Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

HER2-positieve borstkanker is een bijzonder agressieve vorm van kanker - het groeit snel en heeft meer kans om uit te zaaien naar de lymfeklieren. Daarom is de detectie van de tumor in een vroeg stadium zo belangrijk - dan zal de behandeling de meeste voordelen opleveren, het is zelfs mogelijk om de tumor volledig te genezen.

HER2-positieve borstkankeris een agressieve vorm van kanker - het wordt gediagnosticeerd bij 18-20 procent van alle patiënten bij wie elk jaar de diagnose borstkanker wordt gesteld. Tegelijkertijd moet eraan worden herinnerd dat HER2-positieve borstkanker aan de ene kant snel groeit en vaker uitzaait, aan de andere kant goed reageert op gerichte therapie, d.w.z. een therapie afgestemd op het kankersubtype, waardoor het is het meest effectief voor de patiënt

- We kunnen HER2-positieve borstkanker genezen, maar de voorwaarde is om het zo vroeg mogelijk op te sporen - zegt Dr. zn. med. prof. extra WIM Renata Duchnowska, hoofd van de oncologische kliniek van het Militair Medisch Instituut - Er moet echter aan worden herinnerd dat HER2-positieve borstkanker wordt gekenmerkt door een hoge ontwikkelingsdynamiek, daarom is het om het in een vroeg stadium te detecteren noodzakelijk voor de vrouw om regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan.

Wat is de HER2-receptor?

HER2-receptorbehoort tot de HER-familie, die uit vier receptoren bestaat: HER1, HER2, HER3 en HER4, elk met een andere functie. HER2 is een receptoreiwit dat betrokken is bij het verzenden van signalen naar cellen om hun groei en functie te regelen.

De aanwezigheid van het HER2-eiwit wordt geassocieerd met agressievere tumorgroei. Als het teveel is, wordt het HER2-positieve borstkanker genoemd. Als deze receptor afwezig is, is er sprake van een HER2-negatieve tumor.

- Wat een HER2-positieve tumor drijft, is een overmaat van deze receptoren. Hoe meer van hen op het oppervlak van neoplastische cellen verschijnen, hoe gemakkelijker ze zich delen en hoe beter bestand tegen verschillende behandelingsmethoden - zegt prof. dr hab. n. med. Tadeusz Pieńkowski, hoofd van de kliniek voor oncologie en hematologie van de CMKP in het ziekenhuis van het ministerie van Binnenlandse Zaken en Administratie in Warschau - Vanwege deze hoge groeidynamiek bij vrouwen met HER2-positieve borstkanker, verschijnen metastasen sneller dan bij het geval van andere vormen van kanker

Dit is de reden waarom dit subtype tot voor kort, slechts 10 jaar geleden, werd beschouwd als de meest agressieve vorm van borstkanker. Bedankt nudoor vooruitgang in de geneeskunde kunnen patiënten aanzienlijk langer leven, ziektevrij, kankervrij en in sommige gevallen zelfs genezen van borstkanker.

Wat is HER2-positieve vroege borstkanker?

Er zijn drie stadia in de ontwikkeling van kanker, inclusief HER2-positieve kanker:

  • vroeg
  • lokaal geavanceerd
  • geavanceerd

Vroege borstkanker wordt gedefinieerd als 0, I of II. De tumor in deze stadia kan in grootte variëren.

Stadium 0 is een pre-invasieve vorm. In stadium I mag de tumor niet meer dan 2 cm in diameter zijn en hebben de lymfeklieren geen metastasen, of de tumor kan een diameter hebben van maximaal 2 cm met de aanwezigheid van micrometastasen in de dichtstbijzijnde oksellymfeklieren.

In stadium II kan de tumor afwezig zijn of groter zijn dan 5 cm, met of zonder betrokkenheid van de lymfeklieren

Vroege borstkanker is beperkt tot de borstklier en de dichtstbijzijnde lymfeklieren. Er zijn geen metastasen naar verre organen en het infiltreert niet in de huid of de borstkas.

HER2-positieve vroege borstkanker: behandeling

De eerste doorbraak in de behandeling van borstkanker was de ontdekking ongeveer 20 jaar geleden van gerichte therapie die de HER2-receptor blokkeert, waardoor de negatieve invloed ervan op de ontwikkeling van borstkanker wordt geëlimineerd. Momenteel is deze behandeling een standaardbehandeling - het verlengt de overleving van patiënten en de tijd zonder terugkeer van de ziekte aanzienlijk.

Onlangs is er een nieuwe therapeutische optie verschenen voor patiënten met vroege HER2-positieve borstkanker - een tweede is toegevoegd aan het reeds bekende medicijn. Dankzij deze verbinding kunnen de zogenaamdedubbele blokkade van de agressieve HER2-receptorwaardoor de therapie nog effectiever wordt

Vrouwen met vroege HER2-positieve borstkanker zonder positieve oestrogeenreceptoren, progesteronreceptoren (zogenaamde HER2-positieve niet-luminale borstkanker) of met HER2-positieve hormoonafhankelijke (luminale) borstkanker, maar met uitzaaiingen naar de oksel lymfeklieren. Dergelijke zieken behoren tot de zogenaamde risicogroepen

Behandelingsopties voor patiënten met HER2-positieve borstkanker worden gedefinieerd door het geneesmiddelenprogramma B.09 dat van kracht is in Polen. Als onderdeel van dit programma is therapie met één medicijn dat de HER2-receptor blokkeert beschikbaar voor patiënten:

  • Optie I - in de eerste fase van de behandeling krijgen patiënten 4 cycli chemotherapie met antracyclines (een groep antibiotica die wordt gebruikt als geneesmiddelen tegen kanker), waarna ze gekwalificeerd zijn voor behandeling met taxanen en een biologisch geneesmiddel dat blokkeert de HER2-receptor
  • optie II - toepassing van behandeling zonder anthracyclines; vanaf het allereerste begin krijgen patiënten therapie met gerichte anti-HER2-therapie en twee cytostatica (d.w.z. geneesmiddelen die toxisch zijn voor kankercellen die zich snel delen)

In de meeste Europese landen en de Verenigde Staten bevelen internationale richtlijnen aan dat hoogrisicopatiënten met vroege HER2-positieve borstkanker worden behandeld met twee HER2-blokkers, niet met één.

In Polen wordt deze zogenaamde dubbele blokkade alleen vergoed voor patiënten met gedissemineerd neoplastisch proces, wanneer de patiënt weinig kans op herstel heeft.

Patiënten met vroege borstkanker hebben er geen toegang toe, omdat het geneesmiddelenprogramma in dit stadium niet voorziet in het gebruik van een combinatie van twee anti-HER2-geneesmiddelen, d.w.z. in de zogenaamde preoperatieve (neoadjuvante) behandeling en adjuvante behandeling na operatie (adjuvante)

Wat is een complete pathologische reactie?

De pre-operatieve therapie van borstkanker gaat over het verkrijgen van de zogenaamde een complete pathomorfologische respons (pCR - van het Engelse Pathological Complete Response), die erin bestaat dat bij het histopathologische onderzoek van de verwijderde borst of het fragment ervan na het einde van chemotherapie, er helemaal geen kankercellen zullen zijn - wat betekent dat de tumor is volledig geëlimineerd

Patiënten die een volledige pathomorfologische respons bereiken, hebben een betere prognose en een grotere kans dat borstkanker niet terugkeert

Na de implementatie van dubbele blokkade stijgt het percentage patiënten dat pCR bereikt met zelfs 15-30% in vergelijking met de zogenaamde enkel slot. Patiënten uit risicogroepen reageren bijzonder goed op behandeling - met lymfeklieren en negatieve hormoonreceptorstatus, d.w.z. patiënten met een ernstige prognose.

Gebruik van "dubbele blokkering" in Polen

Al in 2016 werden de resultaten van het onderzoek gepubliceerd, waaruit bleek dat het gebruik van de zogenaamde "Dubbele blokkering" bij HER2-positieve borstkanker kan de behandelresultaten voor vroege borstkanker verbeteren.

Helaas wordt dit type therapie in Polen niet vergoed bij vroege borstkanker, wanneer de patiënt de kans heeft om de kanker te genezen. Het toedienen van een dubbele blokkade verkleint de tumor al vóór de operatie, zodat bijvoorbeeld de indicatie voor borstamputatie kan worden veranderd in een borstsparende operatie, die voor een vrouw van kolossaal belang is. Bovendien stelt preoperatieve behandeling de arts in staat om de respons op de behandeling vroegtijdig te beoordelen.

- Vroegtijdige behandeling voordat de ziekte zich verspreidtherhaling en mogelijke progressie naar een ongeneeslijk stadium te voorkomen. Bovendien is in een vroeg stadium de kans op volledig herstel het grootst, dergelijke patiënten moeten toegang hebben tot de meest effectieve therapeutische opties, omdat dit economisch de moeite waard is. Ook, rekening houdend met indirecte kosten, moeten we bedenken dat een genezen patiënt haar baan niet opzegt en geen zorg nodig heeft. Effectieve therapie vermindert ook de negatieve mentale gevolgen van kanker voor patiënten en hun families, zegt Krystyna Wechmann, voorzitter van de Federation of Amazonian Associations.

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Oncologie