- Anti-TSHR-antilichamen - typen
- Anti-TSHR-antilichamen - indicaties voor de test
- Anti-TSHR-antilichamen - wat is de test?
- Anti-TSHR-antilichamen - resultaten
- Schildkliertesten
Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!
Anti-TSHR-antilichamen zijn auto-antilichamen gericht tegen de thyrotropinereceptor (TSHR). Anti-TSHR-antilichamen zijn een specifieke marker voor de diagnose van de ziekte van Graves, de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie. Na de diagnose van de ziekte kunnen ze worden gebruikt om het beloop te voorspellen en de effectiviteit van farmacotherapie te evalueren. Controleer wat het onderzoek is, wat de prijs is en hoe u de resultaten van het onderzoek moet interpreteren.
Anti-TSHR-antilichamen , of kortweg anti-TSHR-antilichamen of TRAb, zijn IgG-auto-antilichamen die de synthese van schildklierhormonen kunnen stimuleren of remmen. Anti-TSHR-antilichamen zijn het resultaat van het auto-immuniteitsproces dat het gevolg is van een ongepaste immuunrespons gericht tegen de lichaamseigen weefsels.
Het exacte mechanisme van dit fenomeen is echter niet bekend. Het is waarschijnlijk te wijten aan een interactie tussen aangeboren genetische aanleg en omgevingsfactoren. Het verschijnen van anti-TSHR-antilichamen in het lichaam veroorzaakt auto-immuunhyperthyreoïdie die bekend staat als de ziekte van Graves.
Anti-TSHR-antilichamen - typen
Anti-TSHR-antilichamen kunnen verschillen in hun biologische activiteit en op basis hiervan worden de volgende onderscheiden:
- thyreoïdstimulerende immunoglobulinen (TSI)-antilichamen, die binden aan de thyrotropinereceptor, deze nabootsen en thyreotoxicose veroorzaken; dit type antilichaam is de meest voorkomende
- anti-TSHR-antilichamen die de binding van thyrotropine remmen en blokkeren (TBII - TSH-bindende immunoglobulinen), die door binding aan de thyrotropinereceptor de activiteit ervan blokkeren en hypothyreoïdie veroorzaken
- Neutrale anti-TSHR-antilichamen die de thyrotropinereceptor niet stimuleren of blokkeren; hun fysiologische en klinische betekenis is nog niet vastgesteld
De verandering in de concentratie van bepaalde typen anti-TSHR-antilichamen bij één persoon is zeldzaam en kan veranderingen veroorzaken in het klinische beeld van de ziekte van Graves, d.w.z. de overgang van hyperthyreoïdie naar hypothyreoïdie en vice versa.
Anti-TSHR-antilichamen - indicaties voor de test
- vermoedelijke hyperthyreoïdie met symptomenis onder andere tachycardie (verhoogde hartslag), spierzwakte, gewichtsverlies, struma, beven, exophthalmus
- bepalen van de oorzaak van hypothyreoïdie / hyperthyreoïdie:
- bevestiging of uitsluiting van de ziekte van Graves (in dit geval wordt de aanwezigheid van anti-TSHR-stimulerende antilichamen getest) - verdenking van auto-immuun hypothyreoïdie bij mensen zonder de aanwezigheid van anti-Tg- of anti-TPO-antilichamen (in in dit geval wordt de aanwezigheid van anti-Tg- of anti-TPO-antilichamen getest) anti-TSHR-blokkerende antistoffen)
- risicobeoordeling van herhaling van de ziekte van Graves
- diagnose van schildklierorbitopathie (of schildklier-oftalmopathie) zonder gelijktijdige hyperthyreoïdie
- bij zwangere vrouwen, risicobeoordeling van aangeboren hyperthyreoïdie bij de pasgeborene
Anti-TSHR-antilichamen - prijs
De prijs van een immunochemische test is PLN 50-100.
Anti-TSHR-antilichamen - wat is de test?
De aanwezigheid van schildklierstimulerende anti-TSHR-antilichamen wordt beoordeeld door de activiteit van adenylaatcyclase te meten in een kweek van thyrocyten (schildkliercellen) onder invloed van het bloedserum van de patiënt.
De aanwezigheid van anti-TSHR-blokkerende antilichamen wordt aangegeven door:
- beoordeling van het vermogen van het serum van de patiënt om de binding van thyrotropine aan de receptor te blokkeren (deze test gebruikt thyrotropine gelabeld met radioactief jodium)
- beoordeling van het vermogen van het serum van de patiënt om cAMP-synthese in thyrocyten te remmen in aanwezigheid van thyrotropine (de hoeveelheid cAMP neemt toe in thyrocyten na receptorstimulatie door thyrotropine en verhoogt de synthese van schildklierhormonen)
De bovenstaande methoden worden genoemd biologische tests en hoewel ze in staat zijn om de soorten anti-TSHR-antilichamen te onderscheiden, worden ze niet routinematig gebruikt vanwege het gecompliceerde proces van implementatie en hoge kosten.
Er worden routinematig laboratoriummethoden gebruikt waarmee de biologische activiteit van anti-TSHR-antilichamen niet kan worden beoordeeld, maar die toch een erkende diagnostische waarde hebben.
In dit geval worden immunochemische methoden zoals ECLIA of ELISA gebruikt. Tests van de tweede generatie die gebruik maken van de recombinante humane thyrotropinereceptor worden gekenmerkt door een hoge sensitiviteit (95%) en specificiteit (98%) bij de diagnose van de ziekte van Graves.
- TSH-resultaten: schildkliertest om het niveau van thyrotropine (TSH) te meten
- Anti-TPO-antilichamen - normaal. Hoe de testresultaten te interpreteren?
- TRAb Anti-Schildklier-antilichamen - Normen en testresultaten
Anti-TSHR-antilichamen - resultaten
Referentiewaarden voor anti-TSHR's zijn afhankelijk van de gebruikte laboratoriummethode. De normale concentratie van anti-TSHR-antilichamen moet gewoonlijk lager zijn dan 1 IE/L.
Bij mensen met verdenking op hyperthyreoïdie bevestigt het verhoogde niveau van anti-TSHR-antilichamen de diagnose van de ziekte van Graves-Basedow, aangezien anti-TSHR-antilichamen vrijwel afwezig zijn bij gezonde mensen.
Bovendien verhoogt een hoge titer van anti-TSHR-antilichamen bij diagnose van de ziekte van Graves het risico op falen van farmacotherapie en het optreden van schildklierorbitopathie.
Bij mensen met de behandelde ziekte van Graves kan een toename van anti-TSHR-antilichamen wijzen op een terugval.
Een hoge titer van anti-TSHR-antilichamen (vooral stimulerende middelen) in het derde trimester van de zwangerschap is een indicator van een hoog risico op hyperthyreoïdie bij een kind na de bevalling. Dit komt omdat anti-TSHR-antilichamen door de placenta naar de foetus kunnen gaan.
Hoge niveaus van anti-TSHR-antilichamen worden ook waargenomen bij 5% van de mensen met hypothyreoïdie van Hashimoto (vooral blokkerende antilichamen).
Nuttig om te wetenAnti-TSHR-antilichamen en schildklierorbitopathie
Orbitopathie van de schildklier wordt veroorzaakt door de cellulaire respons van T-lymfocyten tegen thyrotropinereceptoren in fibroblasten in de baan. De afgifte van pro-inflammatoire cytokines veroorzaakt de ophoping van hydrofiele stoffen en zwelling van de orbitale weefsels.
Het gevolg is dat de oogbollen buiten de oogkas uitsteken en uitpuilen. Orbitopathie is een van de kenmerkende symptomen van de ziekte van Graves. Hoge niveaus van anti-TSHR-antilichamen zijn geassocieerd met een groter risico op het ontwikkelen van schildklierorbitopathie.
Schildkliertesten
Schildklieronderzoeken kunnen in twee delen worden verdeeld: onderzoek naar het niveau van de door de schildklier geproduceerde hormonen en beeldvormend onderzoek, waarvan echografie de meest populaire is. Onze expert - endocrinoloog Marta Kunkel van Medicover Hospital vertelt hoe deze schildkliertesten eruit zien en wat ze laten zien.
Referenties
- Interne ziekten, onder redactie van Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Laboratoriumdiagnostiek met elementen van klinische biochemie. Een leerboek voor medische studenten onder redactie van Dembińska-Kieć A. en Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3e editie
- Barbesino G. en Tomer Y. Klinisch nut van TSH-receptorantilichamen. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255. Michalek K. et al. TSH-receptor auto-antilichamen. Auto-immune Rev 2009, 9, 2, 113-116.