Fentanyl behoort tot de groep van opioïde analgetica en is verkrijgbaar in veel verschillende vormen - er zijn zowel intraveneuze fentanylpreparaten op de markt als middelen die deze stof bevatten in de vorm van sprays of pleisters die op de huid worden aangebracht. In de geneeskunde wordt dit medicijn voornamelijk gebruikt om hevige pijn te verlichten, maar fentanyl wordt ook buiten de geneeskunde gebruikt - het is een medicijn dat Amerika doodt.

Fentanylwerd in 1959 in België ontdekt - deze ontdekking wordt toegeschreven aan Paul Janssen. Vrij snel, minder dan 10 jaar later, in 1968, werd deze verbinding goedgekeurd voor medisch gebruik in de Verenigde Staten.

In de loop der jaren is dit preparaat steeds populairder geworden - volgens statistieken vanaf 2022 is fentanyl het meest gebruikte synthetische opioïde in de geneeskunde.

Schattingen van hoeveel fentanyl jaarlijks over de hele wereld wordt geconsumeerd, zijn veel verbazingwekkender.

Welnu, net zoals patiënten volgens de statistieken slechts microgram van dit medicijn (bijvoorbeeld 200 microgram) per keer toegediend krijgen, werd er in 2015 wereldwijd meer dan anderhalve ton fentanyl gebruikt.

Fentanyl: werkingsmechanisme

Fentanyl is een agonist van µ-opioïde-receptoren. Door zich aan deze structuren te binden, verlaagt het preparaat het intracellulaire calciumgeh alte, wat uiteindelijk de afgifte van neurotransmitters die verband houden met de perceptie van pijn door de cellen vermindert.

Het is duidelijk zichtbaar wat het effect is van het gebruik van fentanyl - dit middel vermindert het pijngevoel en het effect is tot 100 keer sterker dan morfine.

Zo'n afhankelijkheid vloeit onder andere voort uit omdat fentanyl zich ophoopt in vetweefsel, van waaruit het geleidelijk in het bloed wordt afgegeven, en omdat dit medicijn - dankzij zijn lipofiliciteit - veel gemakkelijker dan morfine dan morfine de bloed-hersenbarrière passeert en zo gemakkelijk het centrale zenuwstelsel binnendringt.

Fentanyl: applicatie

In de geneeskunde heeft fentanyl verschillende toepassingen gevonden. Allereerst wordt dit middel gebruikt bij patiënten met chronische pijn veroorzaakt door kanker.

Voor dit doel kunnen patiënten het medicijn in de volgende vormen gebruiken:

  • buccale tabletten
  • neusspray
  • pleisters voor transdermaal gebruik

De laatste vorm van fentanyl-bevattende medicijnen wordt vaak gewaardeerd door patiënten - de pleister die op de huid is geplakt, wordt pas na 72 uur vervangen, gedurende welke tijd de pijnstiller gelijkmatig uit de pleister in het lichaam van de patiënt wordt afgegeven (het is ongetwijfeld de gemakkelijke manier om het medicijn toe te dienen)

Fentanyl wordt soms ook intraveneus aan patiënten toegediend - deze toedieningsweg wordt voornamelijk gebruikt tijdens verschillende chirurgische procedures, waarbij het geneesmiddel zowel voor analgesie (d.w.z. pijnverlichting) als voor anesthesie kan worden gebruikt.

In de intraveneuze vorm wordt fentanyl ook gebruikt bij de behandeling van acute pijn, bijv. postoperatieve pijn of bij een hartaanval.

Fentanyl: contra-indicaties

Als pijnstiller of bij chirurgische ingrepen kan fentanyl prima werken, maar hier moet worden benadrukt dat er enkele contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan. Onder hen worden voornamelijk de volgende genoemd:

  • ademhalingsstoornissen (fentanyl - vooral in hoge doses - kan leiden tot ademstilstand)
  • het gebruik door de patiënt van monoamineoxidaseremmers, d.w.z. MAO-remmers (toediening van fentanyl aan de patiënt die deze geneesmiddelen gebruikt, kan ertoe leiden dat hij het serotoninesyndroom ontwikkelt)
  • bestaan ​​bij de patiënt van een luchtwegaandoening met obstructie van de luchtwegen (bijv. chronische obstructieve longziekte)
  • overgevoeligheid voor fentanyl

Er zijn ook een aantal problemen waarbij fentanyl met uiterste voorzichtigheid moet worden gebruikt bij patiënten. Ik heb het over:

  • een hartaandoening met een trage hartslag (bekend als bradyaritmieën)
  • nier- en leverfunctiestoornis
  • alcoholisme
  • bewustzijnsstoornis
  • hypovolemie
  • verspillen
  • hypothyreoïdie

De dosering van fentanyl kan aanpassing van de bovengenoemde aandoeningen vereisen, maar ook in het geval van gebruik bij oudere patiënten.

Fentanyl: interacties

Voordat een patiënt wordt aanbevolen om fentanyl te gebruiken, is het belangrijk om te weten of hij andere medicijnen gebruikt - de opioïde pijnstiller kan op verschillende manieren interageren met andere medicijnen.

De belangrijkste zijn de interacties van fentanyl met die preparaten die de activiteit van het centrale zenuwstelsel onderdrukken - zoalsinclusief :

  • barbituraten
  • antipsychotica
  • antihistaminica
  • benzodiazepinen

Fental: bijwerkingen

Zoals elk ander medicijn, kunnen fentanyl en het gebruik ervan tot bepaalde bijwerkingen leiden. Een van de meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik van fentanyl zijn

  • ademhalingsdepressie
  • bloeddrukdaling
  • misselijkheid
  • braken
  • spierstijfheid
  • constipatie
  • slaperigheid

Patiënten aan wie fentanyl wordt voorgeschreven (vooral degenen die het langdurig kunnen gebruiken, bijvoorbeeld vanwege pijn die gepaard gaat met kanker) moeten worden gewaarschuwd voor het feit dat het medicijn kan leiden tot een verslechtering van de psychomotorische prestaties. Daarom mag u niet autorijden terwijl u dit opioïde gebruikt.

Fentanyl: gebruik tijdens dracht en lactatie

De FDA classificeert fentanyl als een geneesmiddel van categorie C, dus het wordt niet gebruikt tijdens de zwangerschap, tenzij er duidelijke aanwijzingen voor zijn.

Het gebruik van fentanyl tijdens de bevalling - vanwege het risico op ademhalingsdepressie bij het kind - wordt ook niet aanbevolen.

Bij vrouwen die borstvoeding geven, worden indien nodig andere pijnstillers dan fentanyl gebruikt, omdat deze stoffen in de moedermelk doordringen (als een vrouw fentanyl gebruikt, moet ze de dagelijkse voeding onthouden bij orale toediening en in het geval van het gebruik van fentanyl Als u de pleister met dit geneesmiddel gebruikt, moet een onderbreking van de voeding ten minste 3 dagen duren nadat de pleister van de huid is verwijderd.

Fentanyl als medicijn: slachtoffer van Prince en 30 miljoen Amerikanen

Fentanyl wordt niet alleen in de geneeskunde gebruikt, maar ook - helaas - ook voor heel andere doeleinden. Dit medicijn wordt soms gebruikt als een psychoactieve stof - het wordt gebruikt als vervanging voor heroïne. Recreatieve fentanyl kan leiden tot gevoelens van euforie, ontspanning en welzijn, maar ook tot het gevoel dat eventuele problemen eigenlijk helemaal niet belangrijk zijn.

Als medicijn wordt fentanyl soms oraal en intraveneus ingenomen, en mensen roken het soms.

Elke verslaving aan psychoactieve stoffen is zeer gevaarlijk, verslaving aan fentanyl is speciaal - een overdosis van deze stof (wat niet moeilijk is) kan in korte tijd leiden tot de dood van de patiënt (voornamelijk vanwege de mogelijkheid van depressie ademhaling).

Het probleem is ernstig, zo meldt de Amerikaangezondheidsorganisaties stierven in 2022 bijna 30 miljoen mensen aan het gebruik van fentanyl.

De voorbeelden van sterfgevallen veroorzaakt door misbruik van fentanyl hoeven niet op een bepaalde manier te worden gezocht - we kunnen hier bijvoorbeeld de Amerikaanse muzikant Prince noemen, die in 2016 stierf, die - na zijn dood - bleek te zijn overleden als gevolg van een overdosis fentanyl.

Fenantyl en terrorisme

Niet-medisch heeft fentanyl ook andere toepassingen. Als ander voorbeeld kunnen we de terroristische aanslag beschrijven die plaatsvond in Moskou in 2002.

Teatr na Dubrowce werd op 23 oktober van het bovengenoemde jaar in beslag genomen door terroristen - er waren op dat moment bijna 1.000 mensen in het gebouw. ​​

De gijzelaars werden daar drie opeenvolgende dagen vastgehouden, totdat uiteindelijk, op 26 oktober, Russische speciale troepen een aanval op het theater lanceerden.

Alvorens het te betreden, werd echter slaapgas in het gebouw gebracht - het doel was onder meer de slachtoffers daar te euthanaseren, wat het aantal potentiële verliezen bij mensen zou verminderen.

Het verwachte effect werd niet volledig bereikt - niet alleen terroristen werden uiteindelijk gedood, maar ook meer dan 100 gijzelaars die zichzelf vergiftigden met het gas dat vrijkwam in het theater. Een van de stoffen die dit gas bevatte was fentanyl.

Fentanyl en de doodstraf

Nog een ander gebruik van fentanyl is het gebruik van het preparaat om de doodstraf uit te voeren. Voor het eerst werd in 2022 een executie met het gebruik van dit medicijn in de Verenigde Staten uitgevoerd.

Er moet echter worden benadrukt dat de gevangene toen (naast fentanyl, dat voornamelijk tot ademhalingsdepressie zou leiden) ook andere medicijnen kreeg, namelijk diazepam, cisatracurium en kaliumchloride.

Categorie:

Gezondheid