Intracraniële bloedingen komen vaak voor bij te vroeg geboren baby's, vooral bij baby's die vóór 32 weken zwangerschap zijn geboren. Ze komen echter ook niet zelden voor bij voldragen pasgeborenen, vooral als de bevalling niet goed verliep. Wat zijn de oorzaken en symptomen van intracraniële bloedingen? Wat is de behandeling?

Intracraniële bloedingen bij pasgeborenenis een veel voorkomende complicatie van vroeggeboorte - het komt voor bij ongeveer de helft van de te vroeg geboren pasgeborenen. Ze kunnen ook voorkomen bij voldragen baby's, vooral als de bevalling niet goed verliep.

Neonatale intracraniële bloeding - typen

  • intraventriculair / periventriculair- zijn de meest voorkomende oorzaak van schade aan het centrale zenuwstelsel bij premature baby's. Bij kinderen geboren vóór 32 weken zwangerschap en/of met een geboortegewicht van minder dan 1500 g, is de frequentie van dit type bloeding 35-45%. Ze zijn zeer zeldzaam bij baby's die in de buurt of op termijn worden geboren. De meeste bloedingen (90%) treden op binnen de eerste 3 dagen van het leven van een pasgeborene. Er zijn IV graden van intraventriculaire bloeding - van mild, die geen complicaties kan veroorzaken, tot zeer ernstig, die fataal kan zijn;
  • subarachnoïd- gaat meestal gepaard met andere soorten bloedingen, de meest voorkomende bij premature pasgeborenen. De incidentie wordt geschat op 14-16%. alle bloedingen in het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen;
  • subdurale(tussen de dura mater en de arachnoid) - in de meeste gevallen komt het voor bij voldragen pasgeborenen;
  • epidurale(tussen de dura mater en de schedel) - het minst frequent;

Neonatale intracraniële bloeding - oorzaken

Intracraniële bloedingen bij premature baby's kunnen het gevolg zijn van onderontwikkeling van de hersenvaten (en dus - cerebrale circulatiestoornissen), vitamine K-tekort of ademnoodsyndroom. Mechanische beademing (aansluiting op een beademingsapparaat) van een te vroeg geboren baby is een risicofactor, vooral als de parameters hoog zijn.

Een andere oorzaak van intracraniële bloedingen (niet alleen bij premature baby's, maar ook bij voldragen baby's) is perinataal hoofdtrauma. Andere redenenintracraniële bloeding bij pasgeborenen is cerebrale hypoxie, verschillende soorten geboorteafwijkingen, vasculaire misvormingen, verhoogde intracraniale druk, infecties en stollingsstoornissen.

Neonatale intracraniële bloeding - symptomen

  • verhoogde intracraniale druk (gespannen, kloppende voorste kap, divergentie van schedelhechtingen);
  • braken;
  • spierspanningsstoornissen (bijvoorbeeld in de vorm van het kind in de zogenaamde kikkerhouding plaatsen);
  • stuiptrekkingen (meestal bij subarachnoïdale bloeding);
  • luide schreeuw, ook wel "hersenschreeuw" genoemd;
  • andere ernstige neurologische symptomen (ademhalingsstoornissen, achterover gooien van het hoofd, stijfheid van de pupil, draaien van de oogbollen "naar de bloeding", zwelling van de optische schijf - met subdurale bloeding);
  • slaapapneu;
  • cyanose;
  • symptomen van hydrocephalus;

Neonatale intracraniële bloeding - diagnose

Transklier echografie (transklier echo) en onderzoek van de cerebrospinale vloeistof worden uitgevoerd

Neonatale intracraniële bloeding - behandeling

Bloeding in stadium I en II is meestal zelfabsorberend, daarom is er geen medische tussenkomst nodig. In andere gevallen wordt een behandeling toegepast om de symptomen van bloedingen te verlichten.

Neonatale intracraniële bloeding - prognose

De prognose hangt af van de mate van bloeding en schade aan het centrale zenuwstelsel. Bij lichte bloedingen is de prognose vergelijkbaar met die van pasgeborenen die in dezelfde zwangerschapsperiode zonder bloeding zijn geboren. Bloeding in stadium III brengt een risico met zich mee op hydrocephalus, hersenverlamming, gehoor- en gezichtsbeschadiging of psychomotorische ontwikkelingsstoornissen. Bloeding in stadium IV kan zelfs tot de dood leiden (risico is 80-90%).

Categorie:

Gezondheid van kinderen