Bariatrische chirurgie is een tak van de algemene chirurgie die zich bezighoudt met de behandeling van zwaarlijvigheid van de 2e en 3e graad. Bariatrische chirurgie bestaat uit het introduceren van dergelijke veranderingen in het maagdarmkanaal om de verstoorde mechanismen van neurohormonale regulatie van voedselinname te verbeteren en, als resultaat, te leiden tot een vermindering van overmatig lichaamsgewicht.

Basicsbariatrische chirurgiewerden gecreëerd in de jaren 1950. De ontwikkeling van de obesitasziekte tot een wereldwijde pandemie maakte bariatrische chirurgie echter een van de meest dynamisch ontwikkelende domeinen van chirurgie in Polen en over de hele wereld. Hoe is bariatrische chirurgie geboren en welke bariatrische chirurgie wordt momenteel uitgevoerd, d.w.z. wat doet een bariatrische chirurg?

Laten we beginnen met de definitie. Bariatrie is een tak van de geneeskunde die zich bezighoudt met de diagnose, bepaling van oorzaken, preventie en behandeling van overgewicht en obesitas, inclusief chirurgische methoden. Deze term is gemaakt in 1965 en komt uit de Griekse taal (βάρος-ἰατρός,weight-medicine) . Interessant is dat in de afgelopen jaren de naam die uit het Grieks is voortgekomen, is verlaten ten gunste van een nieuwe, afgeleid van de Engelse taal. De geneeskunde die zich bezighoudt met de behandeling van obesitas wordt steeds vaker obesitologie genoemd ( obesitas - obesitas) , maar chirurgen die obesitas behandelen met een scalpel zeggen nog steeds:bariatrische chirurgen.

Inhoud:

  1. Bariatrische chirurgie - stopzetting operaties
  2. Bariatrische chirurgie - beperkende operaties
  3. Bariatrische chirurgie - andere methoden
  4. Bariatrische chirurgie - al 50 jaar in Polen

Bariatrische chirurgie - stopzetting operaties

De pionier op het gebied van bariatrische chirurgie is Dr. Linnear, die in de jaren vijftig opmerkte dat patiënten bij wie een deel van hun maag of darmen is verwijderd, ook aanzienlijk gewicht verliezen na zo'n operatie. Het was toen dat Linnear de eerste anastomose van het jejunum en ileum uitvoerde. Op deze manier verkreeg hij een kortere zgn passage, dat wil zeggen, het pad van passage van voedsel. In de daaropvolgende jaren hebben meer chirurgen de Linnear-methode aangepast om een ​​ groep van bariatrische procedureste creëren, die nog steeds worden genoemd:uitschakelen . De meest bekende, genoemd naar de chirurgen die ze hebben ontwikkeld en geïmplementeerd, zijn: de Payne-de Winda-procedure en deScott

Hoewel deze methoden resulteerden in aanzienlijk gewichtsverlies, hadden ze veel bijwerkingen. Bij patiënten die de toenmalige uitsluitingsbehandelingen ondergingen, was de opname van vetten en vitamines verstoord, en bijgevolg de zogenaamde avitaminose evenals galblaasstenen. Patiënten klaagden ook over ernstige diarree, wat leidde tot ernstige uitdroging. En omdat de klinische resultaten en de tevredenheid van de patiënt niet bevredigend waren, werden de invaliderende operaties (voor enige tijd) gestaakt.

Bariatrische chirurgie - beperkende operaties

Aan het begin van de jaren 1960, de basis vanvan de tweede groep van bariatrische procedures- de zogenaamde operatiesbeperkend . Hun idee was om het volume van de maag dat betrokken is bij het spijsverteringsproces te verminderen. De eerste dergelijke behandeling was de zogenaamde horizontale gastroplastiek vlgs. Pacey en Carreya. Met behulp van de zogenaamde nietmachines, of speciale nietjes, dit orgaan werd gehecht in 1/3 van het bovenste deel van de maag, maar zonder het te snijden en een klein gaatje achter te laten zodat voedsel naar het distale deel van de maag kon gaan. Op deze manier ontstond een kleine, slechts 30 ml "container" die als eerste volliep tijdens het eten. Helaas zorgden de bewegingen van de maag ervoor dat de nietjes uit elkaar gingen. Na het aanvankelijke gewichtsverlies keerde de patiënt na enige tijd terug naar het startgewicht.

De chirurgen besloten echter dat het de moeite waard is om verder te werken aan beperkende behandelingen, omdat ze niet zulke grote bijwerkingen veroorzaken als uitsluitende. In die tijd werd ook geprobeerd om beide soorten behandelingen te combineren. Er werd onder andere de Rouxen Y maagbypass (RYGB) procedure ontwikkeld, die nu een van de meest gebruikte bariatrische operaties is.

Dr. Mason keerde terug naar het idee van gastroplastiek in de vroege jaren 1980. In zijn versie veranderde hij de positie van de nietjes in verticale, plaatste de "doorgang" tussen delen van de maag op een andere plaats en extra beveiligd tegen verwijding met teflontape. Deze operatie, hoewel tegenwoordig niet meer gebruikt, wordt verticale gestreepte gastroplastie (VGB) genoemd en vormt samen met RYGB de basis van klassieke bariatrische chirurgie.

Bariatrische chirurgie - andere methoden

Ook in het begin van de jaren tachtig introduceerde Dr. Scopinaro een procedure genaamd: gal-pancreas bypass. Deze gecompliceerde operatie, bestaande uit het wegsnijden van een aanzienlijk deel van de maag en het combineren van de resten ervan met de snede in delen van de dunne darm, heeft vele wijzigingen ondergaan. Het wordt tot op de dag van vandaag uitgevoerd, maar zelden. Hoewel het gewichtsverlies na zo'n procedure erg hoog is, heeft het ook veel bijwerkingen. Omdatook als het al wordt gebruikt bij patiënten die snel en aanzienlijk gewichtsverlies nodig hebben.

Hier moet ook worden vermeld dat als gevolg van de wijziging van de gal-pancreatische uitsluiting, een van de meest voorkomende procedures werd gecreëerd - sleeve gastrectomie.

Een verscheidenheid aan gastroplastie-operaties zijn de zogenaamde maagband. Ze bestaan ​​uit het aanbrengen van banden om het hele orgel. Zo heeft het de vorm van een zandloper. Deze behandelingen werden geïntroduceerd door chirurgen Wilkinson, Kolle en Molina, en een ander - Kuzman - veranderde de band in de vorm van een met vloeistof gevulde binnenband. Op deze manier kan het van buitenaf worden vastgedraaid en losgemaakt via de poort die zich net onder de huid bevindt. Het idee is vergelijkbaar met gastroplastie. De maag is verdeeld in twee delen, inclusief het bovenste, kleinere deel dat als eerste gevuld wordt tijdens het eten.

De laparoscopische techniek werd begin jaren negentig in de bariatrische chirurgie geïntroduceerd. Met deze methode werden de handelingen van het omdoen van een verstelbare band als eerste uitgevoerd. Tegenwoordig wordt het ook gebruikt bij RYGB- en sleeve-gastrectomie. En onlangs, de zogenaamde endoluminar, d.w.z. endoscopische chirurgische techniek.

Weet jij dat…

Het doel van moderne bariatrische chirurgie is niet om "de maag te verkleinen" of om de vertering of opname van ingenomen voedselsubstanties te verminderen. Bariatrische operaties herstellen de verstoorde mechanismen van de neurohormonale regulatie van voedselinname: ze verlagen de concentratie van ghreline (het hongerhormoon) en herstellen de postprandiale secretie van GLP-1 (verzadigingshormoon).

Bariatrische chirurgie - al 50 jaar in Polen

In ons land begon de eerste chirurgische behandeling van zwaarlijvigheid, en dit waren darmuitsluitingen, halverwege de jaren zeventig. de eerste verticale band gastrectomie werd uitgevoerd door prof. Marian Pardela uit Zabrze - (sinds 1977), een van de pioniers van de Poolse bariatrische chirurgie. Ook begin jaren negentig werd het team van prof. Edward Stanowski begon, afgezien van het uitschakelen van procedures, ook maagomwikkeling uit te voeren met een siliconenband. Destijds met behulp van een klassieke chirurgische techniek, maar vijf jaar later werd de band omgedaan met behulp van een laparoscoop. Als het gaat om maaguitsluiting, werd het klassiek uitgevoerd in 1999. en een jaar later laparoscopisch. De techniek voor het uitsluiten van gal en alvleesklier werd in 2001 voor het eerst gebruikt in Polen als een methode voor de behandeling van obesitas. en in 2003. de eerste sleeve gastrectomie werd uitgevoerd

Momenteel worden in Polen tussen de 2.000 en 3.000 uitgevoerd in ongeveer 30 ziekenhuizenbariatrische chirurgie per jaar. Alle operaties worden vergoed door het National He alth Fund. Ook het aantal bariatrische chirurgen neemt toe. Momenteel zijn bariatrische operaties nodig voor ongeveer 700.000 Polen die lijden aan zwaarlijvigheid van graad III (de zogenaamde enorme).

Bariatrische operaties worden ook uitgevoerd bij patiënten die lijden aan 2e graads obesitas met ziekten die complicaties zijn van obesitas, zoals diabetes type 2, hypertensie en slaapapneu. Ze worden ook uitgevoerd bij patiënten zonder obesitas, maar alleen met diabetes type 2. Daarom wordt bariatrische chirurgie ook wel metabole chirurgie genoemd.

Bibliografie:1. Edward Stanowski, Mariusz Wyleżoł; " Ontwikkeling van de chirurgische behandeling van obesitas in de wereld en in Polen ", Postępy Nauk Medycznych, vol. XXII, No. 7, 20092. Mariusz Wyleżoł, " What elke arts zou moeten weten over bariatrische chirurgie " , tijdschrift" PULS ", nr. 12/2018

Belangrijk

Poradnikzdrowie.pl ondersteunt een veilige behandeling en een waardig leven van mensen die lijden aan obesitas. Dit artikel bevat geen discriminerende en stigmatiserende inhoud van mensen die lijden aan obesitas.

Over de auteur src="otylosc/4775792/chirurgia_bariatryczna_czym_zajmuje_si_chirurg_bariatra_.jpg.webp" />Magdalena GajdaEen specialist in obesitasziekte en obesitasdiscriminatie van mensen met ziekten. Voorzitter van de OD-WAGA Stichting van Mensen met Obesitas, Sociale Ombudsman voor de Rechten van Mensen met Obesitas in Polen en een vertegenwoordiger van Polen in de Europese Coalitie voor Mensen met Obesitas. Van beroep - een journalist gespecialiseerd in gezondheidskwesties, evenals een PR-, sociale communicatie-, storytelling- en MVO-specialist. Privé - ze is zwaarlijvig sinds haar kindertijd, na bariatrische chirurgie in 2010. Startgewicht - 136 kg, huidig ​​gewicht - 78 kg.

Categorie:

Obesitas