Ga je vaak naar het buitenland? U heeft recht op geneeskundige hulp uit het National He alth Fund. We vroegen advocaat Piotr Misiorowski van het Rafał Piotr Janiszewski-adviesbureau.
Anna Tłustochowicz: Wanneer financiert het National He alth Fund onze behandeling in het buitenland?
Piotr Misiorowski:In twee gevallen: wanneer ongeplande behandeling noodzakelijk is, terwijl we tijdelijk in de Europese Unie of EVA-landen verblijven, d.w.z. Noorwegen, Zwitserland, IJsland of Liechtenstein, en we hebben een Europese ziekteverzekeringskaart. Zo'n kaart is gemakkelijk te maken in de provinciale afdeling van het National He alth Fund en in een ongeplande situatie - ik benadruk! - NHF-behandeling zal voor hen betalen. In elke dimensie die hij geschikt acht.
Het klonk eng!
Doe het rustig aan. Het punt is dat als we een EHIC hebben en we in het ziekenhuis moeten worden behandeld, we daar in de regel op dezelfde voorwaarden worden behandeld als burgers van het land waar de behandeling zal plaatsvinden. In de regel dragen Poolse toeristen die zelfs de meest populaire skibeenbreuk ervaren geen extra kosten. En als ze extra uit eigen zak moeten betalen, gaat het om situaties waarin ziekenhuizen in het land waar ze op vakantie zijn, bijvoorbeeld subsidies voor ma altijden aanvragen. Ze gelden voor de burgers van een bepaald land, dus dan ook voor ons, maar ze zijn niet veel geld.Zeker. En het tweede geval waarin het Nationaal Gezondheidsfonds onze behandeling in het buitenland beta alt?
Geplande behandeling als onderdeel van de zogenaamde het Uniemechanisme voor de coördinatie van de socialezekerheidsstelsels. Ook hierfinanciering van de behandeling door het National He alth Fund is mogelijk in twee situaties : wanneer we niet - om het botweg te zeggen - langer kunnen wachten in de rij waarvoor we in Polen waren ingeschreven, omdat onze gezondheidstoestand verslechtert aanzienlijk. De tweede situatie is wanneer we een behandeling nodig hebben, wat een gegarandeerde service is in Polen, maar momenteel niet wordt aangeboden in ons land. In beide gevallen, voordat we voor behandeling in het buitenland gaan - we hebben het natuurlijk nog steeds over het buitenland zoals begrepen door de Europese Unie en de EVA -we hebben goedkeuring nodig van het National He alth Fund. In het eerste geval is de toestemming van de directeur van de provinciale afdeling van het Fonds voldoende, in het tweede geval - de voorzitter van het National He alth Fund.
Het eerste geval lijkt me duidelijk, maar het tweede? Om welke specifieke behandeling kan het gaan? Heel innovatief?
Niet noodzakelijk. Er is geen vereiste dat alle gegarandeerde uitkeringen in Polen worden verstrekt. Het kan voorkomen dat dit eigenlijk een innovatieve dienst is, maar ook achterhaald en niet meer wordt uitgevoerd.
Het belangrijkste is dat op dit moment geen enkele instelling in Polen een dergelijke behandeling biedt. Dan kunt u bij de voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds een aanvraag doen voor het fonds om ze in het buitenland te financieren.
Als dit voordeel niet gegarandeerd is in Polen, maar kan het iemands leven redden? Als een oncologische patiënt er bijvoorbeeld achter komt dat patiënten in Duitsland recht hebben op iets dat hem zou kunnen redden?
Hier voeren we helaas de harde spelregels in! Deze patiënt is geen Duits staatsburger …
Maar hij is een burger van de Europese Unie.
Ja, en daarom heeft hij de rechten en plichten van een burger van de Unie, maar niet van een specifiek EU-land! Ik zal een specifiek voorbeeld geven van de VBT-procedure - correctie van de wervelkolom bij kinderen, wat zeer innovatief is omdat het niet nodig is om in de lengterichting te snijden en staven te implanteren. Deze procedure wordt vergoed in Duitsland, maar niet in Polen.
En de ouder kan niet verwachten dat de NHF een dergelijke operatie voor het kind in Duitsland financiert?
Nee, omdat Poolse burgers geen recht hebben op Duitse restitutie.
Op dit moment lijkt het misschien dat ik de zaak veel vereenvoudig, maar het is echt zo: we betalen de premie in Polen en we hebben een Poolse, geen Duitse verzekering.
In een situatie waarin een buitenlands filiaal een filiaal opent in Polen?
Het gebeurt. Amerikanen doen zoiets door voordelen te bieden die zijn opgenomen in onze lijst met gegarandeerde voordelen. Het geld van het National He alth Fund (NFZ) gaat naar de VS, waar de faciliteiten zijn geregistreerd, en vervolgens vanuit de VS keert het terug naar het filiaal in Polen om deze therapieën te financieren.
Wat bijvoorbeeld?
Zoals ik al zei: gegarandeerd, maar de manier waarop veel gegarandeerde voordelen worden beschreven, laat veel ruimte voor interpretatie. We hebben bijvoorbeeld 'prothesevoordeel', toch? En er is geen gedetailleerde beschrijving van hoe deze prothese eruit moet zien qua materiaal of kwaliteit. Het komt natuurlijk voor dat een alternatief voor de prothesen die in ons nationale systeem worden gebruikt een hypermoderne prothese is, die in Amerika wordt gebruikt en buitenlandse vestigingen van lokale instellingen aanbieden, want voor hen is deze protheseis de standaard. Een patiënt die zo'n betere prothese wil, vraagt de voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds om toestemming voor een electieve behandeling in het buitenland en - als hij toestemming krijgt! - de procedure wordt uitgevoerd in Polen, maar door een buitenlandse instelling
Wat is de situatie als we naar het buitenland gaan om te werken?
Hier kan ik een beetje pervers zeggen dat een dergelijke situatie lonend kan zijn voor een Pool. Het belangrijkste probleem is het A1-document dat moet worden gedownload van ZUS.
EU-document?
Ja, het kan worden verkregen door elke EU-burger in hun eigen land.
We krijgen het A1-document, d.w.z. het certificaat dat de werknemer in Polen verzekerd is, van de Sociale Verzekeringsinstelling.
Het bezit van een dergelijk document is voldoende voor een werknemer die op dat moment een jaar gedetacheerd is om in voornoemd Duitsland te werken om recht te hebben op dezelfde uitkeringen die voortvloeien uit de verzekering die Duitse staatsburgers hebben. Het is vergelijkbaar in elk EU-land.
Het kan zelfs heilzaam zijn.
Nou, omdat we in Polen een lagere verzekering betalen dan de burgers van bijvoorbeeld Nederland thuis - hebben we recht op lokale luxe in de gezondheidszorg. Maar dit heeft natuurlijk te maken met het feit dat we in een bepaald EU-land werken.
Zeker. Laten we nu verder gaan dan de Unie en de EVA. Beta alt de NHF onze behandeling of niet?
Het hangt allemaal af van een internationale overeenkomst tussen Polen en een bepaald land. Informatie over het functioneren van een dergelijke overeenkomst is te vinden op de website van het Ministerie van Buitenlandse Zaken onder het tabblad "Reisinformatie".
Over het algemeen moeten we, als we denken aan een lange reis buiten de Europese Unie en EVA-landen, aan verzekeringen denken. In ons belang!
Bij reizen met een reisbureau sluiten wij altijd een passende verzekering af, die een spoedbehandeling dekt.
In het reisbureau, ja. En als we zelf op reis gaan, wat moeten we dan doen?
Er zijn veel landen waar toeristen hun grondgebied niet mogen betreden, tenzij ze kunnen bewijzen dat ze een verzekering hebben. Er zijngezondheidspolissen voor noodgevallen beschikbaar op onze markt, die een grote catalogus van landen bestrijkenJe moet er van tevoren over nadenken en zo'n polis kopen voordat je vertrekt. Als ik tijdens ons gesprek juridische taal zou gebruiken, zou ik zeggen dat het in dit geval gaat om het zogenaamde zorgvuldigheidsbeginsel. Wij, potentiële patiënten, moeten deze zorgvuldigheid betrachten en een verzekering afsluiten.
Wat als we dat niet doen? Medische kosten kunnen zijn:afschuwelijk!
Als we zonder verzekering naar het buitenland gaan, zal het National He alth Fund onze behandeling zeker niet financieren. De kosten kunnen variëren. In minder ontwikkelde landen is het misschien niet erg groot, maar in hoogontwikkelde landen - je wordt er duizelig van. Laten we de VS nemen. Afgezien van het feit dat we daar niet naar binnen gaan zonder te bewijzen dat we überhaupt een polis hebben - zelfs een toeristenpolis -, dekken de rekeningen van ziekenhuizen alles en kunnen ze erg hoog zijn. Als een buitenlandse vrouw in een Pools ziekenhuis bevallen zou zijn van een kind en het ziekenhuis rekende het heel goedkoop aan, of nam het zelfs op in de kosten, in de Verenigde Staten zou een vrouw zelfs een "huid-op-huidcontact"-item vinden na een keizersnede op de rekening! Het is beter om het niet te riskeren.
Lees andere artikelen uit de StrefaPacjenta-serie:
- Hoe lees je bijsluiters? [UITLEG]
- Wat zit er in het ontslag uit het ziekenhuis en hoe leest u het?
- Wat zijn de bijwerkingen van het nemen van paracetamol? Check it out!
- Ziekteverzuim: alles wat je moet weten over L4E-voorschrift en e-verwijzing. Wat is de moeite waard om over hen te weten?
- E-recept en e-verwijzing. Wat is de moeite waard om over hen te weten?
- Over medicijnen voor potentie en erectie. Bijwerkingen van de blauwe tablet
- Wat is de moeite waard in een EHBO-doos voor thuis? Wij stellen voor
- Kruiden en hun gebruik. Genezen ze echt?
- Tijd van de dag en medicijnen innemen - ochtend, middag of avond? Met of zonder eten?
- Waarom is de juiste dosering van medicatie zo belangrijk?
- Gebruikt u medicijnen zoals aanbevolen door uw arts?
- Vergoede medicijnen - alles wat u erover moet weten
- Wanneer en hoe de Ombudsman voor Patiëntenrechten om hulp vragen?
- SOR of nacht- en vakantiezorg - wanneer moet je daar hulp zoeken?
- Hoe krijg ik toegang tot medische dossiers? De expert legt uit
- Hoe ga je naar een spa voor een behandeling? Check wie er recht heeft op het sanatorium!
- Wat is een EHIC en hoe krijgt u deze?
- Wie heeft geen recht op een NHF-uitkering? Wij leggen het uit!
- NFZ werkt goed? Hoe verhoudt de Poolse gezondheidszorg zich tot Europa
- De uitgerekende datum van uw operatie? Bekijk hoe je je erop kunt voorbereiden!
- Geen rij om de dokter te zien. Wie komt in aanmerking voor deze gezondheidsvoordelen?
- Hoe bereid je je voor op een ziekenhuisopname? Meer informatie over de rechten en plichten van de patiënt
- Wilt u profiteren van therapie met innovatieve medicijnen? Kijk wat de moeite waard is om te weten