Het Boerhaave-syndroom, een spontane ruptuur van de slokdarm, is een zeldzame maar mogelijk fatale aandoening. Helaas, vanwege de niet-specifieke symptomen die onder andere kunnen worden gesuggereerd door hartinfarct, de vroege diagnose is niet altijd mogelijk, wat de overlevingskansen van de patiënt aanzienlijk vermindert. Wat zijn de oorzaken en symptomen van het Boerhaave-syndroom? Wat is de behandeling van een spontaan gescheurde slokdarm?

Inhoud:

  1. Boerhaave syndroom - oorzaken
  2. Boerhaave syndroom - symptomen
  3. Boerhaave syndroom - diagnose
  4. Boerhaave syndroom - behandeling
  5. Boerhaave syndroom - prognose
  6. Slokdarmruptuur - andere oorzaken

Boerhaave syndroomis andersspontane slokdarmruptuur , d.w.z. een die optreedt in een gezonde slokdarmwand en niet wordt veroorzaakt door mechanische of thermische trauma

Spontane breuken van de slokdarm komen het vaakst voor bij mannen van 40-60 jaar.

Het mechanisme van de verwonding is een plotselinge toename van de druk in het lumen van de slokdarm als gevolg van hevig braken. De ruptuur komt het vaakst voor in het linker posterolaterale deel van de slokdarm of, minder vaak, in het subdiafragmatische gebied.

Slokdarmruptuur is een levensbedreigende aandoening

Heel vaak, na een ruptuur van de slokdarm, ontwikkelt zich snel een infectie en verschijnt deze

  • mediastinitis
  • longontsteking
  • pleuritis
  • pericarditis
  • pleura abces

en elk van deze ziekten kan leiden totsepsis , d.w.z. algemene infectie van het hele organisme.

Boerhaave syndroom - oorzaken

Spontane slokdarmruptuur treedt meestal op na zware ma altijden en alcoholmisbruik, en de directe oorzaak is braken, wat ook een symptoom is van slokdarmruptuur.

Boerhaave syndroom - symptomen

Het meest kenmerkende van deze ziekte is de zogenaamde Meckler's drieklank, bestaande uit:

  • braken
  • pijn op de borst, vaak uitstralend naar de wervelkolom en rug
  • subcutaan emfyseem (het wordt slechts bij ongeveer 30% van de patiënten waargenomen)

Soms is er een Hamman-symptoom te vinden, d.w.z. gekraak in de bovenste wegengelijktijdig met de hartslag, die wordt veroorzaakt door een pneumothorax (het is het resultaat van lucht die het mediastinum binnendringt).

Daarnaast kan het volgende verschijnen:

  • kortademigheid
  • schok
  • drukpijn
  • epigastrische spierverdediging

Boerhaave syndroom - diagnose

De diagnose van spontane slokdarmruptuur is meestal gebaseerd op een thoraxfoto die vocht en/of lucht in de pleuraholte en pneumothorax laat zien.

Wanneer de röntgenfoto geen definitieve diagnose toelaat, wordt endoscopie van de slokdarm uitgevoerd.

Boerhaave syndroom - behandeling

Bij een spontane slokdarmruptuur wordt chirurgische of endoscopische behandeling toegepast. De behandelingsmethode hangt af van de tijd vanaf de breuk, de mate van infectie in de pleuraholte, de lengte en locatie van de slokdarmwandbeschadiging en de toestand van de slokdarmwand in het gebied van de perforatie:

  • nieuwe ruptuur van de slokdarm (tot 24 uur) - hechten van de punctieplaats en drainage van het mediastinum en de pleuraholte worden gebruikt. Voor een vroege diagnose van een slokdarmruptuur met een lengte van maximaal 2 cm is het ook mogelijk om metalen clips te bevestigen
  • gevorderde gevallen vereisen tijdelijke sluiting van de slokdarm met vorming van een speekselfistel of slokdarmresectie
  • in het geval van een late diagnose (of een aandoening die chirurgische behandeling verhindert), wordt aanbevolen om het geïnfecteerde gebied te draineren met het inbrengen van een zelfexpanderende prothese in de slokdarm

Behandeling met endoscopische methoden wordt vooral aanbevolen bij iatrogene laesies (als gevolg van een doktersfout) van de slokdarm, en ook in het geval van een zeer late diagnose. Daarnaast zijn parenterale voeding en antibioticatherapie (ter voorkoming van mediastinitis en sepsis) ook noodzakelijk.

Boerhaave syndroom - prognose

Het risico op overlijden na een spontane slokdarmruptuur is vrij hoog. Het hangt echter allemaal af van de tijd tussen slokdarmruptuur en diagnose. Bij diagnose tot 12 uur. van breuk van de slokdarm is het sterftecijfer 30-40%. Diagnose vastgesteld>24 uur van perforatie van de slokdarm veroorzaakt een toename van de mortaliteit tot 50%, terwijl>48 uur. van perforatie tot ca. 90%

Slokdarmruptuur - andere oorzaken

Spontane fracturen zijn goed voor ca. 10-15 procent. elke perforatie in de slokdarm. De meest voorkomende oorzaken van slokdarmruptuur zijn:

  • zogenaamde iatrogene schade: mechanische schade tijdens endoscopisch diagnostisch en chirurgisch onderzoek (katheterisatie,uitzetten van de slokdarm, stoppen van bloedingen, tracheale intubatie, slokdarmprothese) en verwondingen tijdens chirurgische ingrepen (ruggenmergchirurgie, hiatale hernia, thoracotomie),
  • chemische schade (basen, zuren),
  • mechanische verwondingen (vreemde lichamen, stompe verwondingen, verkeersongevallen),
  • radiologische schade (radiotherapie, radioablatie)

Lees ook:

  • Slokdarm: structuur, functies, ziekten
  • Oesofageale achalasie: oorzaken, symptomen en behandeling van slokdarmvernauwing
  • Eosinofiele oesofagitis: oorzaken, symptomen, behandeling
Over de auteur src="gastrologia/1586465/zesp_boerhaavego_-_samoistne_pknicie_przeyku_objawy_2.jpg.webp" />Monika Majewska Een journalist gespecialiseerd in gezondheidskwesties, met name op het gebied van geneeskunde, gezondheidsbescherming en gezonde voeding. Auteur van nieuws, gidsen, interviews met experts en rapporten. Deelnemer van de grootste Poolse Nationale Medische Conferentie "Poolse vrouw in Europa", georganiseerd door de "Journalists for He alth" Association, evenals gespecialiseerde workshops en seminars voor journalisten georganiseerd door de Association.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Gastrologie