Een leverabces is een scherp begrensd reservoir dat necrotisch weefsel, oftewel pus, bevat. Het is een focale laesie van de lever, meestal als gevolg van een bacteriële, amoeben- of schimmelinfectie. Wat zijn de symptomen van een leverabces? Hoe gaat de behandeling?
Leverabces(Latijnabscessus hepatis ) komt meestal voor op bacteriële, soms parasitaire basis, en in zeer zeldzame gevallen kan het ontwikkelen als gevolg van een schimmelinfectie. Bacteriën die de vorming van leverabces kunnen veroorzaken zijn streptokokken, enterokokken, bacteriënEscherichia coli ,Staphylococcus ,Klebsiellaof anaërobe bacteriën. Leverinfectie kan optreden via de galwegen, arteriële of portale vaten, bijvoorbeeld bij diverticulitis, appendicitis of inflammatoire darmaandoeningen, evenals door continuïteit van het buikvlies of aangrenzende organen.
Het is aangetoond dat sommige mensen vatbaarder zijn voor het ontwikkelen van leverabcessen. Dit geldt voor patiënten die in het verleden een darmoperatie hebben ondergaan, diabetes hebben, alcohol misbruiken of immuungecompromitteerd zijn. In veel gevallen is het niet mogelijk om de oorzaak van het abces vast te stellen, dan spreken we van het zogenaamde cryptogene leverabces.
Leverabces: symptomen
Leverabces is vaak acuut en ernstig. U kunt last krijgen van hoge koorts (39-40oC), koude rillingen, zweten en een slechte algemene conditie. Zieke mensen kunnen klagen over
- buikpijn
- misselijkheid
- braken
- zwakte
- gewichtsverlies
Geelzucht kan in sommige gevallen de enige manifestatie van de ziekte zijn. Lichamelijk onderzoek kan een vergroting van de lever en pijn in het rechter bovenbuikkwadrant laten zien, maar naar schatting heeft slechts ongeveer de helft van de patiënten last van dergelijke symptomen. Af en toe kan een leverabces scheuren en zich "verspreiden" naar de omliggende weefsels. Het gevaarlijke gevolg is de penetratie van het abces in de borstkas en de vorming van een hepatobronchiale fistel, wat gelukkig zeldzaam is.
Hoe wordt een leverabces gediagnosticeerd
De tekenen en symptomen van een leverabces spelen een sleutelrol. Naast de afwijkingen in de hierboven genoemde klinische proef,laboratoriumtests kunnen hypoalbuminemie, verhoogde leverenzymen en leukocytose aan het licht brengen.
Helaas is geen van deze tests specifiek voor leverabces, dus het is altijd nodig om andere ziekte-entiteiten uit te sluiten die op een vergelijkbare manier kunnen verlopen. Het röntgenonderzoek toont de elevatie en immobilisatie van de rechterkant van het middenrif, maar het radiologische beeld is normaal bij 50% van de patiënten. patiënten
De meest gevoelige tests bij het diagnosticeren van een leverabces zijn echografie en computertomografie. Hun toenemende beschikbaarheid in zelfs kleine behandelcentra heeft aanzienlijk bijgedragen aan de vermindering van het aantal sterfgevallen als gevolg van leverabcessen, omdat ze helpen om de ziekte zeer snel te diagnosticeren en in korte tijd een passende behandeling te implementeren. Deze tests vereisen vaak bevestiging door microbiologisch onderzoek van de leverbiopsie.
Leverabces: behandeling
Behandeling van een leverabces dient te bestaan uit gerichte antibiotische therapie, die wordt geselecteerd op basis van het antibiogram. Bovendien is in sommige gevallen percutane abcesdrainage noodzakelijk. Als het leverabces groter is dan vijf centimeter, moet chirurgische drainage na opening van de buikholte worden overwogen. De primaire oorzaak van de ziekte moet echter altijd eerst worden gecontroleerd en behandeld, anders is de behandeling alleen symptomatisch. Een team van artsen zou moeten deelnemen aan de behandeling van een leverabces, omdat de gecoördineerde actie van vele specialisten de beste behandelingsresultaten geeft.