Behandeling met innovatieve medicijnen is een moderne therapievorm. Heeft elke patiënt er toegang toe? De antwoorden op deze vraag en vele andere worden gegeven door Artur Fałek, een arts en expert van het Rafał Piotr Janiszewski Consulting Office.

Anna Tłustochowicz: Dokter, hebben Polen tegenwoordig toegang tot de modernste medicijnen en therapieën?

Artur Fałek:Ze hebben… 1/3 fluit, dus ik zou het beschrijven. Niet in de helft, maar 1/3. Als we kijken naar moderne technologieën, die bijvoorbeeld worden gebruikt bij zeldzame ziekten die in Europa zijn geregistreerd, wordt ongeveer 1/3 daarvan door ons vergoed. En het Europese gemiddelde ligt ruim boven de helft! Dus over het algemeen zijn er moderne medicijnen. Ze verschijnen stelselmatig in Polen en worden vergoed, maar de maatschappelijke verwachtingen - bijvoorbeeld gemeten aan de standpunten van patiëntenorganisaties - zijn zeker veel hoger.

Dat blijkt uit de discussies die ook in de media plaatsvinden. Systematisch is er informatie dat Polen op het gebied van toegang tot onder meer oncologische geneesmiddelen aan de onderkant van Europa staat. De samenleving is hier tegen.

Ja, maar ik zou niet willen dat we dit gesprek beperken tot de kwestie van oncologische medicijnen - of het nu kanker is of een andere ziekte, we mogen er geen waarde aan hechten. Als medicijnen effectief zijn en een persoon van de dood kunnen redden of zijn gezondheid kunnen redden, dan moeten ze door het systeem worden gefinancierd.

Ondertussen is de realiteit zwak. Waarom?

Het antwoord is heel eenvoudig, en de realiteit is brutaal: drugs zijn niet in de helft verkrijgbaar, maar in 1/3 van de tijd, omdat dit te wijten is aan de rijkdom van ons systeem. Het komt allemaal neer op geld. Voor een vergoedingsbudget, waarin geen garantie is dat 17 procent. middelen voor gezondheidszorg zullen worden toegewezen aan geneesmiddelen. De in het document "State Drug Policy" uitgedrukte eis om strikt vast te leggen welk deel van de uitgaven aan uitkeringen door uitgaven aan drugs moet worden gedaan, is nog steeds niet uitgevoerd. Dit is een fundamentele fout!

De financiering van drugs in Polen hapert en ontwikkelt zich langzamer dan de financiering van andere diensten

Het volstaat te zeggen dat als je dit kleine recept zou veranderen en17 procent toewijzen van alle fondsen die we in het algemeen aan gezondheidsdiensten besteden, juist aan medicijnen, en deze 17 procent. dit is het gemiddelde in OESO-landen, we zouden meer dan 4 miljard PLN meer hebben voor drugs. PLN 4 miljard! Het is gemakkelijk voor te stellen wat dit in de praktijk voor patiënten zou betekenen: als we vandaag meer dan 100 geneesmiddelenprogramma's hebben en die 4,5 miljard PLN kosten, dan zouden we twee keer zoveel geneesmiddelenprogramma's kunnen hebben.

Wat je nu zegt prikkelt sterk de verbeelding

Omdat dit simpele dingen zijn! Maar helaas is dit niet het geval, en toegegeven, er verandert iets in het drugsbeleid, er verschijnen nieuwe drugsprogramma's, maar het zijn allemaal kleine stapjes. Dit is evolutionaire ontwikkeling. We hebben echter een revolutionaire sprong nodig! En hier is de verandering in financiering essentieel. Medicijnen kosten geld.Moderne medicijnen zijn duur, erg duur of verschrikkelijk duurEn er is geen keuze: als deze medicijnen beschikbaar komen voor Poolse patiënten, moeten we ervoor betalen. Hier moeten we geld voor hebben. De kosten van de therapie die we nu bespreken zijn zo enorm voor een individuele patiënt dat hij ze niet zou kunnen dragen, zelfs als zijn hele familie erop zou vallen. Ik spreek nu brutaal, maar de realiteit - zoals ik al zei - is meedogenloos en meedogenloos. En vooral, daar gaat het niet om. Het gaat er niet om dat het hele gezin zich overgeeft om een ​​zieke te behandelen of op internet op zoek gaat naar geld om geld in te zamelen. Dit is waar het verzekeringssysteem voor is, om de economische barrière bij de toegang tot medicijnen weg te nemen.

De beroemde zangeres Kora Jackowska, die aan kanker leed, sprak in het openbaar over het feit dat ze het zich niet kon veroorloven om een ​​medicijn te kopen dat haar leven zou kunnen verlengen. Hij was geregistreerd in Polen, hij was beschikbaar, maar hij kreeg geen vergoeding.

Dit is precies het soort situatie waar ik het over heb. Het ging over Olaparib, een medicijn dat wordt gebruikt bij eierstokkanker. Tegenwoordig wordt deze behandeling vergoed. En veel andere medicijnen zouden dat ook kunnen zijn, maar de minister van Volksgezondheid moet op verantwoorde wijze beslissingen nemen over vergoedingen. We weten hoeveel geld we hebben en wat we ons kunnen veroorloven.

U noemde drugsprogramma's. Wat zijn zij?

Ze zijn een specifieke vorm van terugbetaling van geneesmiddelen.

Geneesmiddelenprogramma's hebben betrekking op technologieën die duur of erg duur zijn, en in Polen zijn ze beschikbaar voor patiënten, maar niet voor het grote publiek.

Ze zijn bedoeld en gebruikt door relatief kleine groepen mensen: voor enkele tientallen, honderd, enkele duizenden mensen. In sommige Europese systemen zijn deze medicijnen gewoon verkrijgbaar bij apotheken op recept. Bij ons zijn ze echter beschikbaar als onderdeel van het drugsprogramma, incl. om in de gaten te houden hoeveel het kost. Geduldigkomen alleen in aanmerking voor het programma bij specifieke indicaties. Dit is natuurlijk een vorm van rantsoenering. We financieren behandeling wanneer we van mening zijn (zoals beoordeeld door het He alth Technology Assessment Agency) dat de medicijnen de patiënt het meeste voordeel zullen opleveren.

Zullen ze langer leven?

Vaak wel. Soms kunnen ze zelfs leiden tot herstel. Veel van deze therapieën veranderen een dodelijke ziekte in een chronische ziekte. In sommige gevallen moeten deze medicijnen levenslang gebruikt worden.

En je hebt al gezegd dat als je de structuur van het uitgeven van geld in de gezondheidszorg verandert en 17 procent toewijst. van de totale som voor drugs, zouden we twee keer zoveel van dergelijke drugs hebben. In plaats daarvan horen we constant dat patiënten geen toegang hebben tot medicijnen die 'in het Westen' verkrijgbaar zijn.

Het is zeer zelden een fysieke barrière voor toegang tot het medicijn! Het is niet dat we dit medicijn niet hebben, dat de aankoop ervan onmogelijk is.

Zeker. Het is mogelijk, maar de patiënt zou het dan uit eigen zak moeten kopen.

Moderne medicijnen, vooral medicijnen voor zeldzame ziekten en medicijnen die worden gebruikt in de oncologie, worden centraal geregistreerd in Europa. Ze zijn goedgekeurd door de Europese Commissie op basis van het advies van het Europees Geneesmiddelenbureau. We hebben nu een voorbeeld van COVID-19-vaccins, toch? Ze worden niet in alle landen achtereenvolgens, afzonderlijk, maar centraal toegelaten. Hetzelfde geldt voor andere innovatieve medicijnen. Het is dus niet zo dat moderne drugs "in het Westen" zijn, maar wij hebben ze niet. Ze zijn ook bij ons verkrijgbaar, je kunt ze kopen, maar ze worden niet altijd terugbetaald. Houd er ook rekening mee dat waar ze in Europa worden vergoed, ze ook niet altijd door alle verzekeraars worden gefinancierd! Het komt voor dat de ene verzekeraar het modernste medicijn vergoedt, en de andere - niet.

In Polen hebben we het principe van gelijke toegang tot gezondheidsdiensten en het is een grondwettelijk principe, dus alle patiënten die aan dezelfde gezondheidsvoorschriften voldoen, hebben toegang tot het medicijn of niet.

Wel, we hebben allemaal gelijke getallen: "1/3 fluit".

Ja. We hebben in Polen minder moderne technologieën vergoed dan gemiddeld in Europa, en de tijd vanaf het moment van toelating tot de handel totdat ze worden gedekt door een terugbetaling - is meestal langer dan die van onze buren. Mevrouw, waar we het vandaag over hebben is geen ingewikkelde zaak. Ze is - ik herhaal - heel eenvoudig! We hebben minder toegang tot drugs omdat we minder geld hebben. We moeten onszelf eerlijk zeggen dat Polen relatief lage zorgpremies betalen. Dit is de oorzaak van deze gang van zaken! We vergelijken elkaar graag met het "Westen", met Duitslandvoorbeeld, toch? Nou, laten we eens kijken: Duitsland beta alt 15 procent. voor de ziektekostenverzekering, en we zijn 9 procent. En de lonen in Duitsland zijn ongeveer vier keer zo hoog als in Polen. Het blijkt dus - dit is een simpele berekening - dat de Duitsers bijna 8 keer meer geld in het systeem hebben dan de Polen. Duitsland geeft meer geld uit aan medicijnen dan wij aan ons hele gezondheidszorgsysteem, uiteraard rekening houdend met de omvang van de bevolking. Het is niet nodig om hier een open deur open te breken! Er moet een besluit worden genomen om de financiering van medicijnen in het systeem te verhogen. Helaas is niets in deze wereld - behalve ouderlijke liefde - gratis.

Als ons systeem minder welvarend blijft, en we zijn nog steeds tevreden dat we een lagere premie betalen, verwacht dan geen wonderen dat iemand ons iets zal geven.

Natuurlijk zijn onderhandelingen over de prijs van medicijnen belangrijk! En het gebeurt. De Economische Commissie, die onderhandelt over de prijzen van medicijnen, doet goed werk en is in Polen meestal lager dan in andere Europese landen. Welnu, deze prijzen zijn 5,10 of zelfs 30 procent lager. Maar niet acht keer!

En garandeert de Poolse regering niet meer geld voor gezondheidsbescherming?

De Poolse Orde verhoogt de fondsen voor de financiering van de gehele gezondheidszorg. We gaan voor 7 procent. BBP voor gezondheid in 2027. Maar hier hebben we het over het hele systeem, en ik herhaal als een mantra dat het absoluut noodzakelijk is om die 17 procent te garanderen. van het totale bedrag dat aan gezondheidszorg wordt besteed, gaat naar geneesmiddelen. Zonder deze garantie worden de uitgaven aan medicijnen teruggedrongen door andere behoeften van het systeem, en bijvoorbeeld de loonregulering beperkt de mogelijkheid om de uitgaven voor medicijnen te verhogen. Dit zijn verbonden schepen. Alleen de vaststelling van de pariteit van de verdeling van de middelen die aan drugs zijn toegewezen, verzekert deze financiering en garandeert een evenredige toename van de uitgaven voor dit doel, samen met de toename van de rijkdom van het systeem. Anders zullen er in de brandbestrijdingsmodus altijd politiek belangrijkere dingen zijn dan het financieren van nieuwe medicijnen.

Als je het hebt over brandbestrijding, vertel me dan alsjeblieft wat Emergency Access to Drug Technologies inhoudt. Wat is het eigenlijk? Welke patiënten kunnen er baat bij hebben?

Hier hebben we het over medicijnen die niet regelmatig met publieke middelen worden gefinancierd. Ze zijn natuurlijk geregistreerd en toegelaten tot de handel en aanwezig op de markt in Polen, maar ze kunnen alleen worden gebruikt onder de RDTL als het een spoedbehandeling is, d.w.z. dat het het leven en de gezondheid van de patiënt redt en alle andere behandelingsopties zijn gebruikt. Dit zijn wettelijke voorwaarden.

Echt heel moeilijk toegankelijk?

Een jaar geleden veranderde de presidentiële wet op het Medisch Fondshet principe van het starten van deze therapie. Voorheen werd er een aanvraag ingediend bij de minister van volksgezondheid, die toestemming gaf, het duurde eigenlijk lang. Nu is het pad eenvoudiger en verkort. Aan de door mij genoemde wettelijke voorwaarden moet nog worden voldaan, maar de centra hebben een pool van middelen die ze aan RDTL kunnen besteden. En ze hoeven niet de goedkeuring van de minister van volksgezondheid te krijgen, maar krijgen alleen een positief advies van een adviseur op een bepaald gebied.

In 2022 gaven we ongeveer 62 miljoen PLN uit aan RDTL, dit jaar zouden we theoretisch iets meer dan 160 miljoen PLN kunnen uitgeven - dit is de limiet voor het hele land, en tot nu toe ongeveer 49,5 miljoen PLN is uitgegeven.

De hoeveelheden waar je over praat maken je duizelig. Er is waarschijnlijk geen grotere angst dan het feit dat een naaste ernstig ziek wordt en ineens blijkt dat het middel niet vergoed wordt en je het zelf zou moeten betalen. En de mens zal het zich niet kunnen veroorloven.

In de regel zal dat niet zo zijn, omdat Polen niet zulke enorme spaargelden hebben dat ze het zich kunnen veroorloven een therapie te financieren die enkele tientallen of enkele honderdduizenden kost. PLN per maand.

Deskundige src="niezbednik-pacjenta/8730594/chcesz_skorzysta_z_terapii_lekami_innowacyjnymi_sprawd-_co_warto_wiedzie_2.jpg.webp" />Dr. Artur Fałek, dokter

Hij is een expert van het Rafał Piotr Janiszewski Consulting Office op het gebied van de organisatie en werking van het gezondheidszorgsysteem, de werking van de staatsadministratie, wetgeving op het gebied van gezondheidszorg en een expert op het gebied van terugbetaling en medicijnbeheer. Hij werkte bij het ministerie van Volksgezondheid als directeur van de afdeling Drugsbeleid en Farmacie (2007-2015), voorheen als adjunct-directeur (2007), in het hoofdkwartier van het National He alth Fund als directeur van de afdeling Drugsbeheer.

Vanaf 2005 was hij lid en vanaf november 2007 voorzitter van het Drug Management Team. Hij is de auteur, co-auteur van vele organisatorische oplossingen en wetgeving op het gebied van farmacie en geneesmiddelen, hij was plaatsvervangend lid van de raad van bestuur bij het Europees Geneesmiddelenbureau; Senior projectmedewerker in het project "Transparantie van de beslissingen inzake terugbetaling van geneesmiddelen van het nationale gezondheidssysteem" (2007-2008); was een vertegenwoordiger van Polen in het werk van werkgroepen op Europees niveau.

Lees andere artikelen uit de StrefaPacjenta-serie:

  • Hoe lees je bijsluiters? [UITLEG]
  • Wat zit er in het ontslag uit het ziekenhuis en hoe leest u het?
  • Wat zijn de bijwerkingen van het nemen van paracetamol? Check it out!
  • Ziekteverzuim: alles wat je moet weten over L4E-voorschrift en e-verwijzing. Wat is de moeite waard om over hen te weten?
  • E-recept en e-verwijzing. Wat is de moeite waard om over hen te weten?
  • Over medicijnen voor potentie en erectie. Bijwerkingen van de blauwe tablet
  • Wat is de moeite waard in een EHBO-doos voor thuis?Wij stellen voor
  • Kruiden en hun gebruik. Genezen ze echt?
  • Tijd van de dag en medicijnen innemen - ochtend, middag of avond? Met of zonder eten?
  • Waarom is de juiste dosering van medicatie zo belangrijk?
  • Gebruikt u medicijnen zoals aanbevolen door uw arts?
  • Vergoede medicijnen - alles wat u erover moet weten
  • Wanneer en hoe de Ombudsman voor Patiëntenrechten om hulp vragen?
  • SOR of nacht- en vakantiezorg - wanneer moet je daar hulp zoeken?
  • Hoe krijg ik toegang tot medische dossiers? De expert legt uit
  • Hoe ga je naar een spa voor een behandeling? Check wie er recht heeft op het sanatorium!
  • Wat is een EHIC en hoe krijgt u deze?
  • Wie heeft geen recht op een NHF-uitkering? Wij leggen het uit!
  • NFZ werkt goed? Hoe verhoudt de Poolse gezondheidszorg zich tot Europa
  • De uitgerekende datum van uw operatie? Bekijk hoe je je erop kunt voorbereiden!
  • Geen rij om de dokter te zien. Wie komt in aanmerking voor deze gezondheidsvoordelen?
  • Hoe bereid je je voor op een ziekenhuisopname? Meer informatie over de rechten en plichten van de patiënt

Categorie:

Patiëntkit