De elektrofysiologische test (EPS) is een zeer gespecialiseerde, invasieve test die wordt uitgevoerd bij mensen met vermoedelijke aritmieën, maar ook met gediagnosticeerde aritmie. Ontdek wanneer een dergelijke test wordt uitgevoerd, wat het is en hoe de procedure zelf wordt uitgevoerd.

Inhoud:

  1. Geleidend systeem
  2. Elektrofysiologische test - wanneer is het gedaan?
  3. Voorbereiding voor elektrofysiologisch onderzoek
  4. Het verloop van de elektrofysiologische test
  5. Elektrofysiologisch onderzoek - complicaties

De elektrofysiologische testis een geavanceerde, invasieve test van de elektrische activiteit van het hart. Het omvat het in kaart brengen van elektrische potentialen en diagnostische hartstimulatie met behulp van intracardiale elektroden die door de bloedvaten worden ingebracht - meestal de femorale ader.

Elektrofysiologisch onderzoek maakt het mogelijk om het exacte type hartritmestoornissen te bepalen, de toestand van het geleidingssysteem te beoordelen en de juiste behandeling uit te voeren: farmacologische of chirurgische - percutane ablatie.

Elektrofysiologisch onderzoek is veilig en meestal pijnloos, alleen bij sommige mensen kan het ritme van het hart aanvoelen als hartkloppingen. Het is de moeite waard om te weten dat de elektrofysiologische test altijd vóór de ablatieprocedure wordt uitgevoerd.

De hedendaagse cardiologie maakt steeds vaker gebruik van invasieve methoden van zowel diagnostiek als behandeling. De huidige medische kennis maakt een therapie mogelijk die niet alleen gebaseerd is op farmacologische behandeling, maar ook op, vaak effectievere, chirurgische behandeling.

Hemodynamische laboratoria voor het diagnosticeren en behandelen van ischemische hartziekten, waaronder hartaanvallen, zijn op grote schaal beschikbaar

Hetzelfde geldt voor de zogenaamde implanteerbare apparaten - pacemakers, hun taak is om onder andere langzame hartritmes te behandelen.

Het gebied van cardiologie dat elektrofysiologie wordt genoemd, wint ook steeds meer aan belang, het houdt zich bezig met de diagnose en behandeling van hartritmestoornissen, voornamelijk gebaseerd op ECG-records, Holter-tests, maar ook elektrofysiologische tests.

Het belangrijkste doel van een dergelijke studie is een grondige beoordeling van hartritmestoornissen, hun oorsprong, en dus de selectie van een geschikte therapie.

Geleidend systeem

Het geleidende systeem is een ingewikkelde structuuringebouwd in het hart dat verantwoordelijk is voor het genereren en geleiden van impulsen. Het is verantwoordelijk voor het zogenaamde automatisme van het hart, dat is de autonome (zelf)stimulering van het hart om te werken.

In het rechter atrium van het hart bevindt zich een sinusknoop - een pacemaker, dit gebied genereert elektrische ontladingen die, wanneer ze zich verspreiden, ervoor zorgen dat de hartspier samentrekt.

Nadat de stimulus in de sinusknoop is gecreëerd, verspreidt hij zich door de atria, waardoor ze worden gestimuleerd om te werken en de ventrikels met bloed te vullen.

De impuls gaat dan door het atrioventriculaire knooppunt, bundeltakken en Purkinje-vezels naar de ventrikels, die ook activeren en samentrekken wanneer het aankomt.

Bloed wordt in grote vaten gepompt en de cyclus begint opnieuw.

Een dergelijke werking van het geleidingssysteem zorgt ervoor dat het hart frequent wordt gestimuleerd, zowel wat betreft de frequentie - bijvoorbeeld versnelling van de actie tijdens inspanning, als de juiste spreiding van prikkels. Onregelmatigheden in het elektrische werk van het hart kunnen het gevolg zijn van verschillende mechanismen:

  • stoornissen in de impulsgeneratie in de sinusknoop
  • onjuiste impulsgeleiding als gevolg van schade aan het geleidende systeem
  • het verschijnen van gebieden die verantwoordelijk zijn voor de productie van impulsen in de hartspier, buiten de sinusknoop
  • het verschijnen van delen van de hartspier die elektrische impulsen niet goed geleiden - zowel te langzaam als te snel

Elk van deze situaties kan aritmieën veroorzaken die, afgezien van de vervelende symptomen, gevaarlijk kunnen zijn voor de gezondheid en het leven. De bovengenoemde afwijkingen in de geleiding van elektrische impulsen worden onder meer veroorzaakt door:

  • leeftijd
  • hypertensie
  • recente hartaanvallen
  • andere hartziekten

Elektrofysiologische test - wanneer is het gedaan?

Niet elke persoon met hartritmestoornissen zou een elektrofysiologische test moeten ondergaan. Zij komt in aanmerking voor de procedure op basis van kwalen en de resultaten van andere onderzoeken:

  • ECG
  • Holter ECG-test
  • hartecho

In veel gevallen is het ook belangrijk om het optreden van ziekten die kunnen bijdragen aan aritmie, zoals ischemische hartziekte of schildklieraandoeningen, uit te sluiten. Er wordt een elektrofysiologische test uitgevoerd om te evalueren:

  • bronnen van aritmie - de exacte locatie van het gebied in de hartspier dat verantwoordelijk is voor de aritmie
  • effectiviteit van farmacologische behandeling van hartritmestoornissen
  • mogelijkheid en noodzaak om te doenablatie
  • bij de diagnose van bewustzijnsverlies als een aritmische achtergrond wordt vermoed

Voorbereiding voor elektrofysiologisch onderzoek

Zoals voor elk invasief onderzoek, is het de moeite waard om zich te laten vaccineren tegen hepatitis B, evenals basistests: bloedbeeld, elektrolytentests.

Het uitvoeren van een elektrofysiologische test vereist in de meeste gevallen slechts een beetje voorbereiding: het scheren van de vasculaire toegangsplaatsen - meestal de lies en, natuurlijk, vasten. Soms is het ook nodig om de farmacotherapie aan te passen - stopzetting van sommige antiaritmica en geneesmiddelen die de bloedstolling remmen.

De arts die het elektrofysiologisch onderzoek uitvoert, informeert over de noodzaak van een dergelijke procedure. Na de ingreep moet u enkele uren plat op uw rug liggen om het lekke bloedvat te laten genezen, het lekke been ongeveer een week sparen, d.w.z. geen zware inspanningen leveren, voorover buigen en hurken om bloedingen te voorkomen.

Het verloop van de elektrofysiologische test

De elektrofysiologische test is een minimaal invasieve procedure, d.w.z. vasculair uitgevoerd zonder de noodzaak om de borstkas te openen. Het wordt uitgevoerd in het elektrofysiologisch laboratorium - een speciale diagnostische en behandelkamer.

Nadat het onderwerp op de behandeltafel is geplaatst, wordt het gebied van de vasculaire toegang gedesinfecteerd en afgedekt met steriele doeken. Vervolgens wordt lokale anesthesie toegediend en wordt toegang tot de ader verkregen - meestal het dijbeen (in uitzonderlijke gevallen wordt de procedure uitgevoerd via de slagader).

Soms is het, naast plaatselijke verdoving, nodig om sedativa toe te dienen

De arts prikt het vat aan, brengt de voerdraad één voor één in en vervolgens de katheter in het hart. De volgende fase is de introductie van speciale elektroden voor het uitvoeren van de test.

Het elektrofysiologische onderzoek wordt uitgevoerd onder controle van het röntgenbeeld, het maakt het mogelijk om de elektroden te visualiseren en correct te plaatsen (in het rechter atrium en ventrikel, het gebied van de His-bundel en de coronaire sinus). Hun taak is om de elektrische potentialen van het hart te registreren en te analyseren, en dankzij het feit dat het in het hart gebeurt, kunnen ze zeer nauwkeurig worden beoordeeld.

De elektroden worden ook gebruikt om prikkels te sturen - het hart wordt gestimuleerd om onder gecontroleerde omstandigheden aritmieën op te wekken. Soms is het ook nodig om het hart te stimuleren om sneller te werken en zelfs een aritmie te veroorzaken, wat onaangenaam kan zijn, maar het is noodzakelijk om de procedure effectief te laten zijn.

Na het maken van de zogenaamde elektrische kaart, d.w.z. visualisatie van het hart met zijn elektrische potentialen,er wordt besloten of de procedure wordt voltooid of dat tegelijkertijd ablatie wordt uitgevoerd.

In het eerste geval worden de elektroden en de katheter verwijderd en wordt een verband en soms een enkele hechtdraad over de prikplaats geplaatst.

Als de arts echter besluit ablatie uit te voeren, wordt er een katheter ingebracht om de plaatsen te vernietigen die verantwoordelijk zijn voor de productie van aritmieën.

De elektrofysiologische test kan erg lang duren - tot enkele uren.

Elektrofysiologisch onderzoek - complicaties

Complicaties zijn zeer zeldzaam - minder dan 1%. De gevaarlijkste en tegelijkertijd de zeldzaamste is de perforatie van de hartspier, d.w.z. het ontstaan ​​van een spleet in de vrije wand van het hart waardoor bloed wordt geëxtravaseerd, wat leidt tot een harttamponnade. Het is dan noodzakelijk om de pericardiale zak te doorboren en soms een hartoperatie uit te voeren. Andere mogelijke complicaties zijn:

  • schade aan het geleidende systeem, wat resulteert in een trage hartslag en de noodzaak om een ​​pacemaker te implanteren
  • schade aan de vasculaire toegangsplaats, waardoor hematomen ontstaan, minder vaak pseudo-aneurysma's, die in uitzonderlijke omstandigheden geopereerd moeten worden
  • infectie
  • pneumothorax
  • optreden van embolie-episodes - orgaanischemie, bijv. beroerte

De overgrote meerderheid van de patiënten ervaart geen complicaties

Over de auteur src="badania/2923676/badanie_elektrofizjologiczne_2.jpg.webp" />Boog. Maciej GrymuzaAfgestudeerd aan de Faculteit der Geneeskunde van de Medische Universiteit van K. Marcinkowski in Poznań. Hij studeerde af aan de universiteit met een meer dan goed resultaat. Momenteel is hij arts op het gebied van cardiologie en promovendus. Hij is vooral geïnteresseerd in invasieve cardiologie en implanteerbare apparaten (stimulatoren).

Categorie:

Onderzoek