Jong, oud, atletisch en "bankaardappelen" lijden aan artritis. We praten met dr. Konrad Słynarski, een orthopedist van het Sports Medicine Center, die als eerste in Polen cellen transplanteerde die helpen bij de wederopbouw van gewrichtskraakbeen.
Gewrichtsaandoeningen kunnen verschillende oorzaken hebben - van degeneratieve veranderingen met de leeftijd, via verwondingen en overbelasting, misvormingen, tot infectieuze of systemische ziekten. Daarom wordengewrichtenbehandeld door reumatologen, traumatologen en orthopedisten.
Wat bepa alt de conditie van de gewrichten
» Konrad Słynarski, MD, PhD: Beweging is van fundamenteel belang. De vijver die we vaak verplaatsen is goed gevoed, dat wil zeggen gezond. Door een gewricht te bewegen verandert de druk van de gewrichtsvloeistof en beweegt deze dus rond het hele gewricht.
Wat is het meest voorkomende probleem met gewrichten?
» K.S .: Zeker, dit zijn degeneratieve veranderingen in de gewrichten, waar meer dan 60% van de mensen last van heeft. mensen ouder dan 50 jaar. Letsel is ook een essentieel onderdeel van ons werk, omdat het niet alleen gaat om het meteen oplossen van een probleem. Het gaat ook om het gebruik van een dergelijke behandeling, zodat zich in de toekomst geen degeneratieve veranderingen op de plaats van de verwonding ontwikkelen. Het groeiende probleem van gewrichtsdegeneratie is te wijten aan verschillende redenen. Allereerst leven we steeds langer, dus er is wat meer tijd voor degeneratieve veranderingen. Een grote uitdaging voor artsen zijn voormalige atleten, die op de leeftijd van 40-45 jaar gewrichten hebben die net zo beschadigd zijn als andere mensen op de leeftijd van 80.
En wordt er gezegd dat sport goed is voor de gezondheid?
» K.S .: Omdat het waar is. Er moet echter een duidelijke grens worden getrokken tussen professionele sport, waarbij het hele lichaam intensief wordt benut, en de oefening die nodig is om ieder van ons goed te laten functioneren. Maar onder de atleten zijn er ook mensen die in hun hele loopbaan geen ernstige blessures hebben opgelopen. Er zijn ook mensen die - zoals het spreekwoord zegt - een gecompliceerde blessure hebben opgelopen op een vlakke weg.
BelangrijkCeltransplantatie geneest beschadigd kraakbeen
De transplantatie van chondrocyten, d.w.z. kraakbeencellen, moet worden beschouwd als een baanbrekende ontdekking in de geneeskunde. Cellen worden onder laboratoriumomstandigheden gekweekt uit een fragment van gewrichtskraakbeen dat van de patiënt is genomen. Je kunt een stukje gewrichtskraakbeen gebruiken ter grootte van een speldenknopvermenigvuldig zoveel cellen als ze zullen bedekken, door ze in het gewricht te implanteren, een kraakbeendefect van een tiental vierkante centimeters. Het begrijpen van de mechanismen van vermenigvuldiging van chondrocyten werd een grote inspiratie voor Dr. Słynarski. Hij was de eerste in Polen die een dergelijke transplantatie uitvoerde. Deze ontdekking bracht niet alleen een revolutie teweeg in de behandeling van gewrichten, maar ook in de hele geneeskunde. De kweek van gewrichtskraakbeencellen, die met succes door orthopedisten wordt gebruikt, leidde tot soortgelijke inspanningen van cardiologen en neurochirurgen.
Het gewricht doet pijn omdat het ziek wordt?
» K.S .: Ja. De natuur heeft ons mechanismen gegeven, zoals pijnsensaties, die ons vertellen dat er iets mis is in het lichaam. Pijn of gewrichtsproblemen zouden onze aandacht moeten trekken. Bij de eerste tekenen van een aandoening dient u specialistische hulp in te roepen om verdere aantasting van de gewrichtsprestaties te voorkomen.
Wat is artrose?
» K.S .: Het uitgangspunt zijn de veranderingen die optreden in het gewrichtskraakbeen, dat wil zeggen in het weefsel dat het oppervlak van de gewrichten bedekt. Echter,degeneratiebeïnvloedt het hele gewricht, d.w.z. botten, pezen, ligamenten, spieren,meniscus . Maar het begint allemaal met gewrichtskraakbeen. Vaak initiëren de veranderingen die plaatsvinden in het kraakbeen zelf de progressie van het degeneratieve proces.
Het gewrichtskraakbeen speelt dus een grote rol in dit proces …
» K.S .: Gewrichtskraakbeen is de aristocratie van het gewricht - het is gemakkelijk beschadigd en uiterst moeilijk te repareren. Schade aan het gewrichtskraakbeen is zeer discreet, althans aanvankelijk. Ten eerste raakt het weefsel overgehydrateerd, wat betekent dat het meer water opslaat. In een gezond gewricht heeft kraakbeen de vorm van een gel, wat het soepel maakt. Het oppervlak is perfect glad. De wrijvingscoëfficiënt van de twee oppervlakken van gewrichtskraakbeen is tien keer lager dan die van twee ijsblokjes. Als het meer water verzamelt, is het vergelijkbaar met krabvlees, wat betekent dat het wateriger, zachter en luchtiger is. Zo wordt het minder bestand tegen eventuele verwondingen. Het oppervlak begint te barsten, het wrijft gemakkelijker af, maar we voelen dit proces nog niet. Kraakbeendeeltjes die loskomen van het oppervlak verschijnen in de interarticulaire ruimte. Ze irriteren het synovium. Het begint enzymen te produceren - hun taak is om vervelende deeltjes op te lossen. Maar de enzymen die door het synovium worden geproduceerd, tasten ook gezond kraakbeen aan, dat sneller wordt vernietigd. Het gewricht begint ontstoken te raken en verspreidt zich geleidelijk naar de botten waaruit het gewricht bestaat. Dat is wanneer we pijn beginnen te voelen. Veranderingen die zich in dit stadium voordoen,achteruitrijden is helaas niet meer mogelijk.
Dus we zijn gedoemd te mislukken, omdat we de eerste veranderingen in het gewricht niet voelen, en wanneer pijn optreedt, is het te laat om te redden?
» K.S .: Zo is het niet. Het eerste teken dat er iets mis is met uw gewrichten is pijn in rust. Wat betekent het? Als we lange tijd in de bioscoop zitten of autorijden en voelen dat het been gevoelloos is, hebben we een onweerstaanbare drang om het te bewegen - dit is het eerste teken dat het kraakbeen niet in goede staat is. De immobiliteit zorgt ervoor dat het gewrichtskraakbeen wordt samengedrukt, het gewrichtsvocht niet beweegt, waardoor het kraakbeen niet wordt gevoed. Bovendien, wanneer het kraakbeen pluist, is het gemakkelijker samen te drukken en absorbeert het niet de energie waarmee botten tegen elkaar drukken. En omdat de botten worden geïnnerveerd, beginnen we een doffe pijn te voelen die lijkt op die van een tand. In dit stadium kan de degeneratie van de gewrichten worden gestopt. U kunt de oorzaak van de aandoeningen wegnemen, bijvoorbeeld opereren aan eerder beschadigde banden, de levensstijl aanpassen, geschikte medicijnen aan het gewricht toedienen of bijvoorbeeld de patiënt slanker maken.
En als we dit moment missen en een aanzienlijk deel van het oppervlak van het gewrichtskraakbeen is beschadigd?
» K.S .: Dan is de enige redding een operatie.
Dat klinkt niet erg optimistisch
» K.S .: Ik ben het niet eens met deze stelling. Voor mensen die last hebben van degeneratieve gewrichtsveranderingen, hebben we een breed scala aan hulp. Ik noemde al de mogelijkheid om schade aan het gewrichtskraakbeen te stoppen. Maar in feite moet het type therapie worden gekozen op basis van de ernst van de ziekte. Sommige mensen kunnen worden behandeld met revalidatie, anderen hebben een operatie nodig gevolgd door revalidatiebehandelingen.
Het probleem is niet alleen degeneratie, maar ook jicht of reumatoïde artritis. Wie geneest ze?
» K.S .: Dit is het domein van internisten en reumatologen. Er zijn veel gewrichtsaandoeningen die worden veroorzaakt door bacteriën (bijvoorbeeld borreia, chlamydia), die ontstaan na een tekenbeet die de ziekte van Lyme overdragen of die worden veroorzaakt door een storing van het immuunsysteem. Hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie kunnen veranderingen in de gewrichten veroorzaken, de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen versnellen. Evenzo diabetes of jicht. In het belang van de patiënt is het beste de medewerking van specialisten uit vele vakgebieden en gezamenlijk zoeken naar de meest effectieve hulp. Maar het belangrijkste is dat de onderliggende ziekte genezen of onder controle moet worden gehouden. En als er een ingreep of de hulp van een orthopeed nodig is, doen we dat. Helaas is het in Poolse omstandigheden moeilijk om tot een dergelijke samenwerking te komen.
Wat vind je van de geadverteerde "uitvindingen" die gewrichten zouden moeten genezen?
» K.S .: Het is een natuurlijk streven van ieder van ons om zo snel mogelijk weer in vorm te komen in geval van ziekte, vooral wanneer deze gepaard gaat met pijn . Advertenties moedigen het gebruik van dergelijke wondermiddelen aan. Veel mensen trappen er in. Natuurlijk begrijp ik het placebo-effect. Mijn professionele ervaring leert dat patiënten die zelfmedicatie te vaak naar de kliniek komen, en dat er dan niet veel voor hen kan worden gedaan.
Hoe zit het met glucosamine?
» K.S.: Dat is een heel andere zaak. Glucosamine - het is wetenschappelijk bewezen - remt degeneratieve veranderingen. Maar - wat de moeite waard is om op te letten - het regenereert het gewrichtskraakbeen niet. Ik geef dit medicijn aan mijn patiënten, maar ik voeg er altijd aan toe dat het degeneratieve veranderingen voorkomt en daarom is het de moeite waard om het in te nemen.
Laten we het ook hebben over het effect dat koolbladeren hebben op de gewrichten.
» K.S .: Kool bevat ingrediënten die de zwelling van de gewrichten verminderen. Dit verlicht patiënten, maar geneest niet de onderliggende medische aandoening. U moet echter oppassen dat u de huid niet gaat schuren. Naar mijn mening is het beter om ijs op een zieke vijver te leggen.
Je eigen recept voor gezonde gewrichten
» K.S .: Ik sport. Ik ga naar het zwembad, naar de sportschool, ik voetbal, ik ga snowboarden in de winter. Ik ben de laatste tijd ook afgevallen. Ik eet mijn voeding op een zodanige manier dat ik een goed lichaamsgewicht behoud en dus mijn gewrichten niet overbelast.