Spinaal abces is een zeldzame ziekte - de incidentie is zo laag dat er geen nog nauwkeurigere incidentiestatistieken beschikbaar zijn, maar het kan laat worden herkend of het echt gevaarlijk kan zijn als het niet goed wordt behandeld. Wat zijn de oorzaken en symptomen van een dergelijk abces? Hoe wordt een ruggengraatabces behandeld?

Spinaal abceskan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor bij mensen tussen de 20 en 30 jaar. De ziekte komt vaker voor bij mannen. De symptomen van een ruggenmergabces zijn niet-specifiek en daarom gemakkelijk te verwarren met symptomen van andere neurologische aandoeningen, zoals traumatisch letsel aan het ruggenmerg. Het is erg belangrijk om een ​​juiste diagnose te stellen - het is het gevolg van het feit dat het draineren van het abces en het geven van antibiotica aan de patiënt die hij nodig heeft, kan leiden tot het verdwijnen van de symptomen van het ruggenmergabces.

Spinaal abces: oorzaken

Om een ​​abces te vormen in het gebied van de ruggenmergweefsels, moeten pathogene bacteriën eerst dit deel van het lichaam binnendringen. Een ruggenmergabces wordt meestal veroorzaakt door infecties veroorzaakt door bacteriën van het geslachtStaphylococcus(stafylokokken) en het geslachtStreptococcus(streptokokken). Andere bacteriën, zoals die van de geslachtenActinomyces ,ProteusofPseudomonas , veroorzaken de ziekte minder vaak Bacteriën gaan echter niet vanzelf de structuren van het ruggenmerg binnen - het gebeurt meestal als gevolg van een andere pathologie, bijv.

  • verwondingen rond de wervelkolom en wervelkolom
  • bacteriëmie (het verschijnen van pathogene organismen in het bloed)
  • overdracht van infectie in de huid naar de kernweefsels
  • tuberculose en de verspreiding ervan door het hele lichaam

De vorming van een ruggengraatabces kan ook een complicatie zijn van verschillende medische implicaties. Een dergelijke situatie kan zich voordoen wanneer een patiënt een lumbaalpunctie ondergaat, een abces kan ook een complicatie zijn van een operatie - zij het orthopedische of neurochirurgische - die aan de wervelkolom wordt uitgevoerd.

Risicofactoren voor een spinaal abces zijn onder meer: ​​

  • toestanden van immunodeficiëntie (geassocieerd met, bijvoorbeeld, de patiënt die lijdt aanAIDS, HIV-infectie of het gebruik van immunosuppressiva)
  • diabetes
  • injecterend drugsgebruik

Spinaal abces: symptomen

De aandoeningen die optreden in de loop van een abces in het ruggenmerg zijn niet typisch - ze lijken op problemen die optreden bij verschillende andere spinale ziekten (inclusief die welke optreden na schade aan dit deel van het zenuwstelsel). De symptomen van een ruggenmergabces kunnen zijn:

  • pijn (meestal met een plotseling begin, het kan dicht bij een deel van de rug zitten, maar kan ook uitstralen naar verschillende delen van het lichaam, bijv. naar de bovenste of onderste ledematen)
  • progressieve spierzwakte
  • sensorische stoornissen (ze hebben betrekking op het deel van het lichaam dat zich onder de locatie van het abces bevindt)
  • verlamming (vergelijkbaar met sensorische stoornissen, de spieren die worden aangestuurd door de structuren van het ruggenmerg die onder het abces liggen, zijn verlamd; alle vier de ledematen en alleen de onderste ledematen kunnen verlamd zijn - dit hangt af van de hoogte van het ruggenmerg abces)
  • stoornissen in de bewuste controle van de blaassfincter en anale sluitspier (wat kan leiden tot urine-incontinentie of fecale incontinentie)
  • mannelijke potentiestoornissen
  • tekenen van infectie (zoals koorts of koude rillingen)
Nuttig om te weten

Abcessen worden gedefinieerd als scherp afgebakend van de gezonde weefsels van de oliegemeenschap. Olie is op zijn beurt een mengsel van bacteriën, cellen van het immuunsysteem en verschillende overblijfselen van verschillende cellen in het lichaam. Abcessen kunnen op veel verschillende locaties ontstaan, zoals: longabcessen, hersenabcessen en ruggenmergabcessen

Spinaal abces: diagnose

Symptomen van een ruggengraatabces zijn niet specifiek. In combinatie met het feit dat het een zeldzame aandoening is, kan het moeilijk te herkennen zijn. Bij een patiënt die de hierboven beschreven symptomen meldt, wordt eerst een neurologisch onderzoek uitgevoerd om te helpen bepalen of ze symptomen hebben zoals: sensorische stoornissen, maar ook overmatige gevoeligheid van weefsels rond de wervelkolom. De medische voorgeschiedenis is ook belangrijk, want als de arts informatie krijgt dat de patiënt onlangs een dwarslaesie heeft gehad of dat hij een lumbaalpunctie heeft gehad, is het mogelijk dat de arts vermoedt dat de oorzaak van de problemen van de patiënt is een abces van het ruggenmerg.Om zeker te zijn, zijn beeldvormende onderzoeken (bijv. computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming van het ruggenmerg) vereist. Vaner kan ook bloed van de patiënt worden afgenomen, waarbij onder meer witte bloedcellen of ontstekingsmarkers (zoals CRP). Naast de reeds genoemde tests, is het ook noodzakelijk om microbiologische tests uit te voeren, omdat hun resultaten de daaropvolgende therapeutische procedure bepalen.

Spinaal abces: behandeling

Bij de behandeling van spinale abcessen worden chirurgische procedures en farmacotherapie gebruikt. Chirurgische behandeling is gericht op toegang tot het abces en vervolgens grondige reiniging van de weefsels. Precisie is hier absoluut noodzakelijk, want als het abces niet volledig wordt gewist, is er een aanzienlijk verhoogd risico op herhaling van de ziekte.

Als het gaat om farmacologische behandeling, krijgen patiënten medicijnen uit twee verschillende groepen. De eerste hiervan zijn glucocorticosteroïden, d.w.z. stoffen die de zwelling van de kern verminderen die gepaard gaat met de ontwikkeling van een abces. De tweede behandelingslijn zijn antibiotica die intraveneus worden toegediend. Aanvankelijk worden patiënten behandeld met breedspectrumantimicrobiële middelen (bijv. penicillines met bètalactamaseremmers). Deze behandeling wordt later aangepast - maar dit gebeurt alleen als de resultaten van microbiologische tests beschikbaar zijn. Deze bepalingen kunnen bijvoorbeeld worden gedaan door de inhoud van het abces te onderzoeken. Het identificeren van de specifieke ziekteverwekker die het ruggenmergabces veroorzaakte, is cruciaal. Tijdens microbiologische tests is het mogelijk om een ​​antibiogram uit te voeren, dat wil zeggen om de gevoeligheid en resistentie van bacteriën voor bepaalde antibiotica te bepalen. Op basis hiervan krijgen patiënten dergelijke medicijnen waarvoor de ziekteverwekker het meest gevoelig is. De farmacologische behandeling van een ruggengraatabces kost verschillende hoeveelheden tijd - sommige patiënten hebben antibiotica tot enkele weken nodig.

Spinaal abces: prognose

Voor patiënten met een ruggengraatabces is het van het grootste belang om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen, omdat dit het risico verkleint dat het abces leidt tot blijvende neurologische defecten (zoals blijvende sensorische stoornissen, urine-incontinentie of chronische pijn ). Het is ook belangrijk dat de behandeling van een ruggengraatabces gedurende een geschikte tijd wordt uitgevoerd - als het voortijdig wordt voltooid, kan het eindigen met een herhaling.

Bij patiënten die snel onder de hoede van medisch specialisten komen te staan, kunnen de klachten na behandeling verdwijnen. Bij sommige patiënten zijn er, ondanks de genezing van het abces, helaas verschillende gradaties van neurologische gebreken (in de vorm vanspierkrachtstoornissen), die kunnen verdwijnen na de implementatie van verschillende interventies, zoals bijvoorbeeld revalidatie.

Categorie:

Neurologie