De gezondheid van een vrouw hangt nauw samen met de afscheiding van geslachtshormonen. Ze beslissen over de psyche, het uiterlijk van de huid en de manier waarop vetweefsel wordt afgezet. Oestrogenen heersen, maar voor onze vrouwelijkheid is het ook heel belangrijk hoe we voor ons lichaam zorgen. - En van jongs af aan - benadrukt prof. dr hab. zn. med. Violetta Skrzypulec-Plinta.
Ogezondheid van vrouwenIk vroeg prof. dr hab. zn. med. Violetta Skrzypulec-Plinta, gynaecoloog en seksuoloog.
- Moet de zorg voor de gezondheid van een vrouw al in de wieg beginnen?
Prof. Violetta Skrzypulec-Plinta : Natuurlijk. Immers, zelfs bij een pasgeboren meisje kunnen verontrustende symptomen optreden in de vorm van spotting of vaginale bloedingen, die verband houden met de oestrogenisering van de zwangerschap van de moeder. In de vroege kinderjaren, wanneer een meisje zich begint te ontwikkelen, kunnen de schaamlippen aan elkaar plakken (samenklonteren). Dit vereist de snelle implementatie van hormoonbehandeling (oestrogenen) of een operatie om de schaamlippen te scheiden. Vóór de eerste menstruatie treden ontstekingsveranderingen het vaakst op in het gebied van de uitwendige genitaliën. Meestal is de oorzaak bijvoorbeeld allergische dermatitis. Na de eerste menstruatie hebben veranderingen invloed op de interne genitaliën en worden ze meestal geassocieerd met urineweginfecties. Deze infecties kunnen een bacteriële, trichomonale, schimmel- of virale achtergrond hebben.
- Wat is de meest voorkomende infectie bij kleine meisjes?
V. S.-P. : Infecties bij kleine meisjes zijn vaak het gevolg van hun onvermogen om hygiëne te handhaven. De rol van ouders is om kinderen al op jonge leeftijd voor te lichten over hun seksualiteit, waarbij persoonlijke hygiëne het belangrijkste onderdeel is. De moeilijkheid begint wanneer de infectie meerdere keren per jaar terugkeert. Het is dan belangrijk om te controleren of uw kind vrij is van parasieten (bijv. draadwormen). In het geval van frequente infecties is één ding heel belangrijk om te onthouden: seksuele intimidatie, wat niet ongewoon is. Vorige week had ik twee forensische onderzoeken van een meisje dat door iemand in de familie werd misbruikt. En hier is nog een ontbrekend element van onderwijsseksueel. Uit verkeerd opgevatte schaamte praten we niet met onze kinderen over goede en slechte aanraking. We waarschuwen niet dat zelfs iemand die dicht bij ons staat ons kan kwetsen.
- Wie loopt het meeste risico op seksuele intimidatie?
V. S.-P. : Het zijn meestal matig verstandelijk gehandicapte, licht zwaarlijvige meisjes. Maar of een meisje intellectueel fit is of niet, het is belangrijk om met haar over de puberteit te praten. Over het feit dat haar figuur gaat veranderen, dat haar borsten gaan groeien, haartjes verschijnen, ze gaan menstrueren en wat dat betekent. Onderwijs is onvervangbaar. Er moet aan worden herinnerd dat meisjes met een verstandelijke beperking fysiek op dezelfde manier opgroeien als niet-gehandicapte meisjes. Het is een grote fout om te doen alsof dit niet voor hen geldt. Als we haar niet voorbereiden op menstruatie, zal het het als een vies ding behandelen, het zal het feit van menstruatie verbergen, en dit zal meer emotionele problemen veroorzaken.
V. S.-P. : Op de leeftijd van 8-9 verschijnt de eerste haargroei, de borsten beginnen te groeien en eindelijk is het tijd voor de eerste menstruatie. Ook hier kan de rol van moeders niet worden overschat, en ze moeten het meisje niet alleen goede hygiëne leren tijdens de menstruatie, maar ook de gewoonte introduceren om de data van volgende menstruaties vast te leggen. Voor meisjes die na hun eerste menstruatie bij mij komen, geef ik borstzelfonderzoek. Ik herhaal tegen moeders dat het de moeite waard is om naar het dieet van hun dochter te kijken, hen aan te moedigen groenten en fruit te eten, te sporten, want dit zal later allemaal vruchten afwerpen.
V. S.-P. : Het is natuurlijk, omdat hormonen naar voren komen. Meisjes van 15-16 jaar zijn vaker seksueel ingewijd dan jongens van deze leeftijd. Deze tendens wordt over de hele wereld waargenomen. In Polen is het probleem echter de houding van adolescenten ten opzichte van seks. Ze leren er vooral over via internet. Helaas vertelt niemand jonge vrouwen over de effecten van spontane seks. Als we alleen de slechte gevolgen van een vroeg en 'spontaan' seksleven laten zien, kunnen we in dit opzicht de juiste houding verwachten. Bang zijn met zwangerschap zal niets uithalen, want daar gaat het niet alleen om.
V. S.-P. : Je moet de waarde van de relatie benadrukken. Nu is het gebrek aan gevoel, toewijding, bijna mechanische benadering van seks en, ten slotte, een laag niveau van kennis erover gebruikelijk. Vorig jaar was orale seks het populairst, waaronder -anale seks. En jongeren denken vaak dat dit helemaal geen seks is omdat er geen kinderen van worden gemaakt. Voor velen is seks alleen als het gaat om vaginale penetratie. En laat niemand denken dat dit een onderscheidend kenmerk is van de jeugd uit de marge of uit "gebroken" steden. Hetzelfde gebeurt in de dorpen, alleen de omstandigheden van de natuur zijn anders. Riskant seksueel gedrag is overal. Ik ben geen puritein, maar het is moeilijk om het gepast te vinden om me voor de camera uit te kleden en video's naar het web te uploaden.
V. S.-P. : Diversen. Veel hangt hier ook af van de ouders. De Poolse wet staat het gebruik van hormonale anticonceptie toe op de leeftijd van 16-18 jaar, maar alleen met toestemming van de zorgverleners. Steeds vaker komen moeders met hun tienerdochters naar kantoor en geven toestemming voor het gebruik van anticonceptie. Het is cool omdat je meisjes kunt beschermen tegen ongeplande zwangerschap. Maar de pil alleen is niet genoeg: hij beschermt tegen zwangerschap, maar niet tegen seksueel overdraagbare aandoeningen. De door de WHO meest aanbevolen methode voor jonge vrouwen is hormonale anticonceptie (tablet, pleister, ring, spira altje, implantaat) en een condoom. De eerste liefdes van onze dochters zijn meestal geweldig, spontaan, en het is onze rol om ervoor te zorgen dat ze er verstandig doorheen gaan. Dit is een ander element van seksuele voorlichting.
BelangrijkWie mijdt de gynaecoloog?
De meest educatief verwaarloosde groep vrouwen zijn vrouwen van 40+ en 50+. Dit verta alt zich in hun gezondheid. Zij worden het minst onderzocht en hebben vaak geen eigen gynaecoloog. En ze ontwikkelen vaak endometrium- of baarmoederhalskanker - kankers die helemaal niet zouden moeten voorkomen, omdat ze door systematische controle vroeg kunnen worden opgespoord en vroeg kunnen worden behandeld. Bovendien treffen sommige kankers die ooit werden gediagnosticeerd bij vrouwen van in de 80, nu ook 50-jarigen (bijv. vulvaire kanker). Jonge vrouwen zijn beter opgeleid omdat ze op internet kunnen navigeren en zelf kennis kunnen opdoen.
U noemde genitale luchtweginfecties bij jonge vrouwen. Zijn het er echt zo veel?
V. S.-P. : Veel. Mycose, bacteriële infecties, gemengde infecties die moeilijk te genezen zijn, zijn het dagelijkse leven van een gynaecologisch kantoor. Er zijn veel redenen voor frequente infecties: van gebrekkige voeding tot riskant seksueel gedrag, zoals frequente wisselingen van partner.
Na verloop van tijd willen de meisjes zich echter settelen en een gezin stichten
V. S.-P. : Dat is waar. Vrouwen die geen carrière willen nastreven, besluiten vrij snel een kind te krijgen. Het gebeurt echter vaakzodat vrouwen van 40+ moeder worden. Ongeacht hun leeftijd moeten alle vrouwen weten dat ze vóór de zwangerschap foliumzuur moeten nemen om de baby te beschermen tegen geboorteafwijkingen. Maar dat doen ze niet. Hoe dan ook, wat kunnen we zeggen over foliumzuursuppletie, aangezien 3/4 van de zwangerschappen in Polen niet gepland zijn.
En waar moeten rijpe vrouwen mee omgaan als het gaat om hun gezondheid?
V. S.-P. : In de periode van 35-45 jaar verwachten vrouwen effectieve anticonceptie zodat ze zich kunnen ontwikkelen, werken en niet kunnen nadenken over zwangerschapsongelukken. Maar ze vergeten dat vanaf de leeftijd van 43 de tijd van de perimenopauze begint. Er zijn significante veranderingen in het functioneren van het lichaam, onregelmatige menstruatie. Op een dag worden we zwetend wakker, de wereld is vreemd, de man is minder knap, de schoonzoon is verschrikkelijk, allemaal omdat ons hormonale profiel is veranderd. We gaan naar de gynaecoloog en het blijkt dat het al in de menopauze is. Maar naar mijn mening is het misschien wel de leukste tijd in het leven van een vrouw als we ons er goed op voorbereiden. Dit is niet het einde van een aantrekkelijk leven - als we een ontwikkelde gewoonte hebben om naar een gynaecoloog te gaan, cytologie, mammografie en zelfonderzoek van de borsten te doen. Natuurlijk kunnen er in deze periode schrijnende gezondheidsproblemen zijn. Vaak klagen vrouwelijke patiënten dat ze geen seks willen. Als je ze echter delicaat vraagt, blijkt dat ze geen close-ups willen, omdat ze pijnlijk voor ze zijn. Medicijnen zijn tenslotte geweldig in het omgaan met atrofie, dat wil zeggen vaginale droogheid. Soms is therapie met hyaluronzuur voldoende, en na het probleem! De levensvreugde en het verlangen naar seks komen terug. Dit is natuurlijk een optie voor vrouwen die seksueel actief willen zijn.
Vrouwen zijn nog steeds terughoudend in het doen van preventieve onderzoeken, hoewel bekend is dat dankzij hen het mogelijk is om veel ziekten vroegtijdig op te sporen.
V. S.-P. : Tegenzin om regelmatig getest te worden is een serieus probleem. Meer dan eens hoor ik: “Waarom zou ik mezelf testen, ze vinden wel iets anders voor mij. Ik heb zoveel aan mijn hoofd, het is beter om niet te weten wat er met me aan de hand is." Nee, het is niet beter. Als ik het weet, kan ik iets doen, kan ik mezelf redden. Er zijn tests voor vrouwen in bepaalde leeftijdsgroepen waarmee u uw gezondheid onder controle kunt houden. Veel van de eenvoudige en pijnloze tests kunnen levensreddend zijn. U moet cytologie, echografie of mammografie doen. Maar net zo belangrijk is zelfonderzoek van de borsten. Als ik van een 30-jarige vrouw hoor dat ik de eerste arts ben die haar borsten onderzoekt, heb ik medelijden met en schaam ik me voor mijn collega's. Een vrouw zou tests en een betrouwbare beoordeling van haar gezondheid moeten eisen. En als ze het niet krijgt, moet ze van dokter veranderen. In het gynaecologische kantoor heeft u wegwerpapparatuur nodig, een verband dat de heupen bedekt, borstonderzoek,voer een cytologie uit en dien het testresultaat in.
Bij oudere dames ontstaan veel problemen door het wegvallen van de eierstokfunctie
V. S.-P. : Ja, maar de meeste kunnen worden verholpen. De arts moet voorzichtig vragen naar urine-incontinentie, pijnlijke geslachtsgemeenschap. Zo'n gesprek voert u het beste aan een bureau, niet als de vrouw op de gynaecologische stoel ligt. Volgens onderzoek 40 procent. vrouwen begrijpen dan niet wat er tegen hen wordt gezegd. Ze zijn vastgebonden en dat is geen wonder. Als een vrouw last heeft van urine-incontinentie, zijn er behandelingen die de controle over de blaas aanzienlijk verbeteren. Het komt voor dat een vrouw in de perimenopauze last heeft van jeuk aan de voortplantingsorganen. Het is een vervelende aandoening, maar met bijvoorbeeld lasertherapie, vaginale hydratatie en hyaluronzuurbolletjes worden zeer goede resultaten behaald. Esthetische gynaecologie biedt veel goede dames van alle leeftijden. Als een volwassen vrouw vergrote schaamlippen heeft en daarom niet kan zitten, fietsen of seks kan hebben omdat het haar pijn doet, kun je haar helpen. Er is voor alles advies, maar er moet aan de basisvoorwaarde worden voldaan: de vrouw moet naar de afspraak komen, ze moet de dokter vertellen over haar probleem.
maandelijkse "Zdrowie"