- Hoe beïnvloeden hormonen weefsels?
- Hormoonafhankelijke tumoren: typen
- Hormoonafhankelijke neoplasmata: diagnose
- Kankerhormoontherapie
Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!
Hormoonafhankelijke neoplasmata zijn die neoplasmata waarvan de ontwikkeling afhangt van de toestand van het endocriene systeem van het lichaam. Check welke tumoren tot de hormoonafhankelijke groep behoren, welke hormonen hun ontwikkeling beïnvloeden en wat is de hormoontherapie bij kanker?
Hormoonafhankelijke neoplasmatakunnen zich alleen ontwikkelen onder een specifieke hormonale situatie in het lichaam. Je moet weten dat hormonen een enorme impact hebben op de groei, ontwikkeling en het functioneren van veel weefsels in ons lichaam.
In het geval van hormoonafhankelijke neoplasmata leidt de invloed van hormonen tot overmatige en ongecontroleerde vermenigvuldiging van cellen. De ontdekking van de relatie tussen hormonale stimulatie en de ontwikkeling van bepaalde vormen van kanker heeft geleid tot de ontwikkeling van nieuwe therapeutische methoden, in het algemeen hormoontherapie genoemd.
Hormoonafhankelijke kankers omvatten, maar zijn niet beperkt tot, borstkanker, longkanker, endometriumkanker, darmkanker, eierstokkanker, baarmoederhalskanker, rectumkanker, maagkanker, schildklierkanker en nierkanker.Hoe beïnvloeden hormonen weefsels?
Voordat we kijken naar de relatie tussen hormonen en de ontwikkeling van kanker, laten we eerst eens in het algemeen kijken naar de rol die ze in het lichaam spelen. Hormonen zijn kleine signaalmoleculen die vitale informatie naar weefsels transporteren.
De productie van hormonen wordt gedaan door de organen van het endocriene systeem, waaronder de hypothalamus en hypofyse, de schildklier, bijnieren, eierstokken en teelballen. De hormonen die erin worden aangemaakt, komen in het bloed terecht (vandaar de naam endocrien systeem), waarmee ze vervolgens naar de weefsels worden getransporteerd. Daar hebben ze hun functies te vervullen.
Hormonen reguleren een veelheid aan processen, zoals spijsvertering, uitscheiding, slaap, voortplantingsfunctie en stemming. Een belangrijke rol van hormonen is ook de regulatie van weefselactiviteit en de invloed op de vermenigvuldiging en deling van cellen.
Hoe komen hormonen in hun beoogde cellen terecht? Dit gebeurt via de receptoren. Receptoren zijn speciale structuren in cellen; hun taak is om de juiste hormonen te binden. Nadat het hormoonmolecuul zich aan zijn receptor heeft gebonden, wordt het hormoon overgedragen en verandert de celactiviteit.
De werking van het endocriene systeem is gebaseerd op een veelheid aan onderlinge verbanden. Het zou moeilijk zijn om zo'n groot aantal complexe kort te beschrijvenmechanismen. Kortom, het is de moeite waard om te zeggen dat de hormonale economie strikt wordt gecontroleerd.
Hormonen komen niet per ongeluk vrij - ze moeten op het juiste moment en in de juiste concentratie in het bloed worden vrijgegeven. Het endocriene systeem probeert de homeostase, d.w.z. het interne evenwicht, te handhaven. Er zijn echter omstandigheden die kunnen bijdragen aan deze onbalans.
Stoornissen in de hormonale regulatie kunnen het gevolg zijn van zowel interne als externe factoren.
Leeftijd is een bekend voorbeeld van een intrinsieke factor: vrouwen in de menopauze ervaren grote veranderingen in de productie van geslachtshormonen.
Obesitas is een andere belangrijke factor, die ook in verband wordt gebracht met het risico op het ontwikkelen van hormoonafhankelijke kankers. Een grote hoeveelheid vetweefsel heeft een enorme invloed op de hormonale balans van het lichaam. Vetweefsel heeft het vermogen om hormonen te transformeren en te activeren. Deze relatie resulteert bijvoorbeeld in een verhoogd risico op het ontwikkelen van endometriumkanker bij obese vrouwen.
Een voorbeeld van een externe factor die de hormonale balans beïnvloedt, is het gebruik van medicijnen die hormonen en hun derivaten bevatten.
Hormoonafhankelijke tumoren: typen
We weten al waar hormonen worden geproduceerd en hoe ze werken. Dus wat is de relatie van hormonen met de vorming van kanker?
De belangrijkste lijkt de invloed van hormonen op de celvermenigvuldigingsprocessen te zijn. Hormonen kunnen de celdeling stimuleren (aansturen).
Kankercellen worden gekenmerkt door hun vermogen om zich ongecontroleerd te delen en zich voortdurend te vermenigvuldigen. Hoe meer cellen zich delen, hoe groter het risico op veranderingen in hun genetisch materiaal, wat kan leiden tot het proces van kankervorming.
De groep van hormoonafhankelijke neoplasmata, waarvan de ontwikkeling verband houdt met de invloed van hormonen, omvat borst-, eierstok- en endometriumkanker bij vrouwen, prostaatkanker en zaadbalkanker bij mannen, en schildklierkanker bij beide geslachten.
- borstkanker
Momenteel wordt aangenomen dat overmatige blootstelling aan oestrogeen een factor kan zijn die het risico op het ontwikkelen van borstkanker verhoogt. Langdurige oestrogeenstimulatie is van toepassing op patiënten die vroeg begonnen te menstrueren en laat in de menopauze begonnen.Het krijgen van baby's en het geven van borstvoeding vermindert het aantal ovulaties en lijkt daarom beschermend te zijn tegen de ontwikkeling van borstkanker.
Het is ook het vermelden waard over oestrogenen die "uitwendig" in de vorm van medicijnen worden geleverd. Farmacologische middelen die oestrogenen bevatten, zoals orale anticonceptie of hormoonvervangende therapie, kunnen ook het risico op het ontwikkelen van borstkanker verhogen.
Het is de moeite waard om te weten dat de keuze van een therapeutisch pad bij borstkanker onder andere afhangt van de hormoonafhankelijkheid ervan. Als er receptoren voor oestrogeen (ER) of progesteron (PR) op het oppervlak van neoplastische cellen zijn, behoort het neoplasma tot de groep van hormoonafhankelijke neoplasmata (kortom, zo'n neoplasma wordt vaak ER- of PR-positief genoemd). Een van de beschikbare therapiemethoden is het blokkeren van de stimulatie van neoplastische cellen door hormonen.
- prostaatkanker
- zaadbalkanker
Testiculaire neoplasmata zijn een groep ziekten met een multifactoriële etiologie. Het zijn de meest voorkomende maligne neoplasmata die worden gediagnosticeerd bij mannen van 20-40 jaar. Recente wetenschappelijke rapporten over hun ontwikkeling benadrukken met name de rol van genetische, omgevings- en hormonale factoren.
Wat het endocriene systeem betreft, is er vooral een verstoring van de balans tussen de concentraties van androgenen en oestrogenen. Het exacte effect van hormonen op de ontwikkeling van zaadbalkanker blijft echter onderwerp van lopend onderzoek.
- Endometriumkanker (kanker van het endometrium)
Endometriumkanker (kanker van het endometrium) is een voorbeeld van kanker die afhankelijk is van het vrouwelijke geslachtshormoon oestrogeen. De factor die bijdraagt aan de vorming ervan is het overmatige effect van oestrogenen, onevenwichtig door het voldoende effect van progesteron (dat een beschermend effect heeft tegen de ontwikkeling van endometriumkanker).
Oestrogenen stimuleren de groei van het baarmoederslijmvlies en in overmatige hoeveelheden kunnen ze tumorvorming in dit weefsel bevorderen. Het onevenwichtige effect van oestrogenen is bijvoorbeeld van toepassing op zwaarlijvige patiënten, bij wie het vetweefsel hormonale activiteit vertoont.
Obesitas is een van dede belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan van endometriumkanker. Anderen zijn lange perioden van menstruatie (vroeg begin, late menopauze), geen kinderen krijgen en oestrogeen gebruiken als medicijn (zonder progesteron).
- eierstokkanker
Onderzoek naar de effecten van individuele hormonen op eierstokkanker is aan de gang. De productie van eierstokhormonen wordt gereguleerd door het niveau van andere hormonen - gonadotrofinen geproduceerd door de hypofyse.
Een hypothese met betrekking tot de ontwikkeling van eierstokkanker brengt dit type kanker in verband met overstimulatie van gonadotropine. Dit is bijvoorbeeld het geval bij postmenopauzale vrouwen - hun eierstokken zijn al "inactief", maar de hypofyse probeert ze constant te stimuleren en produceert grote hoeveelheden gonadotropines.
In de postmenopauzale leeftijd neemt de incidentie van eierstokkanker aanzienlijk toe - sommigen geloven dat het wordt veroorzaakt door de hierboven beschreven hormonale situatie. Er zijn ook wetenschappelijke studies die het stimulerende effect van oestrogeen op de ontwikkeling van eierstokkanker bevestigen.
- schildklierkanker
De schildklier is een endocriene klier die twee basishormonen produceert: triiodothyronine en thyroxine (vaak afgekort als T3 en T4). De secretoire activiteit van de schildklier wordt gereguleerd door de invloed van hormonen die door de hypofyse worden geproduceerd, met name thyroïdstimulerend hormoon (TSH).
Het schildklierstimulerend hormoon veroorzaakt de groei van de secretoire cellen van de schildklier en stimuleert de schildklier om hormonen te produceren. Er wordt aangenomen dat TSH ook de groei van goed gedifferentieerde schildklierkankers kan stimuleren (dit zijn kankers waarvan de cellen erg lijken op de cellen die een normale schildklier vormen).
Om deze reden is een van de adjuvante behandelingen voor sterk gedifferentieerde schildklierkanker hormoontherapie met thyroxine. Door thyroxine aan de patiënt toe te dienen, remmen we de secretie van TSH door de hypofyse. Hierdoor kunnen we het stimulerende effect van TSH op de groei van kankercellen blokkeren.
Hormoonafhankelijke neoplasmata: diagnose
Kennis van kankerhormoonafhankelijkheid is van groot klinisch belang - in veel gevallen heeft het een beslissende invloed op de keuze van de optimale therapie.
Bevestiging van de hormoonafhankelijkheid van een bepaalde kankersoort kan een indicatie zijn voor hormoontherapie. Dit type behandeling is bedoeld om de hormonen te stoppen die de groei van kankercellen stimuleren.
Maar hoe weten we of de kanker bij een bepaalde patiënt hormoonafhankelijk is? In dit geval is het histopathologisch onderzoek van doorslaggevend belang. Totom ze uit te voeren, is het noodzakelijk om een monster van neoplastisch weefsel (biopsie) te nemen en het vervolgens te onderwerpen aan gedetailleerde tests op de aanwezigheid van receptoren voor specifieke hormonen. Zo'n test is inmiddels een standaard in de diagnose en behandelplanning van borstkanker.
Kankerhormoontherapie
Hormoontherapie is momenteel, naast klassieke chemotherapie, een van de belangrijkste farmacologische methoden die worden gebruikt bij de behandeling van kanker. Helaas kan het niet worden gebruikt om alle soorten kanker te behandelen, maar in het geval van hormoonafhankelijke tumoren is het een van de basismethoden van therapie.
Hormoontherapie wordt ook vaak gebruikt als complementaire of palliatieve behandeling van kanker
De voordelen van hormoontherapie zijn onder meer een lagere intensiteit van bijwerkingen en een lagere prijs in vergelijking met klassieke chemotherapie. Middelen die worden gebruikt bij hormoontherapie tegen kanker kunnen op verschillende manieren werken:
- remming van de hormoonsynthese
Een groep geneesmiddelen die werken door de synthese van hormonen te remmen, zijn bijvoorbeeld aromataseremmers. Aromatase is een enzym dat ervoor zorgt dat androgenen worden omgezet in oestrogenen. Het remmen van de activiteit met aromataseremmers (bijv. anastrozol) verlaagt de concentratie van oestrogenen. Dit fenomeen is bruikbaar bij de behandeling van oestrogeenafhankelijke neoplasmata. Aromataseremmers worden momenteel bijvoorbeeld gebruikt bij de behandeling van borstkanker.
- verwijdering van het hormoonproducerende orgaan
Het verwijderen van het orgaan dat hormonen produceert, is weliswaar een chirurgische ingreep, maar het heeft vooral effect op de hormonale balans van het lichaam. Een voorbeeld van een dergelijke procedure is orchiectomie, d.w.z. verwijdering van de testikels - de belangrijkste bron van testosteron. Orchidectomie wordt soms gebruikt bij de behandeling van prostaatkanker, hoewel het tegenwoordig steeds vaker wordt vervangen door verschillende soorten farmacologische therapie (zie hieronder).
- blokkerende hormoonreceptoren
Het is een van de belangrijkste werkingsmechanismen van middelen die worden gebruikt bij hormoontherapie. Door de receptoren voor hormonen op het oppervlak van kankercellen te blokkeren, remt het het stimulerende effect van deze hormonen op de groei van de kanker.
Geneesmiddelen die tot deze groep behoren, zijn bijvoorbeeld androgeenreceptorblokkers, die worden gebruikt voor de behandeling van prostaatkanker (bijv. flutamide). Een ander voorbeeld zijn oestrogeenreceptorblokkers (bijv. tamoxifen), die worden gebruikt bij de behandeling van hormoonafhankelijke borstkanker.
Op zijn beurt remt het blokkeren van gonadoliberinereceptoren (degarelix), die zich in de hypofyse bevinden, de afscheiding van de hypofysehormonen FSH en LH. Dit op zijn beurtveroorzaakt de remming van de productie van testosteron, wat een gewenst fenomeen is bij de behandeling van prostaatkanker.
- hormoontoediening
De hierboven beschreven methoden van hormoontherapie waren gericht op het blokkeren van de invloed van hormonen die de groei van kankercellen stimuleren. Soms is het doel van hormoontherapie echter het toedienen van hormonen die de groei van de tumor kunnen beperken. Een goed voorbeeld zijn de progesteronderivaten (medroxyprogesteron) die worden gebruikt bij de behandeling van endometriumkanker.
Over de auteur src="onkologia/5090649/nowotwory_hormonozalene_rodzaje-_diagnostyka-_leczenie_2.jpg.webp" />Krzysztof BialaziteEen medische student aan het Collegium Medicum in Krakau, die langzaam de wereld betreedt van constante uitdagingen van het werk van de dokter. Ze is vooral geïnteresseerd in gynaecologie en verloskunde, kindergeneeskunde en leefstijlgeneeskunde. Liefhebber van vreemde talen, reizen en bergwandelen.Lees meer artikelen van deze auteur