echter ook voor bij mensen die geen afwijkingen vertonen van de normale mentale toestand. In dergelijke gevallen kan doorzettingsvermogen optreden, bijvoorbeeld in staten van aanzienlijke uitputting - het gebeurt immers dat we na een dag hard werken met iemand praten en hoewel een andere draad in het gesprek naar voren komt, zullen we het niet registreren en herhaal wat we al hebben gezegd. Stress is stress, maar wat zit er nu echt achter het doorzettingsvermogen van mensen?
Wat zijn de redenen voor volharding?
De exacte redenen voor volharding zijn tot nu toe niet ontdekt - maar verschillende psychische stoornissen waarbij volharding kan optreden, zijn beter gedefinieerd. Hypothesen over het pathomechanisme dat betrokken is bijhet optreden van doorzettingsvermogen, zijn er op zijn minst een paar. De meest populaire daarvan betreffen het feit dat de onvrijwillige en zinloze herhaling van verschillende activiteiten optreedt wanneer de geest van de patiënt zijn activiteit niet snel genoeg kan aanpassen aan veranderende doelen en taken. Een andere, ook functionerende theorie is dat wanneer de oorzaak van volharding het fenomeen van het "blokkeren" van het geheugen is, de patiënt in een dergelijk fenomeen de vorige activiteit, vraag of kwestie niet zou kunnen vergeten, en daarom zou hij herhaal ze in plaats van verder te gaan.
Als we het bovenstaande analyseren, is het vrij duidelijk dat er nog een lange weg is om het exacte mechanisme van volharding in de wetenschap te kennen. Het is echter merkbaar welke ziekten en psychische stoornissen het vaakst worden geassocieerd met volharding - ze kunnen meestal worden waargenomen bij patiënten die lijden aan:
- schizofrenie;
- autisme en autismespectrumstoornissen (doorzettingsvermogen komt vooral veel voor bij mensen met het Asperger-syndroom);
- ADHD;
- dementiestoornissen (bijv. voor de ziekte van Alzheimer);
- verstandelijke beperking (interessant is dat in de tegenovergestelde situatie - d.w.z. bij mensen met een uitzonderlijk hoge intelligentie - ook doorzettingsvermogen kan optreden)
Doorzettingsvermogen komt niet alleen voor in de loop van verschillende psychiatrische afdelingen - ze kunnen ook voorkomen bij mensen die een ernstig hersentrauma ervaren. Het risico op volharding is vooral hoog wanneer de frontale kwabben van de hersenen beschadigd zijn.
Perseveraties: waarmee moet je ze onderscheiden
Zinloze, constante herhaling van dezelfde activiteiten moet in de eerste plaats worden onderscheiden van gedragingen uit het spectrum van obsessies en dwanghandelingen. Deze kunnen bijvoorbeeld worden waargenomen in het kader van een obsessief-compulsieve stoornis (OCS), waarbij patiënten bijvoorbeeld herhaaldelijk (zelfs bijna zeker van zijn) kunnen controleren of ze de deur van het huis hebben gesloten of hun portemonnee om de paar ogenblikken om er zeker van te zijn dat ze hun documenten bij zich hebben. Bewegingsperseveraties moeten ook worden onderscheiden van trichotillomanie, waarbij patiënten ook constant één activiteit herhalen, namelijk aan hun eigen haren trekken.
Wat deze beide problemen onderscheidt van volharding is dat er in hun beloop verschillende bijkomende stoornissen optreden, maar ook dat ze totaal andere oorzaken hebben dan perseveratie - obsessief-compulsieve stoornis wordt immers geclassificeerd als een neurotische stoornis, trichotillomanie is op zijn beurt een probleem dat behoort tot de groep van controlestoornissenpulsen
Nog een ander fenomeen waarmee volharding gedifferentieerd moet worden, is echolalie. In de loop van echolalie herhalen patiënten woorden en zinnen, ook onvrijwillig en zinloos, maar in dit geval herhalen ze uitspraken die ze in hun omgeving hebben gehoord.
BelangrijkPersevering behandeling
Het is moeilijk om te praten over doorzettingsvermogen als een ziekte-entiteit - ze zijn in feite een van de symptomen van een andere ziekte die bij een bepaalde patiënt voorkomt. Om deze reden zijn er geen behandelmethoden die geschikt zijn voor volharding. De persoon die tot volharding heeft geleid, kan echter therapie ondergaan - patiënten kunnen worden behandeld met bijvoorbeeld geschikte methoden voor de behandeling van schizofrenie of specifieke therapie voor autisme. Samen met de algemene verbetering van de toestand van de patiënt, kan volharding - net als andere symptomen van ziekten die bij patiënten voorkomen - in ernst afnemen en zelfs volledig verdwijnen.
Over de auteurBoog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de medische universiteit van Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (die het liefst langs de kust slentert met een koptelefoon in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd door te brengen als ze nodig hebben.