Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!
De patella (Latijnse patella) is een bot dat deel uitmaakt van het kniegewricht. De patella bevindt zich in de pees van de quadriceps-spier van de dij. De belangrijkste functies van de knieschijf zijn bescherming tegen blessures en deelname aan extensiebewegingen van het kniegewricht. Door de oppervlakkige positie van de knieschijf en de hoge belasting tijdens het bewegen is het niet moeilijk om zich binnen dit bot te verwonden. Vooral bij sporters komen overbelasting, dislocaties en breuken van de knieschijf veel voor. Ontdek hoe de knieschijf is opgebouwd, welke functies de knieschijf speelt en wat de meest voorkomende aandoeningen van de knieschijf zijn.
Rzepkabehoort tot een unieke groep botten in ons lichaam die naviculars worden genoemd. Trzeszcze zijn kleine botten die zich in de gewrichten bevinden. Weefsels worden gevormd als gevolg van ossificatie van fragmenten van spierpezen. Het grootste aantal kleine sesam-organismen bevindt zich in de handen en voeten. De knieschijf - het grootste hoefbeen in het menselijk lichaam - bevindt zich in het kniegewricht, zijnde het meest voorwaartse deel.
Rzepka - bouwplaats
Bij het bespreken van de structuur van de knieschijf is het de moeite waard om de basisanatomie van het kniegewricht te onthouden. De belangrijkste botten die bij de knie aansluiten zijn het dijbeen en het scheenbeen. De knieschijf is een extra bot in de knie, dat voornamelijk beschermende en mechanische functies vervult. De patella heeft een verbinding met zowel het scheenbeen als het dijbeen, hoewel ze van een ander type zijn.
De patella staat in verbinding met het scheenbeen via het ligamentum patella. Aan de andere kant is de verbinding van de patella met het dijbeen direct - de gewrichtsvlakken van de patella grenzen aan het distale uiteinde van het dijbeen.
Het voorste deel van de patella is een glad oppervlak, gemakkelijk te voelen onder de huid rond de knie. In het achterste deel van de patella bevinden zich twee gewrichtsvlakken - lateraal en mediaal. Deze oppervlakken ontmoeten de onderste condylen van het dijbeen. Hierdoor ontstaat het patellofemorale gewricht, een van de elementen van het kniegewricht.
De vorm van de knieschijf lijkt een beetje op een driehoek met afgeronde toppen, met de basis naar boven gericht. Aan de bovenzijde is de knieschijf verbonden met de pees van de quadricepsspier van de dij. De knieschijf speelt een grote rol in de biomechanica van de quadriceps-spier en bijgevolg van het hele kniegewricht.
Aan de onderkant heeft de knieschijf de zogenaamde de punt waaraan het patella ligament hecht.Het patellaire ligament is verbonden met de tibia, of beter gezegd met een klein uitsteeksel in het bovenste deel, de tuberositas tibiae genoemd.
Aan beide zijden van de knieschijf bevinden zich extra, vezelachtige structuren, de patellabanden. De patellabanden sluiten aan op het scheenbeen. Samen met de pees van de quadriceps-spier en het patellaire ligament dragen ze bij aan de stabilisatie ervan. Als gevolg hiervan beweegt de patella bij een goed functionerende knie alleen in een strikt gedefinieerd vlak en is deze beschermd tegen overmatige beweging.
In het gebied van de knieschijf zijn er tal van structuren gemaakt van zachte weefsels, die ook tot het kniegewricht behoren. De membranen die het gewrichtskapsel vormen, hechten zich aan de gewrichtsvlakken van de knieschijf. Het synoviale membraan van het gewrichtskapsel creëert talrijke uitsteeksels, synoviale bursae genaamd. Er zijn supra-, sub- en pre-patella bursae in het gebied van de knieschijf. In de synoviale bursae vindt de productie van synoviaal vocht plaats, d.w.z. een stof die het gewricht vult en de wrijving erin vermindert.
Aan de posterior-onderkant van de patella bevindt zich de zogenaamde Subpatellar Fat Body, ook wel Hoffy Fat Body genoemd. Het is een stuk vetweefsel dat gedeeltelijke schokabsorptie mogelijk maakt en de vrije ruimtes in het kniegewricht opvult.
De microscopische opname van de patella toont verschillende soorten weefsels. De basis is natuurlijk botweefsel, dat rond de leeftijd van vier in de knieschijf verschijnt. Het proces van volledige ossificatie van de patella duurt tot enkele jaren (gemiddeld 3-6 jaar oud). Voorheen was het hoofdbestanddeel kraakbeen.
Bij een goed ontwikkelde knieschijf is er geen volledig verlies van kraakbeen - bij een volwassen knie zijn de gewrichtsvlakken van de patella bedekt met een dikke laag. Kraakbeenweefsel heeft een aanzienlijke flexibiliteit, waardoor het hoge gewrichtsbelastingen kan dragen.
Er is ook een klein gaatje in de knieschijf waardoor bloedvaten bloed naar de binnenkant van het bot voeren. Op deze manier krijgt de knieschijf zuurstof en voedingsstoffen die nodig zijn voor een goede werking en regeneratie.
Het is echter de moeite waard om te weten dat de vascularisatie alleen het benige deel van de patella aantast. Kraakbeen wordt veel minder gevoed - alleen via de gewrichtsvloeistof. Om deze reden is het meestal onmogelijk om beschadigd kraakbeen volledig te herstellen in het geval van letsel of degeneratie.
Rzepka - functies
De primaire functie van de knieschijf is het beschermen van het kniegewricht tegen blessures. De knieschijf, het meest voorwaartse deel van het gewricht, absorbeert een groot deel van de energie op het moment van een blessure. Zo zijn de structuren beschermdknieën meer naar achteren. Helaas is de knieschijf zelf daardoor gevoeliger voor beschadiging.
De beschermende functie van de knieschijf is ook gebaseerd op het dempen en verdelen van de spanning op het dijbeen, met name tijdens bewegingen die de knieën belasten - zoals rennen of springen. De knieschijf speelt ook een grote rol in de biomechanica van het kniegewricht.
De werking van de knieschijf in het bewegingsapparaat betreft vooral de verbinding met de quadricepsspier van de dij. Het is een zeer grote spier, samengesteld uit - zoals de naam al doet vermoeden - vier delen. Elk van hen verbindt zich met de patella in het laatste deel en vormt uiteindelijk een gemeenschappelijk deel - het patellar ligament.
De knieschijf draagt alle kracht van het enorme spierstelsel, waarvan de belangrijkste taak het strekken van het kniegewricht is. Tijdens de contractie van de quadriceps gaat de patella omhoog, waardoor de werkingshoek op het scheenbeen groter wordt. Het resultaat is een knie-extensie met minder inspanning.
Kennis van de anatomie en werking van de knieschijf is ook nuttig in de medische praktijk. Veel van de relatief eenvoudige tests met betrekking tot de knieschijf kunnen waardevolle informatie opleveren over het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel. Een goed voorbeeld is de kniereflextest waarbij de onderzoeker met een hamer op de knieschijf slaat. De juiste reflex is om de knie voorzichtig te strekken. Zowel een overmatige als een verzwakte reflex kan wijzen op een pathologie in het zenuwstelsel.
Een ander voorbeeld is de patella stemtest die wordt uitgevoerd tijdens een orthopedisch onderzoek. Een positief resultaat van deze test wijst op de aanwezigheid van overtollig vocht in het kniegewricht - meestal bloed of inflammatoir exsudaat.
Raap - ziekten
Patellaire aandoeningen ontstaan meestal als gevolg van overmatige belasting van het kniegewricht. Hun gemeenschappelijke oorzaak is ongepaste fysieke activiteit. Als de structuren rond het kniegewricht - spieren, gewrichtsbanden en pezen niet zijn aangepast aan hoge belastingen (springen, rennen, diepe squats), dan wordt een aanzienlijk deel van de energie verkeerd overgedragen. Op deze manier neemt het risico op knieblessures, waaronder beschadiging van de knieschijf, toe.
Vergeet ook niet dat overgewicht een belangrijke risicofactor is voor overbelasting van de kniegewrichten. Afgezien van traumatische etiologie, kunnen patellaziekten worden veroorzaakt door geboorteafwijkingen en stofwisselingsstoornissen.
-
ontwrichting van de patella
Patelladislocatie is de dislocatie van de patella buiten de juiste locatie in het kniegewricht. Bij dislocatie is de knieschijf volledig ontwricht, ain geval van subluxatie - gedeeltelijk. Patellaire dislocatie komt vooral veel voor bij kinderen, waarbij trauma de meest voorkomende oorzaak is.
Een ontwrichte knieschijf keert in sommige gevallen vanzelf terug naar zijn plaats, maar meestal vereist een dislocatie aanpassing en daaropvolgende immobilisatie. Patellaire dislocatie kan gepaard gaan met schade aan het stabiliserende apparaat, waardoor de gevoeligheid voor verdere dislocaties toeneemt. We hebben het dan over de zgn gebruikelijke dislocatie van de knieschijf
Een extra factor die het risico op herhaling van dislocaties verhoogt, is de aangeboren neiging die gepaard gaat met overmatige mobiliteit van gewrichtsstructuren. Herhaalde dislocaties van de patella, gecombineerd met schade aan het ligamenteuze apparaat, kunnen een indicatie zijn voor chirurgische behandeling.
-
breuk van de knieschijf
Een breuk van de knieschijf is meestal het gevolg van een directe verwonding - meestal een val en het raken van de knieschijf op een hard oppervlak. Patellafracturen komen, in tegenstelling tot dislocaties, vaker voor bij volwassenen. Bij kinderen is het patellabotweefsel niet volledig volgroeid, waardoor het flexibeler wordt.
De keuze van de methode voor de behandeling van een patellafractuur hangt af van de ernst van het letsel en de aanwezigheid van complicaties. Eenvoudige, niet-verplaatste fracturen vereisen alleen immobilisatie in een gipsverband. Fracturen met dislocatie of bijbehorende schade aan de structuren van het kniegewricht kunnen een operatie vereisen.
-
jumper's knee
De knie van een springer is een veelvoorkomend probleem bij patiënten die sporten beoefenen die verband houden met overmatige belasting van de knieën - atletiek, volleybal of basketbal. Het belangrijkste symptoom van deze aandoening is pijn en zwelling in het voorste deel van de knie.
De oorzaak van de jumper's knee is een ontsteking van het patellar ligament, de structuur die de patella met het scheenbeen verbindt. De knie van een springer wordt meestal conservatief behandeld, met behulp van geschikte geselecteerde methoden van revalidatie en fysiotherapie. In extreme gevallen, zoals een volledige ruptuur van het ligamentum patellae, kan een chirurgische behandeling noodzakelijk zijn.
-
patella chondromalacia
Chondromalacia van de patella kan grafisch worden omschreven als zijn verzachting. Dit proces treft voornamelijk het patellakraakbeen - botweefsel is alleen betrokken bij de meest geavanceerde vormen van de ziekte. De pathologie komt voornamelijk voor op de kruising van de patella met het dijbeen, daarom wordt deze aandoening ook wel het patellofemorale conflict genoemd.
Patella chondromalacia komt het meest voor bij jonge mensen. Er zijn veel oorzaken van deze aandoening: verwondingen en ontsteking van de knie in het verleden, aangeboren aanleg enchronische overbelasting van de patella die leidt tot degeneratieve veranderingen
Bij de behandeling van patellaire chondromalacia worden zowel farmacologische therapie (inclusief ontstekingsremmende medicijnen), fysiotherapie als chirurgische procedures gebruikt.
- Verstuikingen, verstuikingen, breuken - hoe een gewonde te helpen
- Knieblessures: symptomen en diagnose
- Ontsteking van het patellofemorale gewricht (kinoman's knee) - oorzaken, symptomen en behandeling
- Degeneratie van de kniegewrichten (gonartrose). Oorzaken en behandeling van kniedegeneratie